| 查看: 285 | 回复: 1 | |||
| 当前主题已经存档。 | |||
baggiolove木虫 (正式写手)
|
[交流]
投射技术详解
|
||
| 投射技术详解，很好的资料哦 |
回复此楼» 猜你喜欢
基金申报
已经有6人回复
-
存款400万可以在学校里躺平吗
已经有6人回复
-
推荐一本书
已经有13人回复
-
拟解决的关键科学问题还要不要写
已经有5人回复
-
基金委咋了？2026年的指南还没有出来？
已经有9人回复
-
国自然申请面上模板最新2026版出了吗？
已经有17人回复
-
纳米粒子粒径的测量
已经有8人回复
-
疑惑？
已经有5人回复
-
计算机、0854电子信息（085401-058412）调剂
已经有5人回复
-
Materials Today Chemistry审稿周期
已经有5人回复
|
第十四章 临床心理测验（二） 第一节 投射技术 一、概述 投射技术（projective technique）或投射测验是心理测验的另一门类。这一类的测验数量远不如能力测验或人格测验的多。有名的如墨迹技术（inkblot technique）主题统觉测验（thematic apperception test，TAT），填句测验（sentence completion test），自由联想测验（free association test），画人测验（draw-a-person test）等。这里只介绍墨迹测验和TAT，而以介绍洛夏（Rorshach）测验为主。 投射测验的定义：“要受试者去猜想主试者在想什么的称客观测验；当主试图猜想受试者在想什么的称投射测验”（Geovge Kelly）。 “投射反唇相讥是一种手段。它对行为的隐蔽和潜意识方面很敏感，它允许和鼓励受试者回答有很大差异，它是多维度的，并且它在受试者不大了解测验目的的情况下引出很丰富的或大量的回答。再者，投射测验的刺激材料是模棱两可的，解释有赖整体分析，测验唤起幻想回答。无所谓正确和错误的回答”（Lindzey）。 综合多数定义，可将投射测验概括为“一种无结构的作业”。刺激材料无结构，回答不受限制，发挥自由联想。刺激是模糊的、模棱两可的。面对这种材料要作出反应，便塞进自己的结构，所以称投射，也就是受试者的心理结构投射到无结构的刺激材料中。这是一般而言，其实，各种投射测验还有各自的理论。现以洛夏测及TAT为例介绍。它们虽同为投射测验，但编制者对投射测验的理论是有区别的。 Rorshach认为，受试者的回答是将记忆痕迹与刺激图形所引起的感觉相总合的过程。总合，或者说将刺激引起的感觉与头脑中存在的记忆痕迹相匹配，这是在意识中进行的。换言之，受试者知道这墨迹与记忆储存的客体不同，而不过是相似，所以称其为联想过程。还认为，这种使之相似的能力，即将刺激感觉与记忆痕迹相总合的能力，各人的“阈值”是不同的。其差别是造成加答范围广泛或不同的主要原因。Rorshach否认潜意识因素对回答形成有影响，认为回答过程是一种知觉和统觉。后来有的研究者从精神分析观察的角度来应用洛夏测验，但Rorshach本人在建立此测验时，却否认潜意识在回答形成中起作用。 Margan和Murray（1935）提出TAT，随后Murray（1938）对受试者在模棱两可的情况下如何发生投射过程作出描述。他的描述部分地来自Freud的投射防御机制理论。Freud的投射防御机制是指人们将内部体验的危险转化为外在的危险。FRreud所描述的是防御的操作过程；而Murray描述的是一种自然过程。其中可能有、也可能没有防御。Murray的投射要领是指人们的一种倾向，是在认识或解释那些模棱两可的刺激时受需要兴趣和总的心理组织（psychological organization）所影响的。 二、墨迹技术 墨迹技术（inkblot technique）又称墨迹测验。所谓墨迹是指测验材料系图所构成。用黑色或彩色墨水置于纸上，压成一个对称的或不对称的墨迹图，这个图形无主题，是模糊的。可被人看成某些形象或图案及其他意义的东西。这类测验主要有洛夏测验及Holtzman测验。这里介绍前者。 图14－1 洛夏墨投射测验图例 图14－2 洛夏墨投射测验 洛夏测验，又称洛夏技术，有时简称洛夏。Herman Rorshach是一位瑞士精神科医生，他于1921年出版了《心理诊断学》（Psychodiagnostic），副标题为“知觉诊断方法结果”，在此书中介绍了他的墨迹技术。他见到精神病人往往有知觉障碍，因此，认为他们的知觉会有某些特点，于是想用知觉测验来作为了解精神病本质的一个手段。据记载，洛夏的父亲是一位美术教师，这也许是他想到作图画来作为一种测验材料的潜在原因。主题清楚、意义显而易见的图画，很难发现人们的特征性视知觉，只有模棱两可的墨迹才便于揭示这些特点。他在成千的墨迹图中，最后筛选出10个图，有5张全为黑色的，2张是黑色和红色的，其余3张是彩，都是将墨迹放在纸上再加折叠所成的对称的浓淡不匀的墨迹图（图14－1、2）。 1.测验的一般方法 10张图片有一定顺序，施测时按顺序一张一张地交到受试者手中，要他说出从图中看到了什么。