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jssunyz

至尊木虫 (文坛精英)

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[交流] 每天一片阿司匹林助长寿【已搜索无重复】

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，主要化学成分为“乙酰水扬酸”，除解热镇痛外还有抗炎、抗风湿及抑制血小板聚集的功能。近年来，国内外的研究发现阿司匹林抑制血小板聚集的作用能够作为预防急性心肌梗死、心绞痛、脑卒中后等心脑血管疾病以及外周动脉闭塞性疾病、深静脉血栓形成、手术后的血栓形成的药物，也可用于有心脑血管瘤危险病人(如高血压、糖尿病)的一级预防。由于该药在解热镇痛、抗血栓形成使用的剂量情况下很少引起不良反应，所以这种预防作用对延长适宜人群的寿命方面是有较大帮助的。
　　
　　阿司匹林的常规用量
　　(1)抑制血小板聚集：一次75～150毫克，一日1次。
　　(2)用于一级预防时每日的服用量应小于100毫克。
　　(3)急性心肌梗死、不稳定性心绞痛未服用过本药者，起始剂量应为每天150～300毫克，以使其尽快发挥抗血小板作用，以后减量至每天75～150毫克。另一个方面，在长期大剂量使用时较易出现不良反应，因此大剂量服用时一定要注意不良反应的发生。
　　
　　有这些情况时应禁用阿司匹林
　　(1)活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血；
　　(2)血友病或血小板减少症；
　　(3)有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。
　　
　　常见的不良反应
　　本品与激素长期同用，尤其是大量应用时，有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此，目前临床上不主张将此两种药物同时应用。胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。
　　
　　对诊断的干扰
　　(1)长期每日用量超过2.4克时，硫酸铜尿糖试验可出现假阳性，葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性：
　　(2)可干扰尿酮体试验；
　　(3)当血药浓度超过130毫克，毫升时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响；
　　(4)用荧光法测定尿5－羟吲哚醋酸(5－HIAA)时可受本品干扰；
　　(5)尿香草基杏仁酸(VMA)的测定，由于所用方法不同，结果可高可低；
　　(6)由于本品抑制血小板聚集，可使出血时间延长。剂量小到40毫克，日也会影响血小板功能，但是临床上尚未见小剂量(150毫克／日)引起出血的报道：
　　(7)肝功能试验，当血药浓度大于250毫克，毫升时，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变，剂量减小时可恢复正常。
　　(8)大剂量应用，尤其是血药浓度大于300毫克／毫升时凝血酶原时间可延长；
　　(9)每天用量超过5克时血清胆固醇可降低；
　　(10)由于本品作用于肾小管，使钾排泄增多，可导致血钾降低；大剂量应用本品时，用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得较低结果；由于本品与酚磺酞在肾小管竞争性排泄，而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)。
　　
　　下列情况应慎用阿司匹林
　　(1)有哮喘及其他过敏性反应时；
　　(2)葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)：
　　(3)痛风(本品可影响排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留)；
　　(4)肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应；
　　(5)心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；
　　(6)肾功不全时有加重肾脏毒性的危险；
　　(7)血小板减少者。
　　另外还应该注意：长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量；孕妇及哺乳期妇女用药时尽量避免使用；老年患者由于肾功能下降，服用本品易出现毒性反应，因此不能超量服用。
《家庭医学·新健康》 2007年第12期

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