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全世界补碘过程出现问题10例
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十一评《焦点访谈》补碘真的过量了吗？ 2013年8月3日中央电视台的《焦点访谈》补碘真的过量了吗？在谈到“传言二：补碘过量会导致甲状腺疾病增多”问题时，陈祖培说了下面的话： “世界上首次采用食盐加碘的措施至今已经90年了，没有发生过因吃碘盐而引起碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。” 调查发现全世界补碘过程中没出现任何问题的国家一个也没有。食盐加碘最早的是瑞士和美国，这两个国家也出现过问题。瑞士是全世界对食盐加碘最慎重的国家，加碘量是从3.75毫克/公斤开始的，3.75毫克/公斤持续了25年，后来改为7.5毫克/公斤、15毫克/公斤、20毫克/公斤、30毫克/公斤，在30毫克/公斤时发现问题，现在又回到20毫克/公斤。下面介绍全世界出现的10次补碘引起碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。 1、2010年世界卫生组织称37个国家中有“八个国家的碘摄入量过量” 第六十三届世界卫生大会A63/27，2010年4 月15 日，维持消灭碘缺乏症（WHA60.21 号决议），决议中说： “在2004 年至2008 年这五年间，在世卫组织193 个成员国中，只有37 个国家提供了学龄儿童尿碘排量的国家数据，覆盖全球学龄人口的6.3%。这些数据显示，九个国家的碘营养水平极低，可视为重大的公共卫生问题2；17 个国家的碘摄入量足够，八个国家的碘摄入量过量。” 【证据来源】 第六十三届世界卫生大会《维持消灭碘缺乏症》（WHA60.21 号决议） 2、2005年世界卫生组织称有“5个国家为过量” 第五十八届世界卫生大会。2005 年4 月18 日秘书处的报告《预防和控制碘缺乏症（WHA52.24 号决议）》，报告说: “在过去十年期间，在消灭碘缺乏症方面已取得相当大的进展，并且碘缺乏症是一个公共卫生问题的国家数量自1993 年以来已减少至2004 年54 个，减少了一半以上。碘摄入量目前在72 个国家为足够或高于足够，但在其中5 个国家为过量，” 【证据来源】 第五十八届世界卫生大会《预防和控制碘缺乏症（WHA52.24 号决议）》 3、美国人1970年左右被补碘过量 美国本是个地方性甲状腺肿广泛流行的缺乏碘的国家，自20年代初即供碘盐，碘（KI）与盐的比例为1∶10000，但只限桌盐，且市场同时出售非碘盐。但除碘盐外，在动物饲料，食品工艺,食品消毒，化学工业中广泛用碘，所以70年代Basket研究组估计，美国男性成人每日碘摄入量在500～1 000μg之间，并有加速上长的趋势。根据在密芝安、肯塔基州等五个地区的调查：尿碘均值为452μg/g.Cr，甲状腺肿患病率为6.8％；但与过去不同的是：不是尿碘水平越低的人群中甲状腺肿患病率越高，而是尿碘水平越高的人群中甲腺肿患病率越高。如密芝安州蒂肯西，尿碘为535±193μg/g.Cr。甲肿患病率为9.8％；而佐治亚州萨凡那，尿碘为344±213μg/g.Cr,甲肿率只为4.4％；同时有甲状腺肿者尿碘均值也都高于无甲状腺肿的配对对照组。这就提示美国现存的甲状腺肿可能主要是高碘甲状腺肿，是由碘盐和多种途径混入食物中的碘共同形成的。 【证据来源】 《中国地方病学杂志》 1999年04期 高碘地方性甲状腺肿研究进展(之一)于志恒 朱惠民 陈崇义 尹桂山 4、喀麦隆东部省份碘过量 20 1 0年1 2月《国外医学医学地理分册》第31卷第4期第276页发表陈善辉(介评)，刘守军(审校)(哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所)的文章《碘盐浓度过高造成喀麦隆东部省份碘过量》，文章说： “设在雅温得医学与药用植物研究所的国际碘参考实验室进行了上述盐样和尿样的分析。结果碘含量为6～ 216 mg／kg，中位数为102 mg／kg。其中40% 的样品符合卫生部在1991年颁布法令所规定的食盐加碘水平100 kg／mg。尽管有不少专家建议食盐加碘量应该减少到WHO所建议的20~40 kg／mg，但现行法令仍然生效。