不限制时间，也不限制回答数目，一直到没有回答时再换另一张。每张均如此进行。看完10张图后，再从头对每一回答都询问一遍。问他看到的是指图整体或是图的哪一部分，问他为什么说这些部位象他所说的内容。将所指部位和回答的原因均记录下来。这一步骤的前一部分（即问他看到了什么）称联想阶段，后一部分（即决定回答因素）称询问阶段。完成这两个阶段后，受试者的任务即告完成，余下的工作是主试者的结果分析阶段。不是所有墨迹测验都是按这个方法进行，也不是所有洛夏测验的方法都一样。洛夏测验又分各种记分系统，各系统的测验和结果分析均有不同。例如有洛夏本人的和Beck加以发展了的记分系统、Klopfer的记分系统等。这里主要介绍Exner的综合系统。 2.回答部位每一回答一定包括了整图或图的某一部位用符号表示（表14－1）。 表14－1 回答部位的符号、定义和标准 符 号 定 义 标 准 W W D Dd（Dr） S 整体回答 次整回答 经常见到的部分回答 不经常见到的部分回答 空白部分回答 在回答中墨迹的所有部分均包括在内 只有整体的个别小部分不在内 墨迹图中常被看到的部分 墨迹图中不经常被看到的部分 回答包括墨迹图中的空白部分 W和W在解释上没有区别，确定这类回答比较容易。D是常见回答，Dd是不常见的。二者都是指图的一部分，其区别系根据样本人数来决定，有5％和以上的回答都指向这个部位就称D；少于5％的是Dd.S分两种，一是一个单独的空白处，即是D和Dd所构成的空白；二是几个空白相连。 3.回答部位的质量（DQ）回答部位反映认识功能水平。不论是整体回答或部分回答都有质量水平的不同。综合记分系统分成四种等级的划分水平： （1）十（综合的回答）：一个单一回答，可能只包含一个独立的部分，也可能包含联合起来的几个部分。回答中有两个以上互有关系的客体。这些客体中只一个有特殊的形状，或者想把它描述成某种特殊形状。 （2）V／＋（综合的回答）：基本同上，但其中没有一个客体有特殊的形状。 （3）O（普通回答）：将墨迹选出一个单独的部分，着重描述为某物的轮廓和结构特点。所描述的东西要有自然形状。 （4）V（模糊回答）：对墨迹或一个墨迹区域只有一个模糊的或一般的印象，而无特殊的形象或结构。 4.决定回答的因素 系决定受试者所以作出此回答的原因，可分为如下各种： （1）F（形状）：回答是由于墨迹图整体或某部位在形状上像某物。 （2）M（运动）：指人类运动、或类人猿动物的运动。 FM 除开类人猿以外的动物运动。 m 非动物的运动。 （3）C（彩色）：指纯彩色，无形状。 CF 颜色为主，也有形状成分。 FC 形状为主，也有彩色成分。 （4）C′（非彩色）指纯的黑、白、灰色。 C′F及FC′同（3） （5）T（阴影- 纹理）：指阴影和透视深度，无形状。 TF及FT同（3） （6）V（阴影－维度）：指阻影和透视深度，无形状。 VF及FV 同（3） （7）Y（阴影－弥漫）：指只有墨迹明－暗而无形状。 YF及FY 同（3） 5.形状的质量（FQ）按与描述特形状的相似程度而分出几种水平。按洛夏及Beck记分优秀（F+）、一般（F）及低劣（F-）三级；综合系统分成四级，即：（1）F+（优秀的）：选择的墨迹部位不是人人都能一看即知，但与描述的客体很适应，形象很相似，有创造性，但不一定都是原出（original）回答。（2）Fo（一般的）：形状一看即知，也常为其他人所看出，没有创造性。（3）Fu（稀少的）：稀有的回答，但基本轮廓并无明显破坏。（4）F-（负性的）：变形、模糊、不实际的形状。 6.混合回答（。）一个回答不止一个维度，是由多个维度所决定的称混合回答，用“。”来表示。如M.YF，意思即有人身运动也有阴影形状的成分。 7.组织活动（Z）组织活动系指回答中包括了墨迹全部，特别是把比较远的部分也都组织到回答中。对这种回答按质量记Z分。 8.回答内容回答的客体一定属于某种。不同受试者的回答有宽有窄。常见内容有30种。下面是常见的几种。 H（整体人形） 包括了整个人的形状。 （H）（虚构的或迷信中的人物）如妖怪、仙女、天使等。 Hd（部分人体）不完全的人形，如无头人、无臂人、妇女的下身等。 （Hb）（虚构或迷信人体的一部分）同上。 A（动物）整个动物形状。 （A）（神话或迷信中的动物） 如飞马、龙、麒麟等。 Ad（动物的部分） 缺少某一部动物形状。 （Ad）（神话或迷信中的动物形状的一部分）同上。 Ab（抽象）抽象概念、如恐惧、抑郁、发怒、抽象的艺术或任何抽象的象征形状。 An （解剖）人或动物的内脏器官，如心脏、肺、骨盆、胃等。 Art（艺术品）如画图以及其它艺术品。 9.流行回答（P）流行回答是许多受试者所非常惯用的回答。对某一图卡至少每三个记录中便有一个人用这个客体来作回答（洛夏的定义）。每种记分系统均重视P回答，但各家有划定P回答的不同比率。综合系统规定了13个P回答，如Ⅰ图，W：蝙蝠、蝴蝶；Ⅱ图，D1：动物形状，等。 10.一些特殊结合 不恰当的结合（包括浓缩INCOM，FABCOM、拼凑CONTAM.）不恰当的逻辑（ALOG），回答（卡内持续，内容持续、机械持续等），特殊的内容（反应自我意象和人际关系），侵犯性运动等。 11.