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为什么会出现H7N9病毒携带者？
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一、一个现象，《北京发现一例H7N9病毒携带者》 2013年04月16日健康报网发表来源于健康报的一篇文章《北京发现一例H7N9病毒携带者》，副标题是：主动筛查出的4岁男童无临床症状 本报讯 （记者闫 龑）北京市卫生局新闻发言人钟东波在4月15日下午召开的新闻发布会上介绍，4月15日凌晨，北京市卫生局报告发现一例人感染H7N9禽流感病毒携带者，为一名朝阳区崔各庄乡4岁男童。目前，该男童无临床症状。 钟东波介绍，4月14日20时30分，北京市卫生局接到北京市疾控中心报告，在对首例人感染H7N9禽流感确诊病例父亲贩卖家禽相关人群的主动筛查监测中，发现一名4岁男童H7N9禽流感病毒核酸阳性。北京市临床专家组根据其临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，综合判定该男童为人感染H7N9禽流感病毒携带者，将其送往北京地坛医院进行紧密医学观察，但并未用药。目前该男童体温正常，呼吸道无异常。该男童父母从事禽鱼贩卖工作，曾购买过北京市首例确诊病例家庭所贩卖的鸡。 有关专家介绍，病毒携带者包含两个概念，第一是患者并没有被感染，病毒还没有侵害病人身体；第二是患者目前处于潜伏期，需要进一步的医学观察。钟东波表示，此次主动筛查监测结果，将对判断H7N9禽流感病毒的致病力和易感人群具有一定的参考作用。 【证据来源】： http://www.jkb.com.cn/htmlpage/3 ... p;amp;sKeyWord=null 二、病毒携带者发现过程 013年04月17日新华网发表来源于新京报的文章《北京首例H7N9确诊患儿今天出院 父母贩卖鸡来自天津》，文中说：“病毒携带者父母贩卖鸡来自天津 北京H7N9确诊患者、病毒携带者传染源全部指向天津商贩邰某所售的鸡 朝阳区疾控中心昨天表示，北京首例H7N9病毒携带者竹姓男童家中贩卖的鸡，来自天津邰某。与北京首个确诊病例圆圆（化名）家的活禽是同一个卖家。至此，北京H7N9确诊患者、病毒携带者传染源全部指向天津邰某所售的鸡。 朝阳区疾控中心相关负责人表示，“竹姓男童携带的病毒从哪来，现在还没有确定。但是竹姓男童的父母也是贩卖鸡的，他家的鸡是从顺义一家活禽贩卖商处进货。而这家的活禽与首例病毒感染者圆圆家的鸡的进货来源一致，都是从天津邰某处进货。” 朝阳疾控中心表示，在追踪顺义区的“问题鸡”过程中，追踪到奶东村一家摊主是从首例确诊病例圆圆父母处购买活禽。工作人员还发现，住在对面的竹家也在售卖活禽，因此主动进行了监测，发现了H7N9病毒携带者竹姓男童。 “这个竹姓男童未上幼儿园，经常在摊点玩耍，可能也接触了其他家的禽类。不一定是在自家的活禽身上接触病毒。”朝阳区疾控中心相关负责人说。 为何竹家对面的售卖者家中，未发现病毒携带者，而在竹姓男童身上发现了病毒携带？专家称，这是一个复杂的问题，传染病流行过程中，感染情况是不同的。同样剂量的病毒，有的人却不会感染，这与每个人的基础免疫状况有关。如果免疫状况不好，病毒会潜伏一段时间，严重的会发病。 http://news.xinhuanet.com/fortune/2013-04/17/c_124589658.htm 二、H7N9病毒携带者是偶然还是必然？ 在此之前，全世界发现的禽流感患者，包括H5N1 病毒患者都是已经发病状态的人，还没发现只携带病毒而不发病的人。因此医学界普遍认为禽流感病毒的毒性很强，只要感染了就会发病，但这次北京发现携带H7N9 禽流感病毒而没有任何症状的人，很多人感到意外，认为是偶然现象。 本人认为出现携带H7N9B病毒而没有任何症状的现象是必然的、正常的。 