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碘摄入过量为什么会增加老年痴呆的风险？
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长期碘摄入过量为什么会增加老年痴呆风险呢？主要原因有两个： 一、长期碘摄入过量会影响老年人智力 1、长期高碘也会影响儿童智力 缺碘会影响儿童智力，这已经是全世界公认的，没有争议的，但是近十几年的研究发现长期严重高碘，也会影响儿童的智力。详细证据本人在《碘酸钾强制过量补碘会导致儿童智力下降》已有说明，这里从略。 2、长期高碘也会影响老年人智力 长期严重高碘对儿童智力的影响明显，对成年人的影响不明显，但对老年人可能影响较大，由于目前国内没有长期高碘对老年人影响的大样本流行病学调查报告和动物实验报告，但是目前不能排除长期高碘对加速老年痴呆过程的影响。 二、长期碘摄入过量引发甲状腺功能减退（简称甲减）患者增加 1、全世界公认长期碘摄入过量会引发甲状腺功能减退（简称甲减）患者增加。 陈祖培承认“碘充足地区，人群中甲减或亚临床甲减的发病率升高“ 【证人】陈祖培 【证据】 从现有的流行学调查资料看，缺碘地区 ，或实施碘干预措施后最常见的甲状腺功能异常是甲亢 ；碘充足地区[14]，人群中甲减或亚临床甲减的发病率升 高，表现为FT 降低，TSH增高¨ 。欧洲多数地区为缺碘地区，亚临床甲低的发病率仅为0．9％到i．5％；对欧洲的Tuscany(轻度缺碘)和Massachusetts(碘充足)地区的人们给予高碘负荷的治疗(长期使用Amiodarone)后发现：Massachusetts甲减发病率增高，达22％，而Tuscany甲亢增高达9．6％[18]。 ICCIDD近期发表声明认为 ：碘致性甲减主要发生在老年人群中，多为一过性，有效的碘营养监测是可以避免其发生. 【证据来源】《老年医学与保健》2010年第l6卷第1期《碘缺乏危害的防治进展与挑战》 2、甲减增加导致甲减型痴呆增加 （1）“发现脑认知异常可能是亚临床甲减的一个早期表现” 【证人】滕卫平 【证据】 论文《第四届中日韩甲状腺会议纪要》 女性和老年人更易发生亚临床甲状腺疾病,亚临床甲减患者的TPOAb阳性率增高。安徽医科大学第一医院应用fMRI检查发现脑认知异常可能是亚临床甲减的一个早期表现,提出一旦亚临床甲减患者发生脑认知损伤,就应当予以甲状腺激素替代治疗。 【证据来源】中华内分泌代谢杂志2004年10月第20卷第5期 第四届中日韩甲状腺会议纪要 （2）“原发性甲减患者记忆力减退占63%” 【证人】张媛媛；【导师】 王鲁宁； 【作者基本信息】 中国人民解放军军医进修学院，神经病学，博士 【证据】 论文《原发甲状腺功能减退症所致认知功能损伤的研究》 【摘要】 研究背景 原发性甲状腺功能减退症是可逆性痴呆(reversible dementia)相关疾病中的一种,1614年Platter对呆小症的研究初步揭示了甲状腺激素对认知功能的影响,而对成人原发性甲状腺功能减退导致的认知功能损伤由于处学科边缘,内分泌及神经科在此领域研究均少,其认知功能损害特点及治疗后认知的恢复情况等方面尚认识不清,且大多局限于小样本研究,研究结果也不尽一致,国内尚乏此方面的报道。 研究目的 主要探讨成人甲状腺激素与认知功能的关系:老年原发性甲减患者与年轻甲减患者相比在临床症候学上有何差异?不同的甲状腺激素低下水平所导致的认知损害有无差异?亚临床甲减和明显甲减所导致的认知功能损害各有何特点?老年甲减患者认知损害与年轻人相比有无特异性?甲状腺激素替代治疗后认知功能损伤是否可逆? 其次回顾性研究住院病例中5种可逆性痴呆相关疾病的认知损伤及干预情况。 结果 (1)原发性甲减患者记忆力减退占63%,老年组以晕厥(20%),浮肿(35%),打奸(35%),心悸(30%)为突出表现,而年轻组则表现颈部增粗(75.7%),体重增加(28.8%)(P<0.05)" 【证据来源】军医进修学院博士学位论文 （3）“长期的甲减可能会导致记忆能力的下降” 【证人】张艳青，潘天荣，钟明奎，李光武（安徽医科大学第二附属医院内分泌科，安徽医科大学基础医学院生理学教研室） 【证据】 论文《甲状腺功能减退对大鼠认知行为和氧化应激的影响》 目的 研究成年甲状腺功能减退( 甲减) 大鼠认知行为及其血清海马组织氧化应激水平的变化 方法 SD♂大鼠20只随机分为正常对照组( 饮用自来水)甲减组( 饮用含0.05%PTU 的自来水8周) ，每组10只Morris水迷宫试验观察大鼠学习记忆能力( 定位航行实验和空间探索实验) ，采用硫代巴比妥酸(TBA) 法测定血清"海马组织脂质过氧化产物丙二醛( MDA) 含量，采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶( SOD) 活性!