洛夏的一些主要比率、百分数的意义及其计算方法 EB （经验平衡）Sum：Sum weighted color，即M总分：加权的C总分、简写成M：WsumC.每个M计分，FC＝0.5，CF＝1.0，C＝1.5. M-WsumC≥2（内向性格） M-WsumC＝＋1.5到－1.5（中间型），WsumC-M≥2（外向性格） FC：CF＋C（形状－彩色比率） 关系到情感的修正。 AFr（情感比率）即三张彩色图片的回答数除以其余七张图片的回答数。关系到对情绪刺激时的兴趣。计算方法：SumR（Ⅷ＋Ⅸ＋Ⅹ）／SumRⅠ＋Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ＋Ⅴ＋Ⅵ＋Ⅶ） 3r＋（2）／R（自我中心指数）r为倒影回答，Sum（2）为成对回答总数，此指数关系到自我中心倾向。计算方法 ：[3（rF＋Fr）＋Sum（2）]/R X＋% （好的形状）此变量涉及知觉的正确性。计算方法：（SumFQ＋和Fo）/R X－% （歪曲的形状） 涉及知觉不正确。计算方法：SumFQ－/R X＋% （好的纯形状） 涉及知觉正确性。计算方法：（SumFQ＋和Fo）/SumF Isolate：R（隔离指数）表示社会隔离。计算方法 ：（Bt＋Cl＋Ge＋Na＋Ls）：R（Ab＋Art）：R（智力指数）它提供关于智力方式的信息。 An＋Xy（对身体的关心） H＋（H）：Hd＋（Hd）（对人类的兴趣） DepⅠ（抑郁指数）有五个变量关系到精神病性抑郁： （1）SumFV＋VF＋V＞0 （2）C-Y混合＞0 （3）3r＋（2）／R＜0.30（成人） （4）SumFC′＋C′F＋C′＞2 （5）SumMoR＞3病态内容回答在三个以上。如死狗、受伤的熊、枯萎的树等为病态回答。 SCZI（精神分裂症指数）也有五个变量。 （1）X＋%＜0.70 （2）SumFQ-＞SumFQu或X-%＞0.02 （3）M-O或Wsum6＞11 （4）SumDV＋DR＋INCOM＋FABCOM＋ALOG＋CONTAM＞4 （5）SumDR＋FABCOM＋ALOG＋CONTAM＞SumDV＋INCOM 或M-＞1其中DV及DR系回答用词不适当，DV为新造词，DR为不适当的成语。 12.结果分析 此测验的结果分析是综合性× ，主要分析依据是测验的各种变量，如回答总数（R）、回答部位（W、D、Dd等）、决定因素（F、M、C等）、各种比率、指数以及回答的特殊结合。诸量表的意义，均应参考样本常模。上面对一些比率或指数规定的数值，也是根据常模得来的。所有这些都是经验性的。研究者用此测验在临床上作双盲对照研究，证明测验解释结果与临床的符合率是很高的。例如Exner统计了24个研究报告，结果为“高度相符”，“相关显著”，符合率“在70～90％以内的为绝大多数。 三、主题统觉测验（TAT） 1935年C.D.Morgan和H.A.Murray于《神经精神病学档案》一刊上发表了“主题统觉测验 一种研究幻想的方法”一文。1935年将此测验应用于Harvard心理诊所，1943年Murray于哈佛大学出版《主题统觉测验》一书。后来经过多次修订。逐渐推广应用。现在有了各种记分系统和各种变一，成为一种重的投射技术。 （一）测验材料 测验材料是一些图片，这些图与洛夏测验用的墨迹图不同，有一定主题，不是完全无结构的。而回答则无内容限制，所以仍属投射测验。材料分四套，每套20张。各套中有一些图片为共用的，有的为各套专用，共计30张图卡，其中包括一空白卡。测验分男人（M）用，女人用（F），男孩（B）用和女孩（G）用四套。每一套又分两次进行，故每次实际上只用10张图卡（图14－3）。 （二）测验方法 受试者在安定的环境里，坐得舒适。指导语包括下面的内容：我要将一些图片给你看，并且要你根据每一张图画的内容讲一个故事。我要你告诉我图画说明了什么样的情况，此时发生了什么事，图画的主人公内心有何感触，结局如何。想到什么便说，别忙，能说多少便说多少。第二次的指导语是要受试者讲故事时更加发挥想象力，讲得更加生动。 一般情况可在90～120分钟作完测验，每张图片讲一个大约300字左右的故事。当然有时不会如此顺利。例如有人讲得太快，有人则拒绝讲故事。主试者要能应付这些情况。 讲完故事后要立即进行询问，需要询问的原因有几种：故事中概念不明确，用语意义不明确，故事意义不清楚。询问必须依从指导语，解释依从图画。 （三）TAT临床应用 TAT是人格测验，临床上不能作为诊断测验，而是通过它来发现一些特征性病理征，或者说不同精神障碍的人，在此测验中有些什么特征性表现，用以了解不同疾病在人格方面的变化特点。这些信息，也可作诊断参考。以下简要列举几种病理时的测验特点。 1.情绪不稳病人对刺激图有过分的情绪反应，如解释、批判、充满情感的描述、任意编造故事内容，过于重视故事的情感、哭泣、因情感而中断故事、只描述睛的心境或情调等。 图14－3 主题统觉测验（TAT）图例 2.抑郁 在讲故事中表现出服，因病种不同（如精神病性的、严重的神经症或神经质等）而有差别，但都有一个共同的特点，即观念性活动受阻。所以大部分故事内容都是在询问中获得的。