首先发现禽类里存在携带H7N9病毒而不发病的问题，在各地的禽类H7N9检测中发现极少量禽类携带H7N9病毒而不发病的现象，到目前为止没有人解释清楚为什么禽类不能携带H5N1病毒而不发病，却可以携带H7N9病毒而不发病。本人解释如下： 禽流感病毒有数百种，其中病毒也分寒热温凉。H7N9病毒属于寒性病毒，体温高于42℃的禽类如果感染了H7N9 病毒，由于体温高于H7N9病毒的禽类临界死亡温度，因此感染的病毒最多存活24小时，病毒就会因为禽类的排异反应和高温杀死的双重作用很快死亡。 低于禽类体内临界死亡温度的禽类，这里主要指水禽和养鸡场出场的鸡，可以携带H7N9 病毒，携带的时间会长些，但一般也不会超过72小时。因为携带不是毫无关联的携带，而是两种生命体的携带，病毒进入禽类体内，禽类会有排异反应，根据禽类的体质和进入病毒的多少，最多在72小时内把病毒排出体外。 H7N9 病毒感染人类，其实是大量的，但因为人的体液和体温都不适合H7N9 病毒的复制，H7N9病毒在人体内的复制速度很慢，由于正常人的排异反应和代谢过程大于病毒的复制速度，因此正常人感染了H7N9病毒几乎没有任何感觉就被排出体外，排出体外是时间大约是12小时到48小时。因此大量感染的人在你检测的时候检测不到有H7N9病毒存在，北京检测了24人只发现了一个携带者。 因此人感染H7N9病毒出现携带而无症状的现象不是偶然，而是必然。虽然只发现了一例，实际会有很多例。 三、发现一例H7N9病毒携带者是福还是祸？ 1、是福 发现首例无症状H7N9病毒携带者有何意义？钟东波称，从公众和医学界的认识方面来讲，有三方面意义，一是进一步把感染源指向禽类，是顺着交易线索找着的，强化前一阶段推断。二是通过对人群特点的分析，对发现易感人群有意义。这次筛查24人发现了1人，这利于本市更有效有针对性地防控。三是对揭示病的发病规律、症状群、疾病谱有帮助。“因为南方报的大多是危重病例，但有病毒、无症状（从病原学角度）是很常见的。北京市这次发现，对疾病更加准确认识是有帮助的。” 钟东波表示，病毒携带者的发现是北京市从症状监测向高危人群主动开展病原学监测延伸所取得的成果。无论加深对H7N9禽流感病毒及其发病规律的认识，还是对更加积极主动治疗都具有重大意义。 无症状携带者的出现是否会给防控带来困难？钟东波说，“恰恰相反，如果很多是隐性感染，会在人群中建立一个免疫屏障。疾病在南方基本都是危重的，来到北方，发现没有症状，有重要意义。导致疾病谱广泛的不止重症，还有轻症甚至无症状。” 2、是祸 也有人认为出现H7N9病毒携带者是祸，主要原因是由于有无症状携带病毒的人存在，对携带H7N9病毒者无法管理，无法控制，会造成病毒的扩散。 四、为什么成年人没有H7N9病毒携带者？ 北京在对第一例 H7N9禽流感患者有关的24人病毒检测中发现了4岁儿童携带H7N9病毒，但没有症状。检测的大部分是直接参与采购，屠宰、销售的成年人，但所有成年人全部是阴性，唯独4岁儿童是阳性，这时为什么呢？ 1、H7N9 病毒是禽流感病毒，是强热性病毒，热毒的特点是在进入人体呼吸道后，绝大部分都在上呼吸道，成年人上呼吸道的绒毛长，动作有力，可以有效阻止绝大部分流感病毒停留在上呼吸道，会被咳出，不会进入下呼吸道，引起肺炎。而儿童上呼吸道的绒毛短，动作力量也小，当流感病毒进入上呼吸道后，其绒毛的作用不能把它们咳出，只是把病毒大部分吸附在上呼吸道，通过排异反应和代谢作用把病毒排出体外。 2、成年人的抵抗力强，排异反应强。感染的病毒很快可以排出体外 因为以上原因，儿童感染的H7N9病毒在体内携带的时间长，容易被检测到。如果在携带病毒期间，携带病毒的人没有其他任何引起体温升高，携带的病毒就不会引起发病，而且会被排出体外。如果携带病毒期间因任何原因引起发热，那么进入体内的病毒就会快速复制，引起疾病。 |
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