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三踝骨折讨论！
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| 三踝骨折是较为常见的一种骨折。治疗方法、治疗时机、复位顺序、复位后内固定方式的选择等诸多方面对骨折的愈合和预后都有着重要的影响，希望大家积极参与讨论，共同进步！ |
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我先抛个砖啊！ 踝关节是人体负重量最大的屈戌关节，其具有活动灵活、解剖结构复杂等特点。它由多个骨骼、关节、韧带所组成，当发生骨折多属于关节内骨折，并伴有脱位、韧带的损伤。三踝骨折（Cotton骨折）是踝部骨折的严重型，它是由内踝、外踝、后踝（胫骨后唇）骨折所组成。 1、外踝 切口选择：采取小腿后外侧纵形切口，起自骨折线近侧约3cm，远端止于外踝尖端下约2cm。 内固定方式：对腓骨下端骨折即外踝骨折采用1/3管形钢板或三叶草形钢板/螺钉固定。 2、内踝 切口选择：做小腿前内侧弧形切口，起自骨折线近侧约2cm，向远端并轻度向后延伸，止于内踝尖端下约2cm。 内固定方式：对小骨块采用1-2枚4mm全螺纹可吸收或不可吸收松质骨螺钉固定；对较大骨折块采用三叶草形钢板/螺钉固定。 3、后踝： 切口选择：采取外踝联合切口 内固定方式：对小骨折块采用1-2枚4mm全螺纹可吸收或不可吸收松质骨螺钉固定；对较大骨折块采用勺形钢板/螺钉固定。 术后处理 术后给予石膏托固定踝关节于中立位，并抬高患肢。6-8周后去除石膏托，行关节活动度练习，10-12周开始部分负重，12-24周开始完全负重，术后8-12月取出内固定器。 |
3楼2008-03-26 22:41:31
2楼2008-03-26 22:36:58