即使如此，回答询问时通常也都是言词简短或只有个别单词。 3.强迫观念和行为 强迫行为者在描述图时很详细，详细得出甚至古怪。在将图画的某一部或某一方面进行分割时非常刻板。强迫观念者过于智力化，在意识中出现过多的可能解释、怀疑、卖弄学问、往往限于叙述。 4.偏执的指针 包括各类偏执情况。他们见到的主题常是、特务、偷偷摸摸和从背后来袭击。从图画来推断主试者的动机，将图片和人物过于道德化或进行道德批判，从图片来作无边际的推测，甚至有知觉的歪曲。 5.精神分裂症指针 他们的指针很不一致，差别很大。主要有如下一些： （1）不能接受的内容，将同性恋、性反常、违禁的侵犯等介绍到故事中来。 （2）在内容中有过于推敲和象征化。 （3）在内容中有脱离社会现象。 （4）妄想性内容 （5）内容中有些荒诞的幻想。 （6）内容中有独特性的前后矛盾。 （7）内容模糊不清。 绘画治疗 嘉南药理科技大学讲师/京都大学研究员 邱 敏 丽 Ｉ－何谓绘画治疗 绘画治疗是艺术治疗的方法之一。方法是让个案透过绘画的创作过程，利用非语言的工具，企图将混淆的心、不解的感受导入清晰、有趣的状态。也就是说，绘画活动提供一种具体而非语言的媒介，透过它可传达他的意识与潜意识，且可作为治疗性改变的有价值的功因。（Dalley,1984） 个案将内在想法体呈现出来，再依投射理论做诊断及治疗。 (1)材料 图画纸（四开、八开），铅笔，蜡笔，彩色铅笔，彩色笔，签字笔，水彩等。 (2)导入 自由画：「你可以随你自己喜欢画你想要画的东西」 「请你将你现在突然想到的或现在在想的事情画出来」 课题画：家族画、动力家族画、分割画、树木画、树.屋.人画等。 「请你将你的家人每个人都有在作什么事的情形画出来」。 (3)制作 以四十分中为限。治疗师可坐在个案的至对面或九十度的地方。在不打扰个案创作的原则之下可和个案交谈。 ※进行方式 （1） 创作活动 在绘画的创造性活动中，提供当事人在一个孤立的环境感觉中，去自我反映，并退回到自己的小天地中。 （2） 分享讨论 创作完成后，则是将焦点投注到作品上，并开始讨论与分享，如：当事人在创作时的心路历程。主题讨论的范围可以从个人的困扰或其内在心灵深处为出发点，亦可以仅止于较表面或外显快乐的部分，均依治疗的目标来决定。 Liebmann（1986）以结构、非结构形式来进行团体。每位治疗师可依团体之目标与特质来决定团体的形式。 Nucho（1987）认为团体进行可分为四阶段，即暖身、创作、讨论、分享和分析，而此四阶段在时间的分配上会一治疗对象年龄层的不同有所差异。 II－绘画的治疗功能 ☆绘画－是游戏：一搬来说它不被限制，任凭画者随意画，其真髓中已包含游戏。 是梦：在一张纸上已同时呈现意识与潜意识的欲望。 是现实：个案所呈现的画通常都是他当时所关心、担心的事。 ★运用绘画的领域 ◎当作测验：用绘画评断ＩＱ、人格。 ◎作沟通的手段：补足语言的限制，绘画的象征帮助个案将感受到却无法用言语说出 情感表达出来。 ◎探寻情感的手段。 ◎了解个案及其时空的位置关系。 ★自由画－培养感受性与平衡的感觉。 课题画－发展伦理感及观察的精神。 ．不管主题是自选的或被指定的，其解释的结果几乎是一样的。 ◆当来谈者发现透过绘画为自己创造出一种象征，并因而从痛苦的精神状态中获得解脱时，就会在以后情况变得更糟糕时再次用这种解脱方法。 ◆ 透过象征来谈者获得独力性的成长，通向心理成长，在绘画中呈现内在的「我」，最后发现永恒未知和永远陌生的东西─心理生活的秘密的基础。 ★精神分析倾向的治疗师－鼓励「内在经验」的「图像」表达 →艺术是从潜意识中释放出来的一种「自发性心像」（spontaneous imagry）的过程。 →人类源自潜意识的最基本思想与感情，以意像而非文字表现艺术治疗的过程。（Naumbury,1958） ★艺术－非语言的工具，企图将混淆的心、不解的感受导入清晰、有趣的状态。 ＝此活动提供一种具体而非语言的媒介，透过它可传达他的意识与潜意识，且 可作为治疗性改变的有价值的功因。（Dalley,1984） Kris ．绘画提供了工具，透过它将个人的感觉外显化，并侵蚀了坚固的自我防卫，以此种方式来表现自己，弱化、暴露的界限得以获得加强与巩固。 ．透过退化来进行发展。 ．心灵层面的转换存在于功能退化与控制起落之间。 ．创作性工作将表面功能朝向初级过程的「控制性」之退化，同时控制了初级过程本身的工作。←→Froed 潜意识缺乏自由意识的观点。 ．治疗关系的包容性能遏止焦虑，并为意像的安全表现提供一种适合的环境。 →治疗师能遏止环境在象征过程周围的高度焦虑是十分重要的，当孩童在作画 时，治疗师也要了解其状况的变化。 ．创造力「解开」或宣泄时，具有使感情自发性地从潜意识中释放出来 →治疗师提供包容性来促进艺术过程，并容许其在关系内发展。 二、 艺术在心理分析上具有的意义 １． 象征符号 绘画的过程是活动的，是一种想象力的活动，也是一种记忆的集中及内在经验过程。 ＊象征符号说明了思想，以象征符号来沟通思考。 ＊意识形态转变为想象力＝转化作用→提供孩子一个特别、个人化的机会以结合与苏醒其内在世界和客观的外在世界，所有呈现的符号转化作用都是使其内在与外在的结合为一。 ＊一般性有效沟通的意义Ｅｘ鸽子＝和平 ＊记号（SIGN）→人为的、公认的:号志。 象征符号(SYMBOL)→源自于梦境和潜意识的思考与动作。 ２．升华作用 ＊从升华的过程中指出本我(id)的基本需求被自我(ego)所取代，而已各种复杂的方式表现出来。 ＊「艺术的和谐是透过紧张状态的整合和平衡，决不是由于简单的排除和不和谐」似婴儿与母亲的接触般的宁静、舒适、轻松状态。 ．这种过程的特质→最原始的心来参与，以便丰富和强化自我的力量。 ＊替代作用：个体对事物所产生的负面情绪等，转移对象藉以寻求发泄的过程。 ＊综合个体的攻击性和冲动，在艺术表达过程中升华。 ＊宣泄作用：把内心的纠葛和冲突藉绘画向外界投射或转移，而达净化的功能。 ３．投射的作用 ＊精神分析论的防卫方式之一。 ＊否认投射－将自己的过失加诸别人以减轻自己内心的焦虑。 ＊认同投射－认为成人对事物的看法如自己一样。 III－荣格的心理治疗 ◆ 当意识与潜意识建立起对话关系，并允许这种心理过程平稳发展时潜意识丰富了意识，意识又照亮了潜意识。两个对立面融合的结果，使认识增强、人格扩展。 ◆ 一但创造出更广阔的人格，意识就会增强，发生转化，一个新的人格中心─self就会显现─同时自我(ego)倾向被减弱。 →当ego献祭于self时，现实的存在就获得意义，个体与超自然产生联系，最初的潜意识被转化为更高级的意识，并实现以曼茶罗为象征的人格。 ◆ 意识与潜意识的停合适一个非理性的生命历程，无法得知他如何产生，所以荣格的精时治疗中没有一定的治疗方法，它蓄意表现出无系统章法，因为他说「对每个患者我们都需要一种不同的语言」＝(象征意义的多元性) ◆ 心理治疗的两种基本方法： 一、 梦的解析 二、 积极的想象力(active imagination)：积极想象的过程相当于炼金术，包含着两个对立面，及意识与潜意识间的持续对话。在此过程中，self逐渐整合，对立和融合作用，最终导致心理转化。 ◆ 心理转化的三个阶段： 第一阶段：导出宁静的心灵状态，注视潜意识的内容和破碎的幻想片段自发性的出现和展开。然后用书面或其它有形的图形，如画、雕像、图、舞导等象征手法呈现出。 第二阶段：意识开始积极的和潜意识对峙，潜意识产物的意义及其信息被理解，并与心灵的意识状态和谐一致。 第三阶段：一但自我与潜意识相互妥协，个人能够有意识的生活，就必须遵守某种伦理观点和义务，以及个人不再像以前，因意识受到潜意识的潜在作用时那样对待自己的生活。 ◆ 荣格心理治疗旨在使并人心中造成一股流动的状态。在这种状态中，它们体验到不依附任何一种一成不变的条件变化和成长。 ◆ 「潜意识是意识的向导、顾问、朋友，他透过梦或意识表现与我们的意识进行交流，所使用的语言则是象征与隐喻。我们应该学会倾听来自潜意识的声音，并据以修正我们的意识。」 ☆ image(心像) ◆ image的特性： 1. 自律性：具独立性，不受自我(ego)的控制能力。 2. 具象性：当image产生时常伴随着身体的感觉。EX.「如释重负」「心如刀割」「卧薪尝胆」等，很多与身体有关的具象表现。 3. 集约性(多意性)。 4. 直接性：在游戏或梦中打斗、厮杀时直接感受其中的悲伤、愤怒。 5. 象征性 6. 创造性：绘画、音乐、文学、演剧等其创造的的背景为image。心理治疗是在援助个案的创造活动的手段。 7. 心的能量运输：将心的能量搬运至意识层面。 ◆ image发出于个人经验，但当他进入更深层时，就具相当的普遍性。 ☆Symbols(象征) 一、象征不等于实物。Ex. 最为实物莲花就只是莲花，作为象征，莲花有「君子」「高尚人格的象征意义。 →同一对象，在不同人眼中(甚至同一人眼中)，往往具有不同的意义。 一但我们将它视为象征，它就唤起了某种未知、神秘、寓意深远的想象和领悟。 二、象征不同于符号。 ⊙『符号』： ․有固定的、约定成俗的涵义。 ․代表具体实物。 ․所指的是已知的，但指与所指之间并不存在必然的联系。 Ex.我们可以不必用豪丁而用其它的符号来作为停车标志。 ⊙『象征』 ․所代表的是未知、不确定。 ․所指虽然是未知的，但其指与所指之间似乎存在某种神秘的(未知的)对应契合。 ◆人如果不能在自己的生活中实时的找到或创造出新的象征，则他的精神发展就会出现停滞和倒退。＝积极的想象力可以增强自愈力(荣格)。 三、具预言性。 ․Ex.梦。 ․荣格：象征就像人的自觉意义总是在规划未来一样，人的潜意识也总是酝酿着将要发生的事情。 ◆ 有时死去的象征，也会随着时间的推移，经过今人的诠释，而显现其象征意义。Ex.梵谷、卡夫卡。 ◆ 作为若干对立因素的综合及统一，心理的「超越功能」透过象征在精神分裂的「深渊」上架起一座桥梁。一但潜意识的东西成为被意识的东西，分裂就在一定的意义上被超越和克服了。＝绘画治疗。 ☆潜意识 ◆ 荣格：「从理论上，无法为意识范畴设定界线，因为它有无限扩大的可能性。但从经验上看，每当它遇到未知事物时，我们就看到它的界线。所谓未知事物即是由我们不了解的事物所组成，因此它们与作为意识中心的自我(ego)无关。未知对象可分为两类：一为对象是外在的，可以通过感觉经验到。