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lqthjm木虫 (正式写手)
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执业药师资格考试试题及答案-药理学(2)答案1
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药理学 第1题 答案：C 解答：根据公式：Vd=D/C=D0(快速静注剂量)/C0(平衡时的血药浓度) 依据本题的条件：Vd=5㎎/(0.35㎎/L)=14L备选答案中只有C正确，而其余A、B、D、E均不对。故本题应选C。 药理学 第2题 答案：B 解答：口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉到肝脏，有些药物在通过肠粘膜及肝脏时极易代谢灭活，药效降低。这种现象称为首过效应。根据首过效应的定义，有些药物只有在口服给药才会发生首过效应。静脉给药，药物直接进入血液循环没有吸收过程；舌下给药，药物通过口腔吸收，虽表面积小，但血液供应丰富，药物可迅速吸收进入血液循环；肌内注射，药物沿结缔组织扩散，再经毛细血管和淋巴内皮细胞进入血液循环；透皮吸收经毛细血管吸收后，进入血液循环。因此，静脉给药、舌下给药、肌内注射及透皮吸收，药物吸收均不经胃肠道，不通过肠粘膜及肝脏，因此这些给药途径不存在首过效应，故本题答案应选B。 药理学 第3题 答案：D 解答：青霉素主要用于各种球菌、革兰阳性杆菌及螺旋体引起的感染。青霉素对钩端螺旋体引起的钩端螺旋体病有特效，但剂量要大。虽然红霉素抗菌谱与青霉素相似，但其主要用于耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏的人。而且红霉素的效力不及青霉素，又易产生耐药性，一般不作为钩端螺旋体感染的首选治疗药物。链霉素、两性霉素B和氯霉素在本题中显然不能选，因为链霉素主要用于治疗结核杆菌和革兰阴性杆菌的感染；两性霉素B为广谱抗真菌抗生素；氯霉素虽是广谱抗生素，但因其毒性较大，应严格控制其适应证，临床首选用于伤寒、副伤寒、立克次体病的治疗。故本题答案应选D。 药理学 第4题 答案：D 解答：硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率，降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NO 或一SNO非阻断β受体。故本题答案应选D。 药理学 第5题 答案：B 解答：亲和力(affinity)表示药物与受体结合的能力，与强度的概念亦相近；内在活性(Intrinsic actvity)表示药物与受体结合产生效应的能力，用最大效应表示，与效能的概念相近。药物的内在活性(效应力)反应了药物激动受体的能力。而药物的亲和力反应了药物对受体亲和程度的高低。药物的水溶性和药物的脂溶性是指药物的物理性质。药物穿透生物膜的能力是指药物通过膜的方式程度。故本题应选B。 药理学 第6题 答案：B 解答：地西泮(安定)口服安全范围大，10倍治疗量仅引起嗜睡。苯二氮卓类虽然不能直接与GABA受体结合，但可促进GABA与其结合，使GABA受体激活，表现为增强GABA的作用。故地西泮的药效是间接通过增强GABA的作用实现的。在大剂量下，偶致共济失调，甚至昏迷和呼吸抑制。地西泮长期应用可产生耐受性和依赖性。故A、B、 C、D均为地西泮的特点，但它却不是典型的药酶诱导剂。故本题答案应选E。 药理学 第7题 答案：A 解答：利福平抗菌原理是在很低浓度时即能高度选择性地抑制细菌的DNA依赖性的RNA聚合酶。从而妨碍mRNA合成，但对动物细胞的RNA聚合酶无影响。也可能抑制某些RNA病毒的RNA依赖性的DNA聚合酶而妨碍其复制。异烟肼作用原理可能是抑制结核杆菌独有的分支菌酸合成酶，抑制结核菌生长所需的分支菌酸的生物合成。TMP、乙胺嘧啶、甲氨喋呤抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，从而阻碍了敏感细菌叶酸代谢，喹诺酮类药物主要能与DNA回旋酶亚基A结合，从而抑制酶的切割与联结功能，阻止DNA的复制，而呈现抗菌作用。故本题答案应选A。 药理学 第8题 答案：D 解答：该药应届M胆碱受体拮抗药。