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c362784590

至尊木虫 (著名写手)

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[求助] 求血常规体检表解析

我有张体检表，血常规检查有好多项偏高，求医学的朋友帮忙解析一下。

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2013-05-25 11:09:43, 416.11 K

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2013-05-25 11:10:01, 1.21 M

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1楼2013-05-25 11:10:39

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金虫 (正式写手)

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【答案】应助回帖

★ ★ ★ ★ ★ ★
感谢参与，应助指数 +1
c362784590(侯伯杨代发): 金币+3, 鼓励应助 2013-05-25 13:25:42
c362784590: 金币+3, ★★★★★最佳答案, 给我普及了一下基础知识，但没说出我想要的。 2013-05-25 13:53:58

血常规检查的正常值
　　血红蛋白（Hb）：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿170～200g/L
　　红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10*12/L；女性（3.5～5.0）×10*12/L；新生儿（6.0～7.0）×10*12/L
　　白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10*9/L；新生儿（15.0～20.0）×10*9/L；6个月至2岁（11.0～12.0）×10*9/L
　　血小板：（100～300）×10*9/L网织红细胞计数:0.5%-1.5%
　　白细胞分类计数
　　中性杆状核粒细胞0.01～0.05（1%～5%）
　　中性分叶核粒细胞0.50～0.70（50%～70%）
　　嗜酸性粒细胞0.005～0.05（0.5%～5%）
　　嗜碱性粒细胞0～0.001（0%～1%）
　　淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）
　　单核细胞0.03～0.08（3%～8%）
血常规检查的常规参数
　　血常规检验报告单内包括有红细胞（RBC)，血红蛋白（Hb)，白细胞（WBC)及白细胞分类计数，红细胞比容（HCT)及血小板（PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。
　　血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。
　　红细胞系统
　　红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。
　　白细胞系统
　　白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是（9～30）×109/L，平均是20×109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为（6～15）×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为（4.5～13.5）×109/L，平均为8×109/L。
　　超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒细胞（代表符号为N)，约占50%～70%（年龄不同，百分比有变化)，主要起吞噬杀灭细菌作用。
　　第二种是淋巴细胞（代表符号为L)，约占20%～40%，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。
　　第三种细胞是单核细胞（代表符号为M)，约占1%～8%，产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞（符号E)，约占0.5%～5%，机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞（符号B)，约占0～0.75%，各种比例如不协调，预示可能有某种病。
　　血小板系统
　　血小板（PL)约为（100～300)×109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。
　　红细胞（RBC）
　　正常情况：男性：（4-5）*10¹²/L；
　　增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。
　　降低：贫血，出血
　　血红蛋白（Hb）
　　正常情况：男性：（120-150）g/L；
　　增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。
　　降低：贫血，出血
　　白细胞（WBC）
　　正常情况：（4-10）*10的9次方/L
　　升高：各种细菌感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。
　　降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。
　　中性粒细胞
　　正常情况：（50-70）%
　　增高：细菌感染，炎症；
　　降低：病毒性感染
　　嗜酸性粒细胞
　　正常情况：（0-00。75）%
　　增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。
　　淋巴细胞
　　正常情况：（20-30）%
　　增高：百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；
　　降低：免疫缺陷
　　单核细胞
　　正常情况：（3-8）%
　　增高：结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。
　　血小板（PLT）
　　正常情况：（100-300)%
　　升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。
　　降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。
　　血沉
　　正常情况：男性：（0-15）mm/h；
　　增快：急性炎症，结缔组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。
　　减慢：红细胞增多症，脱水。
　　网织红细胞计数
　　正常情况：（00。5-1。5）%
　　增高：溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素B12时。
　　降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。
血常规检查的基础知识
　　一、红细胞（RBC）计数意义
　　红细胞增多见于：
　　1、血液中红细胞绝对值增多，见于真性红细胞增多症；
　　2、机体长期缺氧，如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多；
　 3、因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩，如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细胞增多。
　　红细胞减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、过早等。
