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姚晶

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[求助] 急性白血病能治好吗？已有18人参与

我一同学得了急性白血病，现在在医院治疗，每天都得吃很多药，打很多针。感觉好痛苦的样子，我想知道这种病，怎么治，能治好吗？

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1楼 2014-07-11 21:50:24

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凌波丽

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【答案】应助回帖

急性白血病的治疗方法简介（以急性淋巴细胞白血病为例）

1.急性淋巴细胞白血病的化疗
急性白血病一旦确诊，应立即进行化疗。急性白血病的化疗的目标主要有两个方面：一方面尽量杀灭组织和内脏各处的白血病细胞；已另一方面是预防和杀灭隐藏在某些部位（药物不易达到）的白血病细胞，特别是中枢神经系统的白血病细胞。
较好的治疗方案应该以缓解的百分比、生存治疗和生存期限来评价。
化疗是治疗急性白血病的主要手段，因化疗副作用大，因此化疗期间及化疗后应同时用“脱毒的红豆杉药材”以降低其副作用，同时长期服用达到防止复发转移的目的。化疗可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情，达到完全缓解，为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状，体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常，急性白血病末治疗时，体内白血病细胞的数量估计为5×1010～13;，经治疗而达到缓解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞，估计在108～109以下，且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润。维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗，目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解，并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存，最后达到治愈。巩固治疗是在维持治疗以后。维持治疗以前，在病人许可的情况，再重复缓解诱导方案。强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行，以避免和减少中枢神经系统白血病发生，一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。
（1）诱导治疗：治疗ALL常用的化疗方案是VP方案，以VP方案为基础，VP方案:常用长春新碱(vincristine，简称：VCR)加泼尼松(prednisone,，简称：Pred)，儿童的完全缓解率为80-90%，成人的完全缓解率只有50%，而且易于复发。成人急性白血病常需要加上天门冬酰胺酶（asparaginase，简称：Aase），即所谓的VLP方案。美国的Sloan-Kettering癌症中心在1969年-1988年应用以VCR、Pred、多柔比星（Dox）CTX和甲氨喋啶(methortrxate,MTX)为主的多种诱导方案治疗成人急性白血病，各种方案的缓解率没有明显差异，平均缓解率为83%，以L10/L10M方案的长期的完全缓解率为最高，15年的累计存活率为53%。
（2）巩固和强化治疗：当患者获得完全缓解后，必须进一步消除体内用常规方法不能检测到的残留的白血病细胞，防止复发，以延长缓解期，使患者长期生存。为了达到此目的，近年来的成人急性白血病治疗的方案有所不同，总的原则是采用多药联合、交替续连、大剂量防治CNSL。治疗的具体方案略，这部分应该有专业的主治医师根据病人的不同情况给出。
强化治疗阶段的主要副作用仍然是骨髓抑制，外周血中白细胞及中性粒细胞常重度减少。严重感染及败血症的发生较为常见，死亡率达10%，必须给予强力的支持和对症治疗。对于成人急性白血病的诱导后的早期的强化治疗对延长患者的缓解期和提高长期生存率是十分必要的，但是对儿童的急性白血病的诱导后的早期的强化治疗的预后效果存在较大争议。
（3）维持治疗：尽管在完全缓解和强化治疗后，用常规检查不能发现白血病细胞存在的证据，但是细胞基因学检查仍然证实人体内的白血病细胞的存在。因此在诱导和强化治疗后，继续彻底清除体内的残余白血病细胞，对于延长患者的缓解期和无病生存期，使得患者最终得到根治十分必须要的。此时，如果有条件应该进行异体干细胞移植或者自体干细胞移植，如果没有条件进行异体干细胞移植或者自体干细胞移植，那么应该适当的维持治疗。成人急性白血病治疗方案目前没有统一化疗方案，目前多数专家倾向于在强化巩固治疗后用低剂量的化学药物维持治疗，常用的药物有：6_mp,MTX，其次为环磷酰胺(CTX)、Ara—C、VCR、和Pred等。这些药物可以单药维持，也可以不同方式联合间歇给予。
(4)“庇护所”白血病的防治：治疗方法包括对于脑、脊髓进行放射性治疗和脊髓内注射MTX以便使得MTX进入脑脊液、全身大剂量注射MTX、直接脑室内给药等。因为具体涉及到许多临床治疗给药和操作，所以具体请咨询专业医师。

2. 异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植能够有效地治疗多种恶性血液病、骨髓衰竭性疾病，以及一些遗传性和代谢性疾病，甚至成为治愈某些类型的白血病的唯一方法。造血干细胞移植的适应症包括：急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病、毛细胞性白血病、恶性组织细胞病、骨髓增生综合征、多发性骨髓霍奇金淋巴瘤等恶性血液病。异基因造血干细胞移植包括：脐血移植；非清髓性造血干细胞移植。

我删除了所有从网上获得的信息，全部使用参考资料（并且咨询了血液科医师朋友）上的叙述。

参考文献：

李金酶、周晋主编，白血病——诊疗常规，人民卫生出版社，2013，99-101，191-121。