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继续奋斗2013

新虫 (初入文坛)

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[交流] 走出痛风误区，远离痛风

痛风是一个大家都很熟悉的疾病，很多人都知道它是因体内嘌呤代谢障碍和尿酸排泄减少导致的，不能吃动物内脏、鱼虾、肉类，不能喝酒等。最近我科收治了一位痛风10年多，左足红肿破溃1周的张大叔。1周前张大叔左足出现红肿、疼痛，张大叔知道痛风又发了，连忙翻出屉子里面放着的别嘌醇、碳酸氢钠，口服3天后未见好转，皮肤还开始破溃并流黄水了，不行，伤口要感染了，张大叔赶忙弄了些高锰酸钾来泡脚，不泡不要紧，还越泡越重，完全不能走路了，张大叔这才来到了我们医院。我们见到他的时候左足背有一10×5cm大小皮肤红肿区，中央皮肤破溃，有黄色脓性分泌物。通过伤口清创换药、抗感染、降尿酸治疗，10天后张大叔足背红肿完全消退，伤口清洁干燥，高高兴兴出院。
久病成良医，痛风十多年了，对这疾病应该是有一定认识了，但是人类对疾病的认识是不断全面和深入的，若干年前大家都认可的观点也许若干年后被证明是错误的，所以我们要不断更新自己的认识。张大叔就觉得痛风是个老毛病，没什么大不了，所以平时很少去医院复查及向医生咨询，这不，这次犯了2个错误还不知道呢。一、痛风发作期间口服别嘌醇、碳酸氢钠。急性关节炎发作时，由于关节剧烈疼痛，肾脏应激性排尿酸增多，血中尿酸会迅速下降，这时不能用降尿酸药别嘌醇、碳酸氢钠，因为如果血中尿酸下降快，关节液中的尿酸就不能迅速转移到血液，从而使关节内尿酸浓度过高，引发转移性关节炎。痛风间歇期要经常复查尿酸水平，因为口服别嘌醇、碳酸氢钠的量要根据尿酸水平不断的调整。二、高锰酸钾泡脚。在急性痛风性关节炎发作时，局部不宜热敷或冷敷，因为热敷可使病变部位充血水肿加剧；而冷敷又不利于炎症的吸收和消散，容易导致尿酸进一步沉积于皮下，使局部炎症加重。也不宜理疗和贴膏药。
痛风患者要想远离痛风还需注意以下几个方面：1、无肾功能不全时，每日摄水量保持2000mL～3 000mL，以增加尿量，促进尿酸排。2、严禁饮酒，红酒、啤酒也不例外。3、补充维生素B和维生素C有助于预防痛风，所以应该多吃些水果和含嘌呤量少的新鲜蔬菜。4、低盐、低脂饮食，因为高脂肪会影响尿酸的排出。5、注意休息，避免紧张和疲劳，因为紧张和疲劳也是痛风的诱因之一。6、穿柔软舒适的鞋子，避免足部磨损造成感染。7、天冷注意保暖。8、定期复查，不适随诊。

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