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[交流] Fondaparinux在肾功能不全的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者获益更多

一项评价OASIS-5的随机对照试验结果显示，在治疗急性冠状动脉综合征（ACS）时，戊聚糖钠的主要出血事件是依诺肝素的一半，肾功能不全增加主要出血风险。

最近一项研究比较了OASIS-5肾功能不全组戊聚糖钠和依诺肝素的有效性和安全性发现，Fondaparinux在肾功能不全的非ST段抬高型ACS患者获益更多。该分析入选了以非ST段抬高型ACS入院的患者。OASIS-5试验20 078例患者中的19 979例患者检测了基线的肌酐值。单独评估死亡，心肌梗死，难治性心肌缺血和主要出血事件，并作为联合终点分别在9、30、180天进行评价，应用肾脏疾病饮食修正公式计算肾小球滤过率（GFR）。

来自爱丁堡大学的Keith博士发现，戊聚糖钠（有效性和安全性）的绝对优势大部分表现在GFR<58mL/min/1.73 m2，最大的区别发生在主要出血事件。9天时，死亡、心肌梗死或难治性心肌缺血在戊聚糖钠治疗组的发生率是6.7％，在依诺肝素组是7.4％;各自主要出血事件的发生率分别为2.8%和--%。主要出血事件的统计学差异一直持续到30天和180天。在所有四分位的GFR患者中，戊聚糖钠组联合终点发生率比依诺肝素组低，但是有统计学意义的差距仅发生在GFR<58 mL/min/1.73 m2。

研究者认为，在非ST段抬高ACS患者中，Fondaparinux与依诺肝素相比其益处主要体现在肾功能不全患者中，且大部分可以由Fondaparinux主要出血事件的减少来解释。

Ann Intern Med. 2007;147:304-310.

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1楼 2007-12-08 16:55:38

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