200份尿样中199份样品为有效样品，尿碘浓度中位数为298μg／L(54~1959 L)。尿碘值频数分布为：<100μg／L的样品1l份，占5．5% ；100～ 3O0μg／L的样品89份，占44．7% ；>300μg／L的样品为99份，占49．8 %。 本次调查的最重要发现是56% 的家庭食盐样品含碘量在101-216 g／L之间，不仅远远超过WHO规定的20~40 mg／kg，也超过喀麦隆国内的现行规定值，结果导致49．8 %的尿碘含量超过300 mg／kg，表明有过量的碘摄入。近几年，ICCIDD组织在喀麦隆西部和北部的调查亦发现了碘过量消费的现象。 这些结果说明，喀麦隆政府应考虑修正1991年规定的碘盐浓度为在100 mg／kg的法案。” 摘自：IDD NEWSLETTER，2009，33(3)：7-8． 【证据来源】 陈善辉(介评)，刘守军 《国外医学医学地理分册》第31卷第4期第276页 5、全世界最早出现的质量碘缺乏病引起的甲亢 1858年，法国进行碘防治甲状腺肿试验：受试学生口服含KI 1％的碘盐；同时吸入含碘的空气（在学生宿舍中，放置盛着碘液的开口瓶）；而且还让有甲状腺肿的学生，每天服用10mg KI，样的剂量引发了大量的甲亢患者。 【证据来源】 《中国地方病学杂志》 1999年04期 高碘地方性甲状腺肿研究进展(之二)于志恒 朱惠民 陈崇义 尹桂山 6、只加入生理剂量的碘时，也会引起甲亢 在本世纪60年代后，人们在碘面包、碘盐中只加入生理剂量的碘时，在荷兰、澳大利亚、南斯拉夫、奥地利等国也都发现甲亢发病率有几倍的增高。 【证据来源】 《中国地方病学杂志》 1999年04期 高碘地方性甲状腺肿研究进展(之二)于志恒 朱惠民 陈崇义 尹桂山 7、德国供应碘盐后甲亢明显增加 德国的柏林郊区，供应碘盐后甲亢发病增1.7（乡村）～2.8（城市）倍 【证据来源】 《中国地方病学杂志》 1999年04期 高碘地方性甲状腺肿研究进展(之二)于志恒 朱惠民 陈崇义 尹桂山 8、津巴布韦供应碘盐后，甲亢显著增加 最近报告在津巴布韦于供应碘盐后，甲亢发病率由原来的2.8/10万升至7.4/10万。 【证据来源】 中国地方病学杂志》 1999年04期 高碘地方性甲状腺肿研究进展(之二)于志恒 朱惠民 陈崇义 尹桂山 9、法国出现过碘盐中毒事件 全国35个地方病专家共同编辑，由人民卫生出版社出版的出版的《地方病学》中说： “第一次用碘盐预防地甲肿的试验是在法国进行的：对患甲状腺肿的家庭供应加有碘化钾的盐(0.1---0.5g碘化钾／kg盐)，但由于剂量过大，出现了甲亢症状而宣告失败。” 《地方病学》是2011年6月由人民卫生出版社出版的，到卫生部疾病预防控制专家委员会地方病防治分委会碘缺乏病专家组2012年5月发布的《第19个防治碘缺乏病日宣传手册》不到一年，到现在刚刚二年，这么多专家怎么这么快就集体忘却了呢？ 【证据来源】 孙殿军主编《地方病学》2011年6月由人民卫生出版社出版 10、陈祖培说1997年非洲出现碘盐中毒事件 陈祖培在“中国地方病学杂志“1998年7月第17卷第4期发表了论文《我国碘缺乏病防治科研进展和当前存在的问题》，文章说：“碘摄人量的安全范围很大。即150～1000µ g/d，但适宜范围为：150µ g/d～500µ g/d。 然而长期生活于缺碘水平的部分人 ．可能对碘摄入量的增加有一个逐渐适应的过程。去年在非州发生了因碘盐中碘浓度过高(达80ppm)而致的碘性甲亢在较大范围内的流行．为此，国际组织认为碘盐的加碘浓度为20～40mg／kg 儿童的屎碘水平以l00～300µ g／L为宜” 【证据来源】 中国地方病学杂志“1998年7月第17卷第4期 上述十个案例，陈祖培都是十分清楚的，如果碘含量过高或对不缺碘的地区不缺碘的人过量补碘就是有害的，为了劝说人们吃碘盐，采取欺骗的方法是不应该的。 上述的十个案例全部来自卫生部的专家，当然是卫生部的“矛”了，用这10个矛去戳卫生部的“盾”— “世界上首次采用食盐加碘的措施至今已经90年了，没有发生过因吃碘盐而引起碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。”结果会如何呢？ |
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