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序贯法和标准三联疗法谁更适用于治疗幽门螺杆菌感染？
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序贯法和标准三联疗法谁更适用于治疗幽门螺杆菌感染？ 近期，发表在《美国胃肠病学杂志》上的一项研究显示，通过序贯疗法和标准三联疗法用于治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较，序贯疗法可能适合于孤立的克拉霉素耐药性的治疗（点击下载全文）。 该项研究在大型患者群体中展开，并提供了幽门螺杆菌（H. pylori）抗生素耐药性的所有信息，以期可以确定序贯疗法（SQT）对这种病菌的功效。该项研究对比了SQT和标准三联疗法（STT）的清除率，同时评估了抗生素耐药性对预后的影响。 该项研究人群包括在2008年3月到2012年12月之间在中国的四个中心检查出的阳性幽门螺杆菌。患者被随机分配到接受埃索美拉唑，阿莫西林和克拉霉素的10天治疗（STT；n=140），或者埃索美拉唑和阿莫西林5天治疗+埃索美拉唑，克拉霉素，和替硝唑5天治疗（SQT；n=140）。在治疗后8～12周评估清除率。 该项研究发现，无论是在意向性治疗分析（72.7%；95% CI 65.6～79.7）或者按方案分析（76.5%；95% CI 69.7～83.3；P=0.475）中，STT组（66.4%；95% CI 59.3～74.3）达到的清除率和SQT组（72.1%；95% CI 65.0～79.3；P=0.300）没有显著差异。 在SQT组中克拉霉素耐药性（CLA-R，比值比（OR）=8.34，95% CI 3.13～22.26；P<0.001）和甲硝唑耐药性（MET-R，OR=7.14，95% CI 1.52～33.53；P=0.013）这两个独立预测因素治疗失败。SQT组中双重CLA-R和MET-R患者（43.9%）的清除率比那些孤立的CLA-R（88.9%，P=0.024）的患者清除率或者MET-R（87.8%，P<0.001）的患者清除率要低。 通过该项试验，研究人员认为经STT和SQT治疗的幽门螺旋杆菌根除率由于抗生素的耐药性而妥协。SQT治疗可能适合于孤立的CLA-R高患病率治疗方案，但是当CLA-R和MET-R同时存在时疗效不理想。 |
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