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慕盛学

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[交流] 北京为什么老年痴呆发病率最高？

《老年痴呆与过量补碘有关吗？》之四

北京老年痴呆发病率全国最高已是公认的事实，但为什么会这样全国却没有一篇论文谈及。本文试揭谜底如下：

中国老年学杂志2002年7月第22卷第4期发表北京老年病医疗研究中心社会医学部汤哲，孟琛，董惠卿，吴晓光，闵宝权，张新卿，陈彪的论文《老年痴呆的流行病学研究》

中华流行病学杂志2003年8月第24卷第8期汤哲、孟琛、陈彪的《北京地区老年痴呆流行病学研究》

一、科研论文对老年痴呆风险评估摘录

1、项目名称:《北京城乡老年期痴呆患病率研究》

2、项目来源:北京市科委重点实验室项目北京市脑老化研究实验室课题(951890600)

3、项目负责人:汤哲、孟琛、陈彪(100053北京,首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部)

4、起止时间:1996~2001年

5、项目获奖:北京市科技进步一等奖(初评)

结　果

痴呆患病率：2 788例中,诊断为痴呆者208人,患病率7.5%,其中轻度痴呆148人(5.3%),中度37人(1.3%),重度11人(0.4%)。以第4次人口普查北京市的年龄构成比进行加权,标化患病率5.1%。女性患痴呆者130人(9.1%),患病率显著高于男性(78,5.8%)(P<0.01),见表1。城乡分析显示,男女患病率的差异在农村有显著性,分别为7.8%、13.2%(P<0.01),而在城区未见显著性差异(分别为3.9%、5.1%)。不同地区痴呆患病率分析,山区农民患病率最高(75,11.4%),郊区农民其次(69,9.7%),城区居民最低(64,4.5%)(P<0.001)。

教育水平低的老年人,痴呆患病率增高。不同职业初步分析,以脑力工作为主的老年人中,患痴呆者8人(1.7%),显著低于体力工作为主的老人(200,8.6%)(P<0.01)。随年龄增加,痴呆患病率增高,主要是AD患病率增加,见图1。

2.2　不同类型痴呆的患病率　诊断老年性痴呆(AD)140人(5.0%),患病率占第1位;其次为血管型痴呆(VD)43人(1.5%),见表2。AD的患病率与痴呆总患病率分布一致,在女性为6.5%,显著高于男性3.5%(P<0.001);不同地区显示以山区及郊区农村高于城区;文盲老年人AD患病率高,见表1。

随年龄增长患病率增加。VD的患病率在性别、年龄、地区及文化程度之间的差异不显著。”

“痴呆患病相关因素分析:女性痴呆患病率高于男性1.7倍,老年性痴呆患病女性高于男性,血管性痴呆患病率男性高于女性。老年性痴呆随年龄增高患病率增加,血管性痴呆患病率不随年龄变化。

在农村痴呆患病率高于城区2.5倍,其中以山区最高。

城区和农村文盲老年人的痴呆患病率均比非文盲者高。

体力劳动者患病率高于脑力劳动者4.5倍。

多因素回归分析显示年龄、文化程度、地区是独立影响老年人痴呆患病的危险因素。但按城乡分析,城区仅年龄因素对痴呆患病有独立影响,农村年龄及文化程度是独立的患病危险因素。”

二、北京老年痴呆危险因素分析

老年痴呆的发病率有很多因素，国内研究确认主要是下面五个：

1、年龄因素

《北京城乡老年期痴呆患病率研究》说：“增龄是痴呆的高危因素,我们调查显示平均每增5岁,痴呆患病危险度增加1.85倍”

年龄是老年痴呆的重要因素，这是全世界公认的，上海人的预期寿命比北京的长，但北京的老年痴呆发病率却高于上海。

结论：北京老年痴呆发病率高，与年龄因素无关

2、文化程度因素

《北京地区老年痴呆流行病学研究》说：“城区和农村文盲老年人的痴呆患病率均比非文盲者高，文盲老人患痴呆的危险度是非文盲者的1.7倍,”