结果 甲减组大鼠逃避潜伏期显著延长( P<0.01) ，空间探索实验成绩甲减组稍差，但差异无显著性; 甲减大鼠血清"海马组织 SOD活性均显著降低(P<0.0!) ，MDA含量明显增加(P<0.0) 结论 甲减大鼠空间学习能力下降，可能与甲状腺功能减退引起的氧化应激水平的改变有关; 记忆能力稍差，提示长期的甲减可能会导致记忆能力的下降! 【证据来源】安徽医科大学学报 (4)” 甲状腺功能减退时认知功能明显减退,” 【证人】吴晔 陈芳 俞正炎 崔思松（上海市华东医院内分泌科，上海市老年医学研究所脑功能室） 【证据】 论文：《原发性甲状腺功能减退患者认知功能的研究》 =摘要> 目的 检测原发性甲状腺功能减退患者的认知功能,探讨甲状腺激素对脑功能的影响。 方法 运用韦氏记忆量表(WMS)检测36例甲状腺功能减退患者和36例健康对照者的脑功能记忆商(MQ),并作相关性分析。 结果 甲状腺功能减退组的MQ值较对照组降低,差异有显著性(P<0.01)。甲状腺功能减退患者各亚组间的MQ值比较,差异均有显著性(P<0.05和P<0.01)。结论 甲状腺功能减退时认知功能明显减退,当甲状腺功能恢复后,认知功能也有所提高。提示不能将此类患者与老年性痴呆患者相混淆而延误治疗。 【证据来源】上海医学2002年第25卷第7期《原发性甲状腺功能减退患者认知功能的研究》 (5)” 甲状腺激素分泌和作用异常是老年认知障碍的重要发病因素” 【证人】宋守君 张杰涛 孙国建 朱玉琴 韩学文(滨州医学院附属医院内分泌科) 【证据】 论文《甲状腺激素水平与老年轻度认知障碍之间的相关性》 摘要 目的:研究甲状腺功能与老年轻度认知障碍(MCI)的相关性,探讨激素分泌和作用异常在MCI发病中的作用。 方法:用放免方法测定120例老年MCI患者和153例正常对照组的血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平,并用MMSE量表进行临床智能精神检查。结果:与对照组相比,老年MCI组患者血清TT4、FT4下降,而TSH升高(P<0.01),且TT4、FT4与MMSE呈正相关,TSH与MMSE呈负相关。 结论:甲状腺激素分泌和作用异常是老年认知障碍的重要发病因素,甲状腺激素替代治疗可在一定程度上改善老年亚临床甲状腺功能减退所导致的认知功能障碍。 【证据来源】滨州医学院学报2002年第25卷第6期《甲状腺激素水平与老年轻度认知障碍之间的相关性》 （6）“甲状腺激素分泌异常是老年认知障碍的重要发病因素” 【证人】张真,付光斌,徐春利,龚安敏,刘华江（湖北枣阳市第一人民医院神经内科） 【证据】 论文《甲状腺激素在老年人轻度认知障碍中的临床意义》 摘要:目的, 研究甲状腺激素（TH）在老年人轻度认知障碍(MCI)中的意义,探讨激素分泌异常在MCI发病中的作用. 方法:用放免方法测定老年52例MCI患者和52例正常对照者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)血清游离甲状腺激素(FT4)促甲状腺素(TSH)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平，并用简易智能精神状态量表（MMSE）进行临床智能精神检查评分。 结果：与对照组相比，老年MCI组患者血清(FT3)或(FT4)下降,而TSH、TGAb、 TMAb升高，（p<0.05）,且给予甲状腺激素6个月治疗后，MMSE测试中MCI组治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（p<0.05），日常生活能力量表（ADL）和汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD)测试中MCI组治疗后与对照组比较差异无统计学意义（p<0.05）,提示老年MCI组患者的认知功能有所改善。 结论：甲状腺激素分泌异常是老年认知障碍的重要发病因素，甲状腺激素替代治疗可在一定程度上改善老年亚临床甲状腺功能减退导致的认知功能障碍。 【证据来源】中国实用神经疾病杂志，2012年3月第15卷第5期《甲状腺激素在老年人轻度认知障碍中的临床意义》 结论：碘摄入过量会造成甲减发病率增长，这是已经是公认的了，大量流行病学和动物实验报告证明甲减会造成老年人认知障碍。因此过量补碘会造成老年痴呆发病率上升就是必然的了。 |
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