例如较大剂量阿托品(1—2mg)，由于阻断心肌M受体，出现心率加速；治疗量阿托品对血管与血压无明显影响，但阻断虹膜环状肌上的M受体，使环状肌松弛，而辐射肌仍保持其原有的张力，结果瞳孔扩大；同时阻断腺体M受体，使分泌减少，对唾液腺和汗腺的抑制尤为明显，但不妨碍射精，因其不受M胆碱受体支配。M胆碱受体激动药，如毛果芸香碱则引起瞳孔缩小，使汗腺和唾液腺分泌增加。 α肾上腺受体激动药皆对血压有较大作用，对汗腺影响不明显；β肾上腺受体激动药和β肾上腺受体阻断药皆能明显影响血压，对瞳孔和汗腺作用小。故本题答案应选D。 药理学 第9题 答案：D 解答：卡托普利主要抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，产生降压作用，同时转化酶被抑制后则抑制缓激肽的水解，使NO、PGI2增加而产生降压作用。故本题答案应选D。 药理学 第10题 答案：D 解答：α受体阻断药能选择性地与。受体结合，阻断激动剂对。受体的作用，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为肾上腺素的“翻转作用”。这是由于阻断了α受体，肾上腺素的缩血管作用被取消，而激动β受体的舒血管作用仍存在，故出现降压。氯丙嗪有明显的α受体阻断作用，故能翻转肾上腺素的升压作用。普萘洛尔为β受体阻断剂，阿托品为M受体阻断剂，氟哌啶醇阻断中枢的多巴胺受体，间羟胺是非选择性α肾上腺素受体激动剂。这四种药对。受体均无阻断作用，所以不能翻转肾上腺素的升压作用。故本题答案应选D。 药理学 第11题 答案：C 解答：强心甙类主要用于治疗心衰及心房扑动或颤动，需长时间治疗，必须维持足够的血药浓度，一般开始给予小量，而后渐增至全效量称“洋地黄化量”使达到足够效应，而后再给予维持量。在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量，故洋地黄化后，停药是错误的。故本题答案应选C。 药理学 第12题 答案：A 解答：复方炔诺酮为避孕片1号，由炔诺酮和炔雌醇组成，虽影响较广，但主要抑制排卵，故本题答案应选A 药理学 第13题 答案：C 解答：吗啡既可直接兴奋胃肠平滑肌的阿片受体，又可通过植物神经调节胃肠道平滑肌兴奋，使其张力增加，蠕动减弱，括约肌紧缩，消化液分泌减少，使食物和粪便在胃肠道停留时间延长，水分充分吸收，加上吗啡对中枢的抑制，使患者便意迟钝而产生便秘。临床可用10％阿片酐或复方樟脑酊治疗急慢性消耗性腹泻。故本题答案应选C。 药理学 第14题 答案：A 解答：周期特异性药物是指仅对增殖周期中的某一期有较强作用的药物，如抗代谢药 (甲氨喋呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等)对S期作用显著；植物药(长春碱、长春新碱、秋水仙碱)主要作用于M期。周期非特异性药物则杀灭增殖细胞群中各期细胞，如烷化剂(氮芥、环磷酰胺、塞替派、卡氮芥、甲酰溶肉瘤素、甲基苄肼等)；抗癌抗生素(平阳霉素、阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素等) 以及强的松、顺铂等。本题中属于细胞增殖周期特异性的抗肿瘤药的只有5—氟尿嘧啶，故本题答案应选A。 药理学 第15题 答案：C 解答：我国膳食中铁含量较高，足够生理需要。缺铁的原因主要是：①急、慢性失血(如消化道出血，钩虫病，多年肛痔或月经量过多等)；②需铁增加而摄入量不足 (如儿童生长期、妇女妊娠和哺乳期等)；③胃肠道吸收障碍(如萎缩性胃炎，胃大部分切除，慢性腹泻等)，这些均可导致体内铁储量逐渐耗竭，产生缺铁性贫血。铁剂用于防治缺铁性贫血，疗效甚佳。临床常用的口服铁剂为硫酸亚铁，一般能迅速改善症状，贫血多在1—3个月恢复正常，应用硫酸亚铁的同时，应同时进行对因治疗，如钩虫病所致的贫血需进行驱虫。叶酸主要治疗叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血；维生素B12对于因其缺乏性恶性贫血和其他原因所致的巨幼红细胞性贫血有辅助治疗作用；而维生素K和卡巴克洛(安特诺新)则为止血药，分别为促进凝血过程的止血药和作用于血管的止血药。故本题答案为C。 药理学 第16-20题 答案：16．D 17．C 18．E 19．A 20．