另一对象是内在世界的未知事物，我们称后者为潜意识」 ◆个人潜意识的内容：带情感色彩的情节所组成。它们由心理生活中个人的一面所构成。 ◆ 集体潜意识的内容：原型所组成。在潜意识中发现一些非后天获得，而是经遗传具有的特质，一些先天固有的直觉形式，及知觉与领悟的原型。 ◆ 潜意识是一种可以证明的确然心理实在，但它有自己的风格和语言，及普遍性的象征语言和符号象征。 →从潜意识中获得的直观必须被转化成一种伦理责任。不这样做只会成为这种力量的牺牲品。….个人潜意识的表象负有巨大的责任，不去理解它们或逃避道德责任，就会使他丧失完整性，使他的生活忍受着残缺的痛苦。 ◆ 荣格：「集体潜意识不是各个别独自发展的，而是被继承或遗传的。它由先天存在的形式─原型所构成，成为意识的第二个层次，并赋予特定精神内容以确定形式。 ☆Self ◆ 心理的总和。 ◆ 同时拥有自觉意识的一面及未被意识的一面。 ◆ 在梦、神话和童话中以一种(与自我相对的)超凡人格，如国王、英雄、先知、拯救者的形象显现出来。或以一种整体象征，如圆形、方形、十字象的形式显现。 ◆ 当它代表一种对立面的结合时，以阴阳、敌对的形式，英雄及其对手(恶魔、野兽等)的形式表现出种统一的二元性。 ◆ 呈现为光明与黑暗的play。 ◆ 代表心理的「综合」和「统一」的力量。 IV－各式绘画技巧： （一） 线条法：有三种方法： 1、 Numburg，M.的Scribble法：投射法，用铅字笔或马克笔在画纸上任意绘线条，然后说：「你看这些线条，可不可以看到一些什么形状？或从这些线条如果有你可以看见什么形状的意象就随意绘绘看。」等待个案绘成形状，治疗者就和他开始对话。 2、 Winnicott，D.W.的Squiggle法：个案画线条，治疗者投射并完成它；然后由治疗者先画线条，由患者去投射完成它。双方的交替要迅速，至于绘画的完成程度不重要。实际上，有时候治疗者的问题绘呈现出来，有时候会出现转移的意像，有时候则出现攻击性、挑战性心象。这些方法可以稍微减少患者在导入时的防卫或抗拒，也可以判断其转移或攻击性的一部份。此技巧不仅可以适用于导入初期，并且可以在其它阶段引起自由心像联想。 3、 山中康裕的Mutual Scribble Story Making法：山中是综合上述方法改造的交互画线条说故事统合法，通常由患者把一张纸成几块（6-8块），交互乱绘、投射，最后用所绘的图编成故事的方法。 （二） 画面分割法：由患者或治疗者把画纸分割，然后在图上颜色就是「色彩分割」。由患者与治疗者交互完成者，称为「交互色彩分割法」。此法可以促使治疗者和患者间的互动，在统合失调症患者的治疗上颇有效果。 （三） 画树法：原来是瑞士的Koch，C.于1949年所创的心理测验，常被用在儿童绘画或临床研究的投射法。可以采用原来在画纸上用4B铅笔绘画的方法，也可以用色彩绘。一个人的潜意识领域被投射到一棵「树」上，此意像化的涵义至深。 （四） 画人法：美国的Goodenough，F.L.所创之心理测验，目前除用铅笔，也可以用彩色，以超出原来测验的含义。所绘人物，有属于异性者，有绘「自己的面孔」者，已经有「统合失调症患者正面像之研究」或「背向像的研究」等实征研究。 （五） HTP法：由美国Buck，I.所创的「HTP」（家、树、人）广被应用。原法是让患者绘四张图（家、树、人、男女），有时候要求在一张画纸上画家、树、人三种东西。目前已经发展出「多元HTP法」。即一张画纸分割成三个部分，每一栏都画HTP的方法，也有在未分割的画纸上同时画HTP的方法。总之HTP法可以了解患者对于家、家族、家族相处的方法、树木等基本生命的认识态度，以及对于人、人的互动关系、沟通方法、整体德互相关联的意识，相当有趣。最早是一种测验，后来导入治疗上，然后又在心理治疗上发现具右临床的价值。患者连续描绘Syn-HTP的过程中，能够了解家族内互动作用，加深洞察，已经有实征研究。 （六） 动态家疗画法：动态家族画法（k.F.D）是要患者描绘家族的动作与行为，Kwiatkowska，H.Y.最早倡始「家族艺术治疗」，近年来，藉非语言雕塑家庭内互动与家族互相认识的水准，相当盛行，可见原始的K-F-D是有其功能的。临床家让患者描绘家族画作为他们谈对于家族的感情之线索；譬如让患者和家族分别描绘的作品，互相批评，察觉问题所在，互相修正。在此一连串的过程中，减弱家族的压抑和防卫，塑造现实与意像德双重结构，将有助于建立浓厚的人际关系。家族化的主题早已超出测验的意义，在家族印象绘画心理治疗的水准上预期将有临床上的应用价值。 （七） 风景构成法：由中井九夫所创，治疗者在患者面前，用快干笔把一张画纸上加框，对他说：「现在请你把我说的东西逐一画在纸上，整个凑成一幅风景。」顺序依次为（1）河流（2）山（3）稻田（4）路（5）房屋（6）树木（7）人（8）花（9）动物（10）石头，凑成一幅风景。如果想要增加就添绘，共同用腊笔涂色。治疗者根据整体的统整性、丰富性、分化性、空间深度等加以检讨，了解个别意义。中井指出，统合失调症患者的绘画课以分为P型和H型。此技法可以做心理测验，也可以用在治疗情境。 （八）九分割统合绘画法（Nine-in-One Deawing Method 『NOD』）：是自由联想的技法。将图画指划分为九格，以中间的格子为中心，呈漩涡状的顺序，一格一格的画。可为自由画或主题画。可由个案一人完成，亦可为治疗者与各案交互绘画完成。完成后依图编故事。其特性在于自然的集结多元且复杂的心像，同时达到信息收集及整理的效果，并可看见联想的动向，且了解抵抗的模式、因绘画面积的缩小所产生的集约效果。 Ｖ－治疗者的基本技术 (1)知觉： 站在个案的观点看他们的世界。治疗的速度和谘商师正确的知觉反应成正比。 尝试进入个案的世界，以他们的观点去察觉、理解、同理他们的经验，并反应他 们的感觉和思想。 (2)反应： 一个同理的、了解的、接纳的、非批判性的治疗者反应个案的感觉，对于建立治疗关系和保持治疗过程是很重要的。适时的语言支持能促进个案更进一步建立自信。 (3)解释： 情绪困扰的孩子的画里，常出现的东西与健康儿童不同。例如：扭曲的、巨大的、僵硬的、非统整的人物。 Ⅵ．作品分析 ※解释绘画作品的基本原则 （１）需理解绘画者的社会背景及文化背景。 （２）观察其作画时之踌躇、内在问题、集中度、散漫度及注意其依作品所编出的故事。 ＊解释是在分析构成绘画作品的各种要素考虑包含于作品中阴性与阳性型格之诸要素的总合。 ★从绘画的意愿、意图、情感、意志及身体性等各种因素的昂扬、退缩、推移可看出病态水准（病理性的表现）。 ★从描绘的人物像的配置、型态、行为、装饰、相貌、姿态等绘画的形式及时间性、空间性、象征性、全体样式的完成度可看出绘画的内容。 Ａ．全体性 （１）空间配置（placement）－中心在右边--安定的、统制性的 偏左边--冲动的、要求实时满足欲望的 （２）左右对称（symmetry） －明显的不对称时→性格的不安定、统合性的降低 （３）分离（dissociation） －排除自己无法认同或接纳的行为、语言。画与描述语言之间的分离是宣泄行为 （４）色彩绘画－利用色彩诱发情感并可收集其对情绪状态的反应及耐性 无色彩画--以温和的方式显示其攻击姓 （５）顺序（sequance）－从检讨绘画的过程可了解矛盾与防卫的特征 （６）笔触（pressure）－显示内在能量的水准。恒常性的。 （７）详细化（detaiiling）－对自己的世界有部确实的、不能掌握的、有危机感 (８)线条（stroke）－长线条→统制性的 短线条→冲动性的 人格的呈现。 Ｂ．人物 ★人物画通常是个案本身的投影或对个案来说是很重要的人及个案对〞人〞所持的一般性概念。 ★自画像可说是〞回顾自己的一出戏剧〞（黑井千次），由年龄、生涯阶段、遇境等制作背景，与自我认识的表现结合。 （１）头－缺其它部位，他过大→自我（ego)处罚，妄想症、自恋的个体 （２）面部－社会性相貌。忽略面部突显身体其它部位→人际关系有困难 （３）嘴巴－饮食、肥胖的过多焦虑。一直线的嘴巴→紧张 （４）眼睛－自我的焦点。险恶的→妄想病童投射出的敌视形象。 亮晶可爱→不信任 （５）头发－发饰→性认同。性犯罪女孩→波浪状人体、详绘的头发及乳房 （６）颈部－省略→不成熟的象征 （７）手臂和头－模糊或缺乏→互动时缺乏信心。收插入口袋→逃避、回避 过大的手臂→追求力气或曾用手做过违反社会禁忌的行为 (８)腿和脚－社会冲突的指示物。有竟问题的个案→省略腰部以下的部位倾向 Ｃ．被强调或抹销的图案 Ｄ．不自然的事物 Ｅ．个案对绘画内容的解释或故事 Ｇ．特殊型态 ＊家族画 （１）家人的大小－最具影响力、支配性的人愈大 （２）位置－将自己画在喜欢的人的身边 （３）相似性－和自己喜欢的人相似→钮扣、饰品衣服等细节上的相似 （４）家人或自我的省略－省略不喜欢的人。省略自我→缺少安全感或归属感 （５）孤立及互助－感到被忽略或非家庭一部份的个案→将自己画的很远或最后画 （６）人物画的姿态，模样常是个案对其所持的情感表现。如家人穿著暖和的衣物时，常是欠缺被爱或温暖及意志消沉的表象。 ※「解释」的功能 ◎过度的解释会增加个案对于治疗的抗拒，不能增加洞察力，尤其防卫较脆弱的统合失调症患者，当其防卫瓦解时，可能导致混乱状态的发生。 ◎绘画的详细解释，通常是个案回去之后才进行的。与其根据一张画作解释，毋宁重视从几张绘画所得到的整体印象。 ◎解释的功能不在诱导洞察，而是治疗者要确保治疗的稳定和方向。 ◎治疗情境上，焦点并不在于绘画的内容，而是描绘时所感受的心情，然后自然的谈到绘画的内容。「看来很快乐吗？」、「今天好象没有心情画」，诸如此类，传递治疗者的印象，患者自然把话题转移到绘画内容上。 ◎对于慢性统合失调患者则要审慎使用语言，透过绘画去促进其内省，最好是根据患者有限的表现内容去说明。 ◎解释的目的不在于用语言进入患者的内在世界，应该是给予患者的心像一种结构，使其定位在治疗者-患者关系中。所以不要立刻去推敲绘画的内容，才能和患者一起欣赏他所完成的画。 ※绘画治疗的评鉴方法 绘画的评鉴过程有状况诊断、过程诊断和疗效诊断，兹叙述如下： （一） 状况诊断：治疗者分析患者投射到绘画的心理状态，做为诊断的参考。 如：妄想型统合失调患者较易在风景画表现其特征。他们的画有时候马路会像空中伸出，地平线在半路中断，而天空与地面连在一起，在空间的认知上容易出现偏颇。