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血尿鉴别诊断有了好帮手 尿液红细胞荧光定位法为血尿准确定性
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血尿鉴别诊断有了好帮手 尿液红细胞荧光定位法为血尿准确定性 第四军医大学西京医院检验科主任郝晓柯教授等,根据尿液红细胞形态特性荧光着色原理,建立尿液细胞学荧光定位方法对尿中红细胞膜进行荧光定位,以鉴别肾性和非肾性血尿,在特异性及临床适用性上比形态学方法有明显的优越性,为血尿的鉴别诊断提供了新的方法。 该研究的主要成果有: 1. 根据尿液红细胞的形态变化和肾性血尿中红细胞膜上的Ig包裹的特性,用直接免疫荧光染色方法对尿中红细胞上的Ig进行染色,以荧光标记的兔抗人Ig抗体(抗IgA、IgG、IgM、IgE抗体)对尿中红细胞膜上的相应抗体进行检测,用于肾性和非肾性血尿的鉴别诊断,从而建立了免疫荧光检测肾性红细胞来源的方法。经对176例肾病患者尿液中红细胞膜上的4种Ig抗体染色检测,阳性率为97.2%,而对163例非肾性患者尿液中红细胞Ig抗体检测,阳性率仅为1.2%。 2. 在对红细胞形态学观察的同时发现红细胞免疫球是红细胞因免疫作用聚集黏附呈圆球状体,经IgA反应为强阳性,99%发生在IgA肾炎患者尿液中。在对488例不同肾病患者尿液观察时,研究者发现一种新的细胞学形态,暂命名为混合细胞群。这种混合细胞群只在肾盂肾炎患者中出现,在急性肾盂肾炎中占88.2%、慢性肾盂肾炎中占98.7%。 3. 在肾病综合征肾炎尿液中发现脂肪变性上皮,经苏丹Ⅲ染色细胞胞浆内阳性。 4. 在上尿路感染患者的尿液中发现混合细胞群具有独特的形态学特性。 5. 建立了3种荧光法检测尿液肿瘤细胞和感染性炎性细胞的方法。用3种荧光方法对尿液肿瘤细胞检测发现,吖啶橙法阳性率为71.8%、免疫荧光法阳性率为77.4%、血卟啉荧光法阳性率为85.9%。 |
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