B 解答：青霉素通过细菌的荚膜后，与胞浆膜上的青霉素结合蛋白相结合，抑制粘肽代谢酶(包括转肽酶、羧肽酶、内肽酶)，除影响细胞壁合成外，还使菌体的生长受抑制，结果使自溶酶(粘肽水解酶)的抑制物分解，自溶酶解除抑制而活化，造成细胞膜的损伤使细菌溶解死亡。丙硫氧嘧啶抑制甲状腺内的过氧化物酶，使I-不能氧化成活性碘，因而妨碍酪氨酸碘化和偶联反应，不能最终生成T4和T3。卡托普利主要抑制血管紧张素转化酶，使ANGⅡ生成减少，产生降压作用。去甲肾上腺素被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶和单胺氧化酶所破坏。新斯的明的拟胆碱作用主要是由于可逆性地抑制胆碱酯酶，使内源性和外源性Ach在体内堆积，表现出M样及N样效应。故16题答案D，17题答案C，18题答案E，19题答案A，20题答案B。 药理学 第21-25题 答案：21．C 22．E 23．D 24．B 25．A 解答：肾上腺素是α及β受体激动剂，本药的β受体效应包括心肌上的β1受体与支气管平滑肌上β2受体。多巴胺能选择性地激动多巴胺受体，也能激动α。及β1受体。间羟胺的药理作用与去甲肾上腺素相似，主要作用于α受体，在αl和α2受体间无选择性，对β受体作用很弱。沙丁胺醇是氏肾上腺素受体激动药。多巴酚丁胺选择性地激动β1受体。故2l题答案C，22题答案E，23题答案D，24题答案B，25题答案A。 药理学 第26-30题 答案：26．B 27．A 28．C 29．D 30．E 解答：头孢菌素类药物抗菌作用机制与青霉素相同，作用于转肽酶，阻止细菌细胞壁的合成，也能与脑浆膜上某些PBPs结合而抑制细菌生长。氨基甙类药物抗菌作用基本相同，主要是阻碍敏感细菌蛋白质的合成，能影响蛋白质合成全过程。磺胺类的化学结构与PABA相似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成，而影响核酸生成，细菌生长繁殖被阻止。甲氧苄氨嘧啶抗菌作用机制是抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，而阻碍敏感细菌叶酸代谢和利用。喹诺酮类药物作用的靶酶是敏感细菌的DNA回旋酶。DNA回旋酶在DNA复制的起始阶段，使呈超螺旋状态的DNA松弛和解结，有利于DNA的解链，在复制的末期，也促使母链DNA与新合成链的互相缠绕，形成扭结或连环。喹诺酮类药物主要能与DNA回旋酶亚基A结合，从而抑制酶的切割与连接功能，阻止 DNA复制，呈现抗菌作用。故26题答案B，27题答案A，28题答案C，29题答案D，30题答案E。 药理学 第31-35题 答案：31．C 32．D 33．B 34．A 35．A 解答：苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短，这是由于苯巴比妥有很强的酶诱导作用。维生素K治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素K的缘故。保泰松与血浆蛋白质结合的亲和力高(98％)，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来，抗凝血作用增加。阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素K，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血；而双香豆素类药物阻上了维生素 K环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用。肝素不论体内还是体外，均有迅速的抗凝血作用，因此阿司匹林和肝素分别与双香豆素合用，均可产生协同作用。故 31题答案C，32题答案D，33题答案B，34题答案A，35题答案A 药理学 第36-40题 答案：36．B 37．E 38．C 39．A 40．D 解答：地西泮(安定)在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状，而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗焦虑作用。氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用，必须长期服药以维持药效，减少复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具有显著的疗效。吗啡有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛(与阿托品同用)及晚期癌症疼痛。苯巴比妥能选择性抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，既能直接抑制病灶放电又能限制病灶放电向四周扩散，能使大发作的病人脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低，可作为控制发作症状的首选药。苯妥英钠能降低浦氏纤维自律性，缩短ADP及 ERP，而ERP／ADP比值增大，有利消除折返；可改善房室传导，特别是能改善强心甙中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。故36题答案B，37题答案E，38题答案C，39题答案A，40题答案D。 药理学 第41-45题 答案：41．B 42．A 43．D 44，C 45．C 解答：苄星青霉素(青霉素G)和羧苄西林(羧苄青霉素)均属于β—内酰胺类抗生素。苄星青霉素主要干扰敏感细菌细胞壁粘肽的合成，使菌体失去保护屏障，由于细胞体内渗透压较周围环境高，因而单*细胞膜难以维持，终致细菌溶解死亡。所以它对大多数革兰阳性球菌、革兰阻性球菌有强大杀灭作用，但对绿脓杆菌无效。在脑膜炎时，由于脑部微血管扩张，通透性增加，药物较易进入脑脊液，可以达到有效浓度，因而可用于脑膜炎球菌感染。羧苄西林为广谱青霉素的一种。它除对革兰阳性菌有杀菌作用外，还可穿透革兰阴性菌的脂多糖、磷脂外膜和脂蛋白，影响革兰阴性菌细胞壁粘肤的合成，因此对革兰阴性菌也有杀灭作用。绿脓杆菌为典型的革兰阴性菌，故羧苄西林可用于治疗绿脓杆菌感染。两者均只能注射，因口服易被胃酸及消化酶破坏，故不能口服给药。两者均不耐细菌分泌的β—内酰胺酶，因而易致分子中β—内酰胺环的裂解而失活，即细菌对二药均易产生抗药性。此外，二药均易产生过敏反应，故临用前须作过敏试验。故41题答案B，42题答案 A，43题答案D，44题答案C，45题答案C。 药理学 第46-50题 答案：46．C 47．B 48．D 49．A 50．A 解答：氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使其机能减退，可使服药者在低温环境下体温显著降低，临床上可用于低温麻醉。其降温程度随环境温度而变，环境温度比体温低得不多，降温程度较小，环境温度比体温低得多则体温下降也多。氯丙嗪若与东莨菪碱合用则能产生较强的全身麻醉作用。阿司匹林为一典型解热镇痛药，具有较强的解热、镇痛作用。丘脑下部体温调节中枢精细调节产热、散热过程，维持正常体温。病原体及其毒素(外热原)刺激中性粒细胞系统产生和释放内热原，内热原进入中枢神经系统，可能使中枢合成和释放前列腺素(PG)增多，PG刺激体温调节中枢，使其体温调定点升高，产热增加，散热减少，体温升高。阿司匹林可抑制PG合成酶(环加氧酶)，减少PG合成，从而发挥解热作用。本药只对发热体温有解热作用，其作用也不随环境温度而变。同时阿司匹林可使PG合成酶活性中心失活，减少血小板中血栓烷A2(TXA2) 的生成，故也有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。故46题答案C，47题答案B，48题答案D(二药均无耐受性和成瘾性问题)，49题答案A，50题答案 A。 药理学 第51-55题 答案：51．C 52．D 53．C 54．B 55．B 解答：氢氯噻嗪是典型的利尿药，同时又是治疗高血压的常用药，其降压作用温和、持久。氯贝丁酯为降血脂药，能显著降低血中极低密度脂蛋白及甘油三酯含量，但无利尿作用也无降压作用。呋喃苯胺酸为强效利尿药，同时对小动脉有直接扩张作用，因而导致降压。肼屈嗪(肼苯哒嗪)为血管扩张药，本药直接作用于小动脉平滑肌，使血管扩张而致收缩压及舒张压均下降。哌唑嗪为α1受体阻滞药，具有中等偏强的降压作用。故5l题答案C，52题答案D，53题答案C，54题答案B，55题答案B。 |
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