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脑出血病人如何应用脱水剂
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脑出血病人如何应用脱水剂-甘露醇 脑出血病人如何应用脱水剂，确实应该是一个值得讨论的问题，下面发表个人的一些浅见，请大家参考：①甘露醇是一种高渗性脱水剂，它仅能控制颅内压，并不能控制脑水肿，大家往往说用甘露醇控制脑水肿是不妥当的；②甘露醇脱的是正常脑组织的水分，而不是病变脑组织的水分，它容易在正常脑组织和病变脑组织之间形成压力梯度，使血肿扩大；③如果病人进行了微创手术治疗，更应该把脱水剂减下来，目的是使颅腔保持一个比较高的压力，有力于血肿的排空；④甘露醇的脱水剂作用依赖于血脑屏障的完整性，脑出血病人血肿周围为血脑屏障破坏所致的血管源性脑水肿，甘露醇可通过破坏的血脑屏障在病变部位聚集，形成局部高渗状态，这是造成脑水肿加重的原因；⑤甘露醇的副作用比较大，如250ml甘露醇能提高65mEol/l渗透压，当病人渗透压比较高时，一瓶甘露醇滴完，就可造成病人的高渗状态，使病人昏迷；⑥再者，甘露醇说明书上明确写明：活动性脑出血禁用。所以，无论从哪个角度来说，应用甘露醇都应该注意!在病人没有明显颅内压增高的情况下，最好不用甘露醇。有条件的医院，可用无创颅内压监护仪了解颅内压，根据情况选择甘露醇，或用一些比较缓和的脱水剂如甘油果糖等。以上仅是个人的拙见，在我们科室也是这样执行的，不当之处请指正! |
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