妄想较严重时，会忽略远景和近景的距离感，让人看了会有一种特殊的压迫感。反之，慢性统合失调患者往往随着内在精神的贫穷化，只画类型化的呆板画。郁症患者常以缺乏生命力的脆弱的线条绘出煞风景的画躁症患者常用原色，在画纸上以迅速的笔势描绘，有时候从画纸上跑出来绘在画纸背面或描绘好几张。 （二） 过程诊断：凭绘画了解患者的病况如何变化，在确定患者关联性时很有帮助。 如：妄想型统合失调症患者所描绘的内容从非现实的表现逐渐变成现实的，则表示患者的病状渐趋安静。又如忧郁症患者能够把色彩表现在绘画上，笔触有力，使用画纸的范围扩大，则表示患者已逐渐从郁状回复了。值得注意的是，郁状恢复期，患者往往描绘有自杀念头的画。 （三） 疗效诊断：绘画能够明显表示患者的人格水准能保持到什么程度，因此可以得到外显言行所不能判断的部分。 如：统合失调症患者，即使其言行看来很混乱，如果绘画的型态能够保持一致，其疗效也相当不错。反之，语言表现的内容或生活状况看来相当稳定，可是一旦绘画，只能描绘内容贫乏的画之病患，日后崩溃的可能性更大。 ＊绘画可以应用在测验上，能够实时把握在绘画上所表示的讯息，对于决定治疗方向有很大的意义。 幼儿绘画治疗 辅导者与治疗者的角色及原则 一般辅导者与治疗者的角色类型多是个温和慈祥的成人，以言行举止传达出接纳和坚定的角色，接着藉由以建立的关系（已通过信认抗拒等考验），所建立而成的关系，辅导者或治疗者观察思考幼儿进行各式各样的游戏时所讲的话，以及其画中所采用的颜色 ( 例如：用色的”静度”较多粉色系 … ) 形状及对身体表情、姿势、反应的完型图进行译码，来协助幼儿度过，并且消除其生长过程中所遇到的困境 ( 如妈妈死亡，新妈妈带弟弟进门，转学由乡下转至大城市，酗酒后会打人的父亲…等 ) 孩子可以学会由画画来发泄其心中愤怒，悲伤…等的情绪。也可由画画来表达他的心情和需求。 在游戏的治疗中Kissel (1990 ) 也有提到有关的游戏治疗类型： 如表… 使放松的游戏类型 使变紧的游戏类型 1. 黏土 2. 蜡笔画 3. 油漆 4. 指画 5. 音乐 6. 拳击带 7. 水 8. 沙箱 9. 木偶戏 1. 缝纫 2. 模型 3. 卡片 4. 棋类 5. 纸牌 6. 规则性游戏 7. 录像机 8. 镜子 儿童绘画治疗游戏举例 --- 画狗游戏 1. 功能： 减低幼儿对情境的焦虑不安，有助于建立趣味性，不具威胁的谘商关系，促进幼儿的口语表达，尤其适合第一次谘商时使用，做为后续活动的暖身。 2. 材料： 纸、笔 3. 实施程序： 1. 辅导员可以先自我介绍，然后询问幼儿「你曾经玩过画画的游戏吗？」随后辅导员在画纸上画出一个方形。「从前有一间房子」辅导员一面说，一面画，在方形上画上两个小窗及一扇门，「它就像其它的房子一样有两个窗户和一个门，还有一个尖尖的屋顶和两支小小的烟囱」。 2. 辅导员引发与幼儿的互动，「这个屋子里住了一位小小孩你说他的名字叫什幺呢？」，如果幼儿未做回答，辅导员就为他取个名字（如『保保』）。「好，保保住在这个屋子里，还有谁也和保保住在这个屋子里呢？」若幼儿回答时，辅导员可给予专注并且做简短的反应，若幼儿未回答，辅导员则接着说：「保保和他的爸爸，妈妈还有一只小狗住在一起，你想这只小狗要叫做什幺名字比较好呢？」同样的等幼儿为牠命名，若幼儿未做反应，辅导员则为这只小狗命名（如『咪咪』）。 3. 「保保很喜欢咪咪，每天晚上都要抱着咪咪睡觉。有一天早上，当保保醒过来的时候发现咪咪不见了。保保赶快跑到门口去找咪咪。」( 自屋子的门向外画一条线) 问儿童「保保有没有找到咪咪呢？」如果儿童回答「没有」，辅导员就注意他的意见，继续下一步骤，如果儿童回答「有」，辅导员就说：「保保走近一看，发现那只狗跟咪咪长得好象好象，可是牠不是咪咪。」 4. 辅导员说：「于是保保开始到处去找他的好朋友咪咪。」在这个步骤中，辅导员要把保保找咪咪所走过的路线画出来，每到一个转折处便问孩子「找到咪咪了吗？」如果儿童回答「没有」就同意他的意见「对，还是没有找到」，如果儿童未回答或回答「有」，辅导员就说「保保好高兴，走近一看发现那只狗跟咪咪长得很像，可是仍然不是咪咪。」进行到第四个凸出处时，辅导员说「保保突然想到咪咪最喜欢到一个地方去玩。他心理想咪咪一定是在那里玩。你猜，咪咪最喜欢到哪里玩呢？」若儿童回答某一地点，就依儿童回答的地点继续下一个步骤，若儿童未回答，辅导员就说「咪咪最喜欢到公园去玩了。」 5. 「于是保保赶快跑到公园去找咪咪。保保在公园里一直找，一直找，...」辅导员用弧线画出如动物尾巴的线条，再问儿童「保保到底有没有找到小花呢？」 6. 辅导员问「保保找了那幺久，都没有找到咪咪，你想他会觉得怎幺样呢？」适切的情绪反应是「难过」或与之意思相近的情绪词，「他会很快的走回家，还是慢慢的走回家？」，不论儿童的回答是什幺，辅导员一面说一面完成这幅画的最后一笔「保保找不到咪咪，心理很难过，头低低的慢慢的走回家」 7. 最后，辅导员问「你看这幅画变成什幺了！」通常儿童的反应是「咪咪回家了」「他看起来像一只狗」，但也有一些儿童仍然感到一头雾水。 |
2楼2008-02-26 11:44:34