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慕盛学

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[交流] 18年老年痴呆发病率上升10倍

我国老年痴呆的发病率近18年来持续上升，现在的发病率是18年前的近10倍，为什么呢？这里以上海为例说明之：

一、1993年上海市老年痴呆发病率是0.614%

【证人】彭海瑛　郑志学　朱汉民　杨俭英　李　健　王立宪　(华东医院)

蒋雄万　(上海市老年医疗保健研究会)

陈我隆　(绍兴市卫生防疫站)

徐东白　(苏州市第四人民医院)

【证据】

论文：《4510名老年人认知功能调查结果的分析》

摘要　目的　了解我国老年人认知功能和痴呆患病情况,并就可能影响老年人认知功能的因素进行探讨。

方法　用MMSE、HDS、SPMSQ三种量表测试4510名老年人的认知功能,达到量表阳性值者再由精神科医师逐一诊断。

结果　上海市老年性痴呆患病率为0.614%,苏州市为0.347%,与我国1993年老年性痴呆流行病调查结果相近。结论　年龄与认知功能有较密切的关系,MMSE、HDS、SPMSQ三种量表得分高低与文化程度有关。因此,痴呆筛选量表的界限值划分宜考虑年龄与文化程度这两项因素。

【证据来源】中国老年学杂志1999年3月第19卷第二期《4510名老年人认知功能调查结果的分析》

二、2011年上海市老年痴呆发病率6%

1、本市 65 岁以上的老人中老年痴呆的患病率为 6%

【证人】指导专家上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科张毅副主任医师王子扬

【证据】

论文《老人谨防轻度认知障碍发展成老年痴呆》

据了解，上海交通大学医学院附属精神卫生中心曾对上海市 6 个社区 1547 名老年居民进行调查，并对该院 2011 年 6 月-2012 年 12 月间接诊的老年轻度认知障碍患者进行了比对分析。调查结果显示，本市 65 岁以上的老人中老年痴呆的患病率为 6%，80 岁以上的老人患病率已达 30%以上，同时，65 岁以上的老年痴呆发病率正以每年 1.4%的速度上升。而更令人震惊的是，循证医学显示，轻度认知障碍患者是身体健康老人发展成老年痴呆的 3-10 倍。

【证据来源】上海中医药报/2013 年/5 月/31 日/第 016 版《老人谨防轻度认知障碍发展成老年痴呆》

2、“上海城区老年人群中痴呆患病率为5.0%”

【证人】丁玎，赵倩华，郭起浩，孟海娇，王蓓，周燕，俞丽蓉，罗剑峰，洪震（复旦大学附属华山医院神经内科，复旦大学公共卫生学院)

【证据】

论文《上海城区老年性痴呆患病率调查》

摘要目的调查上海城区老年人群中痴呆的患病率。

方法采用横断面调查，对≥60岁的社区居民3 141名进行了全套神经系统体检、神经心理测试和问卷调查，根据国际统一的诊断标准，DSM-Ⅳ标准诊断痴呆，NINCDS-ADRDA和NINDS-AIREN 标准诊断阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)并计算人群痴呆的患病率，以及各亚型构成比和患病率。

结果诊断痴呆156例，痴呆患病率为5.0%；女性痴呆的患病率为5.8%，显著高于男性(4.0%，P=0.012)。痴呆患病率随年龄的增长有显著升高趋势，随文化程度的提高有显著下降趋势(P<0.001)。AD、VaD、其他类型痴呆和未分型痴呆的比例分别为72.4%、16.0%、5.1%和6.5%；女性AD 患病率为4.7%，显著高于男性(2.3%，P<0.001)。AD 和VaD的患病率均随年龄的增长而升高(P<0.001)。

结论上海城区老年人群中痴呆患病率为5.0%，其中以AD(72.4%)为痴呆的主要类型。

【证据来源】中国临床神经科学 2013 年第 21 卷第 1 期《上海城区老年性痴呆患病率调查》

【说明】上述第一个论文说上海市老年痴呆发病率是6%，第二篇论文说上海城区老年痴呆发病率是5%，这两个数据部矛盾。因为全国到处表明农村老年痴呆发病率高于城市，第二篇文章的发病率5%只是调查了上海市城区的结果，不代表郊区的结果。

三、美国22年老年痴呆发病率增加20%左右

美国是全世界老年痴呆发病率较高的国家之一，从1985年到2007年65岁以上老年人老年痴呆增加20%左右。

1、1985年美国“全国老年性痴呆病人总数约428万人”

【证人】HuaogLF等

【证据】

《国外医学》卫生经济分册1988年第五卷第四期(总第20期)_

论文《1985年美国老年性痴呆的耗费》

老年性痴呆的患病率

本研究只分析65岁及以上患有不可逆性痴呆的老年人。美国人口普查局报道,1985年65岁及以上老年人有2853万人,医护疗养院内老年人J总数估计有132万人,占老年人总数的4.6%。1985年医护疗养院洞查表明,老年性痴呆患病率为47%,约有以.8万痴呆病人。Waog,H.5.报道,1983年社区老年性痴呆病人估计有366万人。所以全国老年性痴呆病人总数约428万人,患病率为15%。

【证据来源】《国外医学》卫生经济分册《1985年美国老年性痴呆的耗费》

2、2007年“有超过 500 万美国人正在遭受老年痴呆”

【证人】广新

【证据】

论文《老年痴呆症低龄化困扰美国》

据美国老年痴呆症研究学会 20 日公布的数字，目前有超过 500 万美国人正在遭受老年痴呆症的折磨，这一数字比五年前至少增加了 10%，这也证实了此前有关老年痴呆症患者将有大幅增长的预测。

