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增生型狼疮肾炎患者长期预后
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意大利米兰学者Moroni等对意大利增生型狼疮肾炎患者进行的一项中位随访期长达15年的研究显示,患者长期预后较好,97%的患者10年后肾功能仍维持正常。[Nephrol Dial Transplant 2007,22(9)∶2531] 该研究纳入经活检证实为增生型狼疮肾炎的意大利患者93例。在这些患者中,Ⅲ型者15例,Ⅲ型+Ⅴ型者9例,Ⅳ型者64例,Ⅳ型+Ⅴ型者5例。中位随访期为15年,患者均在同一肾病科室接受随访。部分病情严重者接受的诱导治疗中包括大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂。如果肾炎复发,重复上述治疗。将糖皮质激素和免疫抑制剂减至最低剂量进行维持治疗。 结果显示,患者肾脏10年生存率(肾功能正常的百分率)为97%(包括死亡患者),20年为82%。在最后一次随访时,59例患者肾炎完全缓解,18例部分缓解,4例慢性肾功能不全,6例进展为终末期肾病,6例死亡。 多变量分析显示,未获肾病完全缓解、肾炎复发均与血肌酐升高2倍、死亡和接受透析治疗危险相关。肾炎完全缓解者,其肾炎复发危险显著降低。 研究提示,白种人增生型狼疮肾炎患者的长期预后较人们一直所认为的好,肾炎完全缓解、无复发及治疗后疾病完全逆转预示长期预后好。 |
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