北京人的平均文化程度是全国最高的，按照这个结论,北京人的老年痴呆发病率应该全国最低，但是北京却是老年痴呆发病率最高。

结论：文化程度不是北京老年痴呆发病率高的原因

3、性别因素

《北京地区老年痴呆流行病学研究》说：“:女性痴呆患病率高于男性1.7倍”但是北京的男女比例和全国各省基本相同。

结论：性别因素也不是北京老年痴呆发病率高的原因

4、体力和脑力因素

《北京地区老年痴呆流行病学研究》说：体力劳动者患病率高于脑力劳动者4.5倍。

北京人的体力劳动者与脑力劳动者比例是全国最低的，因此老年痴呆发病率应该是全国最低的，但事实却是最高的。

结论：体力劳动和脑力劳动的因素不是北京老年痴呆发病率最高的原因

5、城市乡村因素

《北京地区老年痴呆流行病学研究》说：“在农村痴呆患病率高于城区2.5倍,其中以山区最高”。

结论：北京的农村和城区的比例是全国最低的，这个事实证明城市和乡村的因素，不是北京老年痴呆发病率高的原因。

三、北京老年痴呆发病率高的原因可能是过量补碘

目前的各个研究结果都不支持北京老年痴呆会出现发病率最高的结果，但事实是北京老年痴呆发病率最高，为什么呢？这个问题只能寻找北京与其他省市有什么不同的地方。

1、地域不同

（1）南热北寒

南热北寒是人人皆知的常识，北方由于气温偏低，在寒冷的季节里由于血管遇冷则缩，血液遇冷则凝，因此北方人在冬季容易引发心脑血管病，痴呆中有一部分是血管性痴呆，因此北方人的血管性痴呆的发病率会高于南方，北京老年痴呆的发病率会高于南方。

（2）南甜北咸

中国人的口味明显存在南甜北咸，这是公认的。北方人吃盐多，盐里都含碘，因此北方人碘摄入量高于南方。而碘过量是引起甲减发病率高的主要原因，甲减又会使一部分人的智力下降，引起老年痴呆症状，因此北京老年痴呆发病率会偏高些。

北京地理位置在中国的北方，因为上述两个原因，北京老年痴呆发病率会比南方地区高些。

但是北方的城市不是只有北京一个城市，比北京还北的大城市还有沈阳，长春、哈尔滨等，和这些城市相比北京的老年痴呆发病率为什么也高呢？

2、北京是高碘区

因南甜北咸北京人多吃了碘造成的补碘过量只是一方面，严重的问题是在北京强制全民补碘前，北京是高碘区。中国地方病防治杂志 1995年第l0卷第6期发表由阎玉芹执笔的《中国10大城市学龄儿童碘营养状况调查》，该调查报告证明北京是不缺碘的。当时10岁儿童甲状腺肿大率B超法是0，触诊法是0.8%，儿童尿碘是137.33微克/升，儿童智商108.92，所有指标都是最好的，证明北京整体是不缺碘的，但仍然必须被强制补碘，

3、北京被强制全民补碘的理由是很荒唐的

北京是高碘区也被强制补碘，为什么呢？理由是很荒唐的。共有三个理由。

（1）“北京不能排除碘盐影响”

卫生部为全民补碘制造依据，于1994年对全国10大城市市区学龄儿童碘营养状况进行了调查，调查报告的执笔人阎玉芹说：“北京、武汉两市儿童尿碘水平虽然>100? g/L．但北京不能排除碘盐影响，而武汉已供应碘盐达l8月之久”，但是这个理由的提出却没有任何证据支持。而且前后矛盾，语无伦次。

（2）、“便于统一管理，杜绝非碘盐冲销市场”，

阎玉芹说：“故建议3城市仍需采取补碘措施，同时便于统一管理，杜绝非碘盐冲销市场”

“3城市仍需采取补碘措施”，这三个城市是上海、武汉、北京。其中上海因儿童尿碘低于100? g/L而需要补碘，让上海人有苦难言。武汉因已经补碘了18个月，就让他继续补吧。但是怎么让北京也被强制补碘呢？第一个理由很显然很不充分，于是“便于统一管理，杜绝非碘盐冲销市场”也被淘出来。

为了“便于统一管理，杜绝非碘盐冲销市场”，让当时1000多万的北京人强制补碘，还是“便于统一管理，杜绝非碘盐冲销市场”，让北京现在2000多万人继续补碘。这种理由是保护人民吗？这种做法是强盗、是绑架、是投毒、是陷害！

（3）“人体对碘的摄入量安全带较宽。”

阎玉芹说：“况且人体对碘的摄入量安全带较宽。”这句话的意思很明显，阎玉芹知道过多补碘不好，也知道北京不缺碘，但因“人体对碘的摄入量安全带较宽”，因此对根本不缺碘的北京人强制补碘，不会带来大问题。

人的生存需要很多种营养素，各种营养素不能缺，也不能多，这是全世界公认的事实。

相对于碘过量，碘缺乏对人的伤害是明显的，快捷的，碘过量对人的伤害不明显，需要时间长，但是作为一个国家的卫生部，能因为碘过量的伤害不明显，需要时间长而让2000万北京人继续被绑架，继续被伤害吗？

4、由于北京是高碘区仍然被强制全民补碘，因此北京已经出现补碘过量的若干症状，其中之一就是老年痴呆发病率全国最高。

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