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铁杆木虫 (著名写手)

金薮居士

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[交流] 合理选药应对儿童秋季过敏

秋天空气湿度明显下降，各种粉尘也多了起来，导致过敏性疾病发
病率不断上升。有资料表明，目前全球有22%～25%的人患有过敏性疾病，
其中儿童占很大的比例。常见的儿童过敏性疾病有过敏性鼻炎、荨麻疹、
哮喘、湿疹等。那么，该怎样战胜这些过敏性疾病呢？使用抗过敏药是
首选方法。目前，还没有一种药物可以彻底治愈过敏性疾病，现有的抗
过敏药物都是对症处理。各种抗过敏药物的作用不完全相同，副作用也
有差别，治疗儿童过敏时要合理选用。
　　儿童常用抗过敏药物
　　◆第一代抗组胺药：如马来酸氯苯那敏、非那根（异丙嗪）、苯海
拉明等。组胺是过敏反应时释放的致敏物质，这类药能阻断组胺Ⅰ型受
体，减轻过敏反应，主要用于荨麻疹、过敏性皮炎以及过敏性咳嗽等。
它们的不良反应是嗜睡、精神不振、口干，偶见粒细胞减少。美国食品
药品管理局（FDA）于2006年发表药物安全警告，要求医生和父母不要
给2岁以下儿童服用非那根以及其他含有盐酸异丙嗪的抗过敏药物。FDA
称，他们收到了多例2岁以下儿童服用含盐酸异丙嗪抗过敏药物出现严
重呼吸困难甚至致死的报告。
　　◆第二代抗组胺药：如特非那定、氯雷他定、西替利秦等。比起第
一代抗过敏药物，这类药物虽然价钱贵了很多，但对中枢神经系统影响
小，没有或仅有轻度嗜睡作用，主要用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等。
这类药物一般每天只需服一次，晚上睡前一次服用，尤适于白天需要上
课的儿童服用。
　　◆激素类药：如氢化可的松、地塞米松、强的松等。激素类药物具
有抗炎、抗过敏、抗休克等许多作用，在临床上应用很广泛。这类药可
用于治疗儿童过敏性疾病，如哮喘、过敏性紫癜等，但长期使用有引起
发胖、骨质疏松等许多副作用，不宜长期应用。
　　◆白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠、扎鲁司特、普仑司特等。这
类药近几年应用逐渐增多，主要用于治疗儿童过敏性鼻炎和哮喘。目前
临床应用最多的是孟鲁司特钠，它可以抑制气道炎性过程，减少气道阻
塞，用于2岁及2岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜
间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支
气管收缩，也用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。这种药虽然副作
用很小，但也有引起兴奋、癫痫的报道。
　　◆钙补充剂：如葡萄糖酸钙。一般人或教课书都不把钙制剂列为抗
过敏药物，但钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管致密性，使
渗出减少，因此起到抗过敏作用，常用于治疗过敏性紫癜和荨麻疹等。
虽然这种药的安全性相对较高，但静脉用该药也有引起过敏性休克的可
能，因此口服相对安全，但不能长期用，否则也会带来一些副作用。
　　◆维生素类药：如维生素C等。维生素C能降低毛细血管的通透性，
也有轻微抗过敏作用，通常把它和维生素B
　　1
　　、维生素B
　　6
　　等联合使用，用于治疗婴儿脂溢性皮炎的辅助治疗。
　　三点注意
　　◆抗过敏药物也有可能导致过敏。以马来酸氯苯那敏、苯海拉明最
为常见。如果孩子在服用抗过敏药后症状不但没有减轻反而加剧时，要
考虑到是药物过敏，而不要误以为是药量不够所致。如果继续加大剂量，
可能十分危险。
　　◆部分抗过敏药有耐药性。有的孩子仅仅服药1个月，就出现了极
强的耐药性，这时就需要换一种抗过敏药继续治疗。
　　◆家长要在医师指导下给孩子用药。孩子有过敏性疾病，家长要对
过敏药有个了解，但不要直接买给孩子吃。每种过敏性疾病的治疗方案
都是不同的，具体用药一定要在专科医生的指导下使用。

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