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再谈美国临床医学病理专业住院医生及FELLOWSHIP问题(之一)
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上次已经简略谈了病理专业问题，这里就一些网友的来电、来信问询做进一步解答： 一。病理专业住院医生专业方向： 总体而言，病理住院医生专业方向有三大类：Clinical Pathology (CP)、Anatomic Pathology (AP) 和EXPERIMENTAL PATHOLOGY，分别简述如下 1。关于CP： 如果你选择CP ONLY，你将接受3年CP住院医生训练，毕业时将得到一个CP 毕业证明， 以后参加CP BOARD考试，通过后得到 CP CERTIFICATE；而如选择AP/CP COMBINED PROGRAM，则接受2年AP和2年CP共4年训练，毕业时得到毕业时将得到一个AP/CP 毕 业证明，以后参加 BOARD考试，通过后得到AP/CP CERTIFICATE。 CP ONLY或 AP/CP住院医生轮转CP时，主要轮转项目有：BLOOD BANK、MICROLOGY(包 括BACTERIAOLOGY/VIROLOGY/MYCOLOGY/PARASITOLOGY/MYCOBACTERIA//INFECTIOUS SEROLOGY/ARTHROPODS)、HEMATOLOGY(包括COAGULATION LAB、HPLC、 BONE MERROW TRANSPLANT等)，这三门是重点科目，一般每科要轮转3-4个月，而转血液学时甚至 会要求到内科血液病科与内科住院和FELLOW一起，参加临床轮转、做骨髓穿刺、涂片 及读片等，但多不参加其ON CALL。在BLOOD BANK轮转时，也要经常到病房去问诊， 调查出现输血反应病例的具体情况，而且基本上是CP里唯一有可能夜里被ON CALL的 专业科目，但取决于各单位具体要求，有的单位要求住院医生去医院，有的并不要 求去，允许在家ON CALL，可以通过电话联系交流给予临床医护人员以指导，尤其有 专业BLOOD BANK FELLOWSHIP的单位，住院医生在FELLOW带领之下，任务多更轻松。 ON CALL繁忙程度取决于单位病人量及手术、用血量等。 其他轮转小科目有：IMMUNOLOGY/HLA TYPING(IF AVAILABLE)、FLOW CYTOMETRY、CYTOGENETICS/ MOLECULAR GENETICS、 CHEMISTRY、LAB MANAGEMENT/QUALITY CONTROL、TOXICOLOGY。 基本上轮转就是观看，也参与一些具体操做实践，主要是要知道LAB是如何运行，TROUBLE SHOOTING和管理、及报告签发、和临床医生沟通交流，结果解释等。劳动强度比起 其他专业临床医生甚至AP病理医生要小多了，可以说是最轻松的专业，以AP为主的 住院医生多利用这两年复习靠STEP3或准备BOARD考试。 CP有相应专业科目FELLOWSHIP：BLOOD BANK(最多和主要的科目)、MICROBIOLOGY、 MOLECULAR DIAGNOSTICS、HEMATOLOGY等。当然，CP ONLY 毕业也可以不做FELLOW， 直接找工作，但做了FELLOWSHIP尤其BLOOD BANK和HEMATOLOGY，则地位显著高于不 做者--无论是工作职位和待遇，及本人工作能力自信心等多方面。而且，据说尤其是 BLOOD BANK今后的DIRECTOR一律要求有FELLOWSHIP毕业证书，所以，3-5年后，大批 BLOOD BANK DIRECTOR退休，将由做过FELLOWSHIP的人来承担。这是很好的工作机遇， 很好的待遇--无论在公立、私立医院还是PRIVATE GROUPS。 目前，HEMATOPATHOLOGY是最热门专业，工作机会和待遇都很好，不亚于甚至超过AP/外 科病理医生的待遇，尤其在PRIVATE GROUPS工作。 总体上CP ONLY的工作市场很小，但由于干CP ONLY的也很少，所以，基本没有找不 到工作的。 另外，在大学或大中型医学中心，CP ONLY毕业尤其BLOOD BANK、HEMATOLOGY等FELLOWSHIP毕 业的多是要求很大一部分时间用于做科研，甚至要求你争取NIH基金。所以，以科研 见长者，走这条路相对会驾轻就熟也有利于科研--因为你可以把临床与基础结合起来。 但近年来NIH基金大减，申请FUNDING也很困难。走这条路也必须慎重考虑。但毕竟 是临床和科研两条腿走路，没有NIH大的R01基金，也可以搞点小的私人基金，甚至 就搞临床为生。 生活质量从住院到FELLOW到毕业后工作应该是最轻松舒服的。 (待续) |
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