　　二、血红蛋白（Hb）测定意义
　　其增减的意义大致与红细胞增减相似，但在各种不同类型贫血时，红细胞数与血红蛋白量的减低不一定呈平行关系。如小红细胞性贫血时，血红蛋白含量比红细胞数减少更为明显；在大红细胞性贫血时，则红细胞减少的程度较血红蛋白减少更为严重。
　　三、红细胞形态学检查
　　红细胞大小异常包括：
　　1、小红细胞，直径小于6μm，厚度薄，常见于缺铁性贫血。
　　2、大红细胞，直径大于10μm，体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
　　3、红细胞大小不均，大小相差1倍以上，常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。
　　红细胞形态异常包括：
　　1、球形红细胞，直径缩小，厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。
　　2、靶形红细胞，呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等
　　3、椭圆形红细胞，长径增大，横径缩小，呈椭圆形，见于遗传性椭圆形细胞增多症，也可见于巨幼红细胞性贫血。
　　4、镰形红细胞，如镰刀形、柳叶状等，主要见于镰形红细胞性贫血。
　　5、红细胞缗线状形成，呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。
　　红细胞染色异常，红细胞染色深浅反映着血红蛋白含量，包括：
　　1、低色素性，红细胞内含血红蛋白减少，见于缺铁性贫血及其他低色素性贫血。
　　2、高色素性，红细胞内含血红蛋白较多，多见于巨幼红细胞性贫血。
　　3、嗜多色性，是未完全成熟的红细胞，呈灰蓝色，体积稍大，见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血。
　　红细胞结构异常包括：
　　1、嗜碱性点彩，见于重金属（铅、铋、银等）中毒，硝基苯、苯胺等中毒及溶血性贫血、恶性肿瘤等。
　　2、卡波（Cabot）环，可能是幼红细胞核膜的残余物，见于溶血性贫血、某些增生性贫血。
　　3、何-乔（Howell-Jolly）小体，可能是细胞核的残余物，见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。
　　四、白细胞（WBC）计数意义
　　白细胞增多见于：
　　1、急性感染：包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾孟肾炎、胆囊炎等，病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等，寄生虫感染引起急性血吸虫病，螺旋体病引起的钩端螺旋体病等，重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。
　 2、严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。
　　3、数量极度增高时，见于恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病。
　　4、见于急性失血，尤其是内脏破裂、宫外孕等引起的内出血。
　　5、见于急性化学药物有机磷中毒，也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。
　　白细胞总数减少见于：
　　1、革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒沙门菌，病毒感染，如流感、病毒性肝炎，寄生虫感染，如疟疾等。
　　2、某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。
　　3、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少。
　　4、理化损伤及药物反应，如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒，如氯霉素、保泰松、抗癌药等引起的各种反应。
　　5、其他，如肝硬化、脾功能亢进等。
　　五、白细胞分类（DC）意义
　　中性粒细胞（N）总数的增多或减少的临床意义与白细胞相似。
　　1、嗜酸性粒细胞（E）增多见于：
　 1）过敏性变态反应，如支气管哮喘、药物性皮疹、血管神经性水肿、血清病等。
　　2）寄生虫病，如肠道寄生虫钩虫、蛔虫等。
　　3）某些皮肤病，如湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎等。
　　4）急性传染病恢复时，一般在常起病时细胞数减少，当开始恢复时可呈现增多，提示病情好转。
　　5）某些血液病及恶性肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等。
　　2、嗜酸性粒细胞减少见于：
　　1）当肾上皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时。
　　2）急性发热性传染病，尤其在伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后。
　　嗜酸性粒细胞增多见于：
　　1）某些血液病如慢性粒细胞性白血病、红细胞增多症；
　　2）脾切除术后、疫苗预防注射后等。嗜碱性粒细胞减少一般无临床意义。
　　3、淋巴细胞（L）增多见于：
　　1）初生婴儿、儿童的生理性增多；
　　2）某些血液病如再生障碍性贫血、粒细胞减少症可引起淋巴细胞相对性增多；
　　3）某些感染，如病毒感染性疾病、细菌性感染如百日咳、慢性感染如结核病的恢复期；
　　4）急、慢性淋巴细胞性白血病。
　　淋巴细胞减少大多是相对性减少，或见于长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素治疗后。
　　4、单核细胞（M）增多见于：
　　1）某些感染如结核病活动期，亚急性细菌性心内膜炎、疟疾等；
　　2）某些血液病，如淋巴瘤、高雪病、单核细胞性白血病且可出现原、幼单核细胞。单核细胞减少一般无特殊临床意义。
　　六、白细胞的常见形态变化
　　中性粒细胞的核象变化包括：
　　1）核左移，常见于感染，尤以急性化脓性感染最常见，其他如急性中毒、急性溶血时也可出现。
　　2）核右移，主要见于营养性巨幼红细胞性贫血、使用抗代谢药物治疗后、感染恢复期等。
　　中性粒细胞的形态异常包括：
　　1）中毒颗粒：常见于严重的化脓性感染、大面积烧伤等。
　　2）空泡变性：常见于严重感染，特别是败血症，因粒细胞受损发生脂肪变性所致。
　　3）核变性，临床意义同空泡变性。
　　4）棒状小体，仅见于白血病细胞中，但在急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小体。
　　淋巴细胞形态变异根据形态特点分为3型：
　　Ⅰ型（空泡型）、Ⅱ型（不规则型）、Ⅲ型（幼稚型）。除以上3型外，尚可有呈浆细胞样或组织细胞样的异形淋巴细胞，见于：
　　1）病毒感染性疾病；
　　2）某些细菌性感染，原虫、螺旋体感染；
　　3）某些免疫性疾病、药物过敏等。
　　七、血小板计数意义
　　血小板减少见于：
　　1）血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、放射线损伤；
　　2）血小板破坏过多，如免疫性血小板减少性紫癜、过敏性药物损伤；
　　3）血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜；
　　4）血小板分布异常，如脾肿大、输入大量血浆血液受稀释等。
　　血小板增多见于：
　　1）急性大失血和溶血后可呈反应性增多；
　　2）骨髓增生病，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。
　　八、血小板学形态检查
　　正常血小板呈圆形或椭圆形，直径2～4μm，含嗜天青颗粒。功能正常的血小板多数个成簇聚集，若呈单个分散分布提示血小板功能不良。幼稚血小板体积大，胞质蓝色加深。当血小板异常增生时，呈大小不等，形态异常。