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[交流] 央视《唐平章：吃碘盐造成的甲状腺癌高发？》中的七个错误

央视网《健康有约》节目2013年5月2日播放了《唐平章：吃碘盐造成的甲状腺癌高发？》的视频讲座。

唐平章男，主任医师、当代名医、博士生导师。教授。享受政府特殊津贴。曾任中国医学科学院肿瘤研究所、中国协和医科大学肿瘤医院副院长、院长，现任外科学系主任、头颈外科主任。

http://jiankang.cntv.cn/jkyy/20130502/100149.shtml，

讲座内容如下：

“那么最近这几年我们吃碘盐了，所有食盐都加了碘，大家认为吃碘盐会不会引起甲状腺癌，是不是现在甲状腺癌升高的理由，这个可以告诉大家。可能吃碘盐就是你不缺碘的人，吃的碘盐少多一点，可能良性病变会增加，这个也是可能，没有充分证据，比方说甲状腺炎，某些甲状腺结节增加了，但是始终没有找到因为吃了过量的碘，是甲状腺癌现在升高一个病因，这个没有找到充分的证据，所以我们不能说吃碘盐就是增加甲状腺癌的罪魁祸首。大家尽管放心，我们国家加的碘，实际里面加的碘是有区别的，缺碘地区加的碘比较多，沿海地区不缺碘的地方加的碘的量可能比较少，当然你要是不缺碘，你去找无碘盐吃我认为也是很好，你去买无碘盐吃，这些都是自由。但是不要把现在甲状腺癌增高归咎于吃碘盐，这是全世界的问题。

我们碘盐吃了三十年，像美国欧洲吃了几十年，它的甲状腺癌也在升高，跟我们一样也是在升高，都没有归结到是碘盐的问题，这是一个我先要回答的问题。”

在这段讲话中，唐平章教授比戴为信教授实在一些，承认了如下事实：

1、“所有食盐都加了碘”，

2、“不缺碘的人，吃的碘盐稍多一点，可能良性病变会增加，这个也是可能，没有充分证据，比方说甲状腺炎，某些甲状腺结节增加了，但是始终没有找到因为吃了过量的碘，是甲状腺癌现在升高一个病因”

但是本人认为唐平章教授的讲座里，存在七个明显错误，具体如下：

一、脱离补碘剂谈碘盐是否致癌是错误的

1、常用补碘剂是碘化钾和碘酸钾，

碘化钾含碘量76.4%，LD50= 2779mg/kgg(小鼠腹腔)，属于低毒化学药品；

LD50是半致死量。

碘酸钾含碘量59.63%，LD50=136 mg/kg(小鼠腹腔)，属于中等毒性化学药品，

由上述可知碘酸钾的毒性比碘化钾大20倍

2、用碘酸钾补碘需要增加28%的碘酸钾数量

用碘酸钾代替碘化钾，由于含碘量不同，要达到同样的补碘量，需要添加碘酸钾的数量就要增加，大约需要增加28%，因此用碘酸钾补碘毒性比碘化钾更大。

3、目前全世界的最大碘摄入量的标准都是以碘化钾为补碘剂试验设计的

目前全世界发达国家绝大部分都用碘化钾补碘，美国定义的碘最大摄入量是成年人1100微克/天和欧洲的600微克/天都是基于碘化钾的。

4、用碘酸钾补碘的最大摄入量肯定要大大低于碘化钾

碘酸钾补碘是美国发现碘酸钾补碘的缺点后向发展中国家推荐的。但是由于碘酸钾的毒性大于碘化钾，碘酸钾的含碘量低于碘化钾，同样碘摄入量碘酸钾添加量需要增加。这样导致碘酸钾的最大摄入量肯定比碘化钾的最大摄入量低很多。

5、目前没有碘酸钾补碘的最大摄入量标准。

到目前为止国内外没有使用碘酸钾补碘允许最大摄入量的权威性研究和权威性标准，都仍然用碘化钾的最大摄入量标准。特别是中国，故意掩盖碘酸钾补碘的毒性，提倡用美国的1100微克/天的标准，用来掩盖补碘过量。

6、只考虑碘的最大摄入量，不考虑补碘剂的最大摄入量是错误的。

7、目前对碘盐的实验研究结果绝大部分都是对碘化钾的实验研究结果

8、氯化钾和氰化钾

人体也需要钾，氯化钾和氰化钾都含钾，但对缺钾的人补钾常用氯化钾，而不用氰化钾，为什么？人人都知道氰化钾是剧毒的。因此脱离补碘剂的种类谈补碘量是没有意义的。

碘化钾和碘酸钾都含有碘元素但其毒性明显不同。忽略这种毒性的差别，只强调碘盐是错误的。

由于全世界最开始补碘用的是碘化钾，到现在全世界发达国家还在用碘化钾，因此关于碘盐的研究绝大多数都是以碘化钾的研究结果，可是中国用的是碘酸钾，把碘化钾的研究结果用于碘酸钾，结论肯定是错误的。

综上所述，唐平章教授的讲座只谈碘盐，而回避中国是碘酸钾的碘盐，不是碘化钾的碘盐，全世界90年应用碘化钾碘盐没有癌症发病率增高的报告，代表不了碘酸钾的碘盐就不会出现甲状腺癌发病率增高的问题

二、脱离加碘量谈碘盐是否致癌是也错误的

欧洲是全世界食盐加碘量最低的，碘缺乏病十分严重的瑞士开始的加碘量只是3.75毫克/公斤，持续了25年。瑞士也不是强制补碘，连病区都不强制。这样的加碘量对正常人也不会有任何风险。但是中国的加碘量是瑞士的10倍以上，而且是高碘区、适碘区统统补碘，瑞士加碘没有后遗症，不能代表中国加碘也没有后遗症。美国食盐的碘含量虽然高，但美国是碘盐非碘盐同时销售，另外美国仅是食盐加碘，食品业是不加碘的，而美国人在家做饭的机会很少，因此美国人的实际补碘量并不高。