患者人数大幅增长

美国老年痴呆症研究学会公布的报告指出，美国二战后“婴儿潮”时期(1946 年至 1964 年)出生的一代人将会在 2011 年前后逐渐迈过 65 岁的门槛，这种老龄化的趋势将导致美国人患老年痴呆症人数激增。

据分析，在超过 65 岁的老年人中，每八个人就有一个人患有这种疾病。在 85 岁以上的老人中，患有老年痴呆症的人数将会更多，平均每两人就有一人患病。

报告悲观地认为，除非科学家能够尽快找到一种延缓老年痴呆症发病的药物，否则到 2030年将有 770 万美国人患上老年痴呆症。到 2050 年，这一数字将达到 1600 万。

根据美国政府提供的数字，从 2000 年到 2004 年，美国人口死亡率呈现下降趋势，但是因患老年痴呆症而死亡的人数却增加了 33%。美国老年痴呆症研究学会副主席斯蒂夫?麦克康奈尔的话虽然有些极端，但依然发人深省：“具有讽刺意味的是，科学家和医生们用尽办法与人类的各种疾病作斗争，如心脏病、癌症等，人们的寿命确实在延长，但是现在却对老年痴呆症束手无策，难道让人们活得更久就是为了患上老年痴呆症吗？”

发病低龄化形势严峻

此外报告还提到，老年痴呆症的发病开始出现低龄化的趋势。即便是在 65 岁以下的人群中目前约有 20 万到 50 万左右的美国人早早患上了老年痴呆症。负责调查的比尔?提斯说：“我认为这一数字还是有点保守，实际患病的人数可能更多。”他举例说，55 岁左右的人可能会在工作中出现行为改变或者部分记忆衰退等情况，这往往就是脑部受损伤的早期症状。但是在医学上，只有当记忆出现持续全面的问题后，才会被认为是患上了老年痴呆症。

医学界束手无策

老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种脑病,以持续性记忆减退、认知功能障碍、行为异常以及人格改变为特征。

【证据来源】民主与法制时报/2007 年/3 月/26 日/第 B02 版

四、印度老年痴呆发病率最低

中国和印度都是发展中国家，印度为什么老年痴呆发病率全世界最低呢？结论是与饮食有关。

【证人】李东方

【证据】

论文《咖喱可预防早老性痴呆》

为什么印度人患早老性痴呆症（阿尔茨海默氏病）的比率较低呢？科学研究表明，这可能和他们常常食用咖喱有关。因为咖喱中的主要成分姜黄色素可以有效保护脑细胞不被有害物质侵蚀，延缓脑细胞的老化进程，从而可以起到降低早老性痴呆症发病率的独特功效。

阻碍痴呆元素生成由加州大学米兰·菲亚拉博士领导的研究小组提取了一些早老性痴呆症患者的血液样本进行研究。研究人员从中分离出了一种名为“巨噬细胞”的白血球。为了验证姜黄素对巨噬细胞的活动具有促进作用，研究人员在提取的样本中加入二去甲氧基姜黄素。这时可以发现，有 50%以上的患者，其巨噬细胞的活力明显增强了。

经过长期的研究，科学家们基本认同，早老性痴呆形成的重要病理原因之一，就是淀粉样蛋白质块在脑细胞外聚结导致阻塞，致使神经元失去活力，引发记忆力减退等症状。目前，医学界对早老性痴呆疗法的研究也主要在如何防止淀粉样蛋白质块的形成上。事实上，健康的人，其自身免疫系统会调节出巨噬细胞，对体内衰老、死亡的细胞和组织碎片进行吞噬、消化，因此就不会在体内形成淀粉样蛋白质块。研究发现，早老性痴呆症的患者，其体内的巨噬细胞已经失去活力或是活力减弱，无法起到防御功能。

印度老年痴呆少不过，就在早老性痴呆症困扰西方社会的同时，科学家们也发现，印度早老性痴呆症患者的数量却非常少。因此，他们相信印度人独特的饮食习惯是该病发病率在印度较低的主要原因。在印度人的食品结构中，姜黄的摄入量很大，印度人将姜黄作为食品颜色添加剂、保鲜剂和调味剂，我们所熟悉的咖喱就添加了大量的姜黄。姜黄的主要成分是姜黄色素，不仅具有消炎和抗氧化等药用价值，还可以有效地改善巨噬细胞的活力，降低脑细胞的氧化过程，从而保护脑细胞不被外界有害物质损害，防止早老性痴呆症的发生。

【证据来源】中国中医药报/2007 年/7 月/30 日/第 003 版

五、中国老年痴呆发病率为什么突飞猛进呢？

全世界老年痴呆发病率都在上升，这是事实，但是中国老年痴呆发病率突飞猛进也是事实。而且必须正视和重视这个事实，不能因为全世界老年痴呆发病率都上升而掩盖中国老年痴呆发病率突飞猛进的事实。

1、老年痴呆的发病率与年龄关系密切

全世界公认老年痴呆的发病率与年龄关系密切，从65岁开始，年龄增加五岁，老年痴呆发病率增加1.7倍。近50年来全世界各国人口预期寿命都在上升，人的寿命延长，延长老年痴呆的发病率肯定会增加。但中国发病率突飞猛进是不正常的。

2、老年痴呆发病率增高是多因素的结果

3、中国老年痴呆发病率徒增与强制全民补碘有关

近20年国内推行强制全民补碘，造成很多人补碘过量，引发一部分人甲状腺功能减退，而甲减会引起老年人智力障碍和认知障碍，从而引起老年人老年痴呆发病率增高。

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