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SCAI发布应避免的五大心脏介入干预
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SCAI发布应避免的五大心脏介入干预 美国心血管造影和介入治疗协会（SCAI）制定了心血管疾病患者应避免的五种检查治疗列表。作为美国内科医学基金会董事会“明智选择”（Choosing Wisely）倡议的一部分，该列表于3月31日的声明中公布。 根据这份由SCAI质量改进委员会成员所起草的声明，出现在“明智选择”列表中的检查和手术在美国冠状动脉血运重建治疗适用标准（AUC）中被判定为“不适合”或“极少适合”，或被指南判定为三级（不推荐）。 因此，该建议不太可能引发争议。SCAI副总裁、Geisinger医疗中心的James C.Blankenship博士在接受电话采访时表示： “这有一个警告：指南措辞往往十分审慎，有时很复杂，带有不少修饰词和限定语，多少会让人困惑…这项列表力图简单清晰，这样一来，那些本不必对心脏病学了解很多的初级保健医生也有能力理解我们所探讨的内容。 另一批主要受众正是患者本人。Blankenship博士补充道，“该列表同时旨在促进患者与医生间的讨论。” 推荐 SCAI推荐避免的五项检查及手术如下： Ÿ1.PCI术后，若无明确临床指征，避免常规压力测试； Ÿ2.CABG或PCI后若无临床症状，或压力测试显示正常或轻微异常，且症状稳定，不影响生活质量，避免冠脉造影； Ÿ3.对于稳定型缺血性心脏病患者，若患者不愿进行血运重建，或不适合进行血运重建，避免为评估风险行冠脉造影； Ÿ4.若患者无临床症状，且通过充分的非侵入性检查未发现缺血证据及其他异常，避免为评估风险行冠脉造影； Ÿ5.若稳定型缺血性心脏病患者无临床症状，且压力测试未显示缺血证据或FFR检查异常，避免行PCI。 该声明指出，PCI后常规压力测试及PCI/CABG后冠脉造影通常仅应用于那些临床状况有变的患者。声明还特别指出了与PCI规则相左的例外情况：患者病情稳定，无临床症状及缺血证据，但在前降支存在一处显著病变，或主冠脉存在90%以上近端病变。 |
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