因此小剂量碘化钾不会致癌，不代表大剂量碘酸钾也不会致癌，脱离加碘的数量谈碘盐是否致癌是错误的。

三、脱离国情的对比是错误的

唐平章教授说“我们碘盐吃了三十年，像美国欧洲吃了几十年，它的甲状腺癌也在升高，跟我们一样也是在升高，都没有归结到是碘盐的问题”

1、中国和欧美的补碘剂不同

2、中国是全民补碘，欧美是病区补碘

3、中国是强制，欧美是自愿

4、中国是高碘位补碘，欧洲的低碘位

5，中国是全国所有食盐全部加碘，美国是仅在家庭用盐中部分加碘，其他食品行业用盐都不要求加碘。美国人自己做饭的时候又少。

6、中国高强度碘酸钾碘盐大规模应用时间仅17年（1996年到现在），欧美用碘化钾90年。

因此片面只提碘盐不会致癌是不准确的，人家吃碘化钾碘盐90年没什么问题，不能代表中国用碘酸钾碘盐17年就不会出现问题。脱离国情的对比只能是欺骗，没有任何实际意义。

四、忽略甲状腺癌升高的比例对比是错误的

全世界甲状腺癌的发病率都由提高是事实，按照唐平章教授的说法，人家没归结到是碘盐的问题，中国人这样怀疑是多余了。其实唐平章教授的说法里存在明显的错误

美国食盐加碘90年了，甲状腺癌的发病率与其他癌症发病率同步增长，没有甲状腺癌增长突起的问题，而中国则是近20年来甲状腺癌的发病率突飞猛进，成为中国癌症增长速度最快的癌症，例如上海市第六人民医院普外科樊友本说“甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的1.6%，发病率呈持续增长的趋势。最近资料显示2008年美国甲状腺癌的发病率为12.9/10万；而在中国上海地区的同期数据显示男性甲状腺癌发病率为5.83/10万，女性为21.2/10万，升至女性恶性肿瘤的第五位，其中超过80%的病例为甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer，PTC）。而据北京市肿瘤研究所统计，甲状腺癌已成为北京增长最迅速的恶性肿瘤。 2010年，北京市甲状腺癌发病率为8.78/10万，比2001年的2.70/10万，增长225.2%。其中女性甲状腺癌发病率已升至13.63/10万，男女患者性别比为3：10。http://www.haodf.com/lablelist/1698/1.htm

因此唐平章教授用全世界甲状腺癌发病率都增长，忽略了中国甲状腺癌发病率增长速度特快的这个问题，掩盖中国甲状腺癌发病率增长过快的20年，恰恰是中国推行强制全民补碘的20年的事实。因此唐平章教授的说法是错误的

五、书本里没有的就可以放心用碘酸钾过量补碘吗？

唐平章教授说“但是始终没有找到因为吃了过量的碘，是甲状腺癌现在升高一个病因，这个没有找到充分的证据”，是的，目前确实很少有“因为吃了过量的碘，是甲状腺癌现在升高一个病因”，尤其是用碘化钾补碘的国家里。但是中国全国范围大规模用碘酸钾补碘是1996年，到现在不过17年，过量的碘酸钾对于绝大部分人来说是慢性中毒，17年的表现毒副作用还是不明显的，数万种西药中安全使用100年的药物自有一种，阿司匹林，其他都被陆续淘汰了。

全世界90年用碘化钾补碘的历史证明碘化钾碘盐对甲状腺癌的发病率影响不大，17年来书本上没有碘酸钾碘盐致癌的病例公布，但这仅仅才17年，对于人类大规模用碘酸钾补碘的历史来说，这本书才刚刚开始。能因为暂时书本上没有就可以完全放心多吃碘酸钾的碘吗？

六、不缺碘的人为什么要吃碘盐，增加可能的风险呢？

唐平章教授说“不缺碘的人，吃的碘盐稍多一点，可能良性病变会增加，这个也是可能，没有充分证据，比方说甲状腺炎，某些甲状腺结节增加了，但是始终没有找到因为吃了过量的碘，是甲状腺癌现在升高一个病因”

人体的对各种营养素的需要是平衡的，各种营养素都不能缺少也不能过量，这是人人皆知的常识。如果一个人某种营养素长期缺少或过量，这个人早早晚晚会出现问题。什么叫预防？预防就是要保持平衡，明知道中国很多人不缺碘还鼓励他们吃碘盐，绝大多数人暂时不出问题，但30年后，50年后，你能保证不出问题吗？

七、中国人有不吃碘盐的自由吗？

唐平章教授说“当然你要是不缺碘，你去找无碘盐吃我认为也是很好，你去买无碘盐吃，这些都是自由。”

如果这么简单，就不会有这么多人反对强制全民补碘了。国务院88号文件明确规定““全国所有食用盐（包括牲畜用盐）全部加碘” （中国2000年消除碘缺乏病规划纲要（卫生部　中国轻工总会　一九九四年八月）），这个规定是实实在在的，其他规定都必须服从这个规定。因此从1994年9月开始，全国的所有食盐必须全部加碘，根本买不到非碘盐。

在人们的抗议下最近几年高碘区可以不补碘，有限的几个大城市也提供了非碘盐销售点，但远远满足不了群众的需要。2000万人的北京只设立了19个销售点，而且价格非常贵。大多数不想用非碘盐的人还是没有自由。

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