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金虫 (正式写手)

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[交流] 中西医结合专方治疗不孕症

一  黄体功能不全

   治则：补肾、促黄体功能、安胎

   方药一：补肾助孕汤：  仙茅 10g  仙灵脾10g  肉苁蓉 15g 菟丝子15g  何首乌20g  当归20g  熟地黄30g  山茱萸15g  肉桂 6g 续断10g  枸杞 10g 。可根据舌苔脉象加减肝郁加香附、郁金。血瘀加丹皮。湿热加蒲公英、紫花地丁。于月经第五天开始，每天一剂，共七天。于基础体温上升后第 3、5、7天结合西药HCG肌肉注射，每次2000单位。当基础体温上升大于16天，妊娠试验阳性时服用安胎汤：太子参10g  焦白术15g  菟丝子24g  制香附9 g  白芍10g  甘草6g  肉苁蓉15g  山茱萸12g  每天一剂共30剂。

   方药二：助黄汤：熟地黄30g  何首乌20g  枸杞子10g  玄参10g  麦冬10g  牡丹皮 10g 茺蔚子30g  覆盆子10g  菟丝子16g  仙灵脾10g  巴戟天 10g 。根据基础体温测试结果，于体温升高第二天开始服药，持续至下次月经来潮为止。如体温升高不明显，则以月经第十六天开始持续服药至下次月经来潮。

         二输卵管阻塞

      治则：破於通络、清解软坚、补肾益气。

   方药一：峻竣煎：三棱12g  莪术12g  地鳖虫12g  香附12g  丹皮 12g 丹参12g  夏枯草12g  路路通9g  穿山甲 12g（先煎）红藤30g  败酱草30g  黄芪15g  仙灵脾30g  肉苁蓉12g  每日一剂水煎服经期停用。。。
   配合灌肠方：三棱莪术皂角刺蜂房赤芍苏木蒲公英。每日一剂水煎两次，两次煎液合并浓煎至150ml。药温降至37°C左右时，低压缓慢保留灌肠，左侧卧位20分钟，平卧20分钟。灌肠时间于月经干净后3天开始，直到下次月经来潮前3天停药。20天为一个疗程。

   方药二：通管加味汤：桃仁10g  红花10g 当归10g 地龙10g 穿山甲6g 皂角刺10g 路路通10g 香附101g  赤芍10g  白芍10g  络石藤15g 青皮10g 连翘15g 甘草6g 用法 : 水煎口服，每日一剂，于月经干净后开始服药，20天为一个疗程，一般治疗2-6个疗程。结合西药：甲硝唑、糜蛋白酶、庆大霉素。

               三  宫腔粘连

      治则：活血化瘀解毒通络疏肝解郁。

      方药：虎杖10g  紫花地丁15g 归尾15g 赤芍10g  桃仁6g  红花6g  土鳖虫3g 穿山甲10g  水蛭6g 三棱 10个莪术10g  路路通15g 黄芪15g  甘草3g 。    外敷方：水蛭血竭红花仙灵脾川牛膝蒲公英败酱草白芍鸡血藤地龙路路通香附瓦楞子丝瓜络共研粗末，每份200g 布包蒸40分钟，热敷小腹30分钟，自月经起用15天，每日一次，每包用三天。结合西药：多西环素、甲硝唑。三个月为一个疗程。

            四无排卵性不孕

      根据月经周期予以：补肾促卵泡发育、调经活血促排卵、补肾助黄体、活血通经。
   于月经第五天当归15g  熟地24g 杭芍药15g  菟丝子12g  肉苁蓉15g  炒青叶10g  桑寄生12g  阿胶12g  女贞子15g  墨旱莲15g 连用六天。
      于月经第十一天  当归24g  丹参 15g 赤芍10g  香附 15g 红花10g  茺蔚子15g  郁金 6g 桃仁6g  山药15g  仙灵脾12g。连用六天。
      于月经第十七天熟地24g  淮山药15g  续断15g  何首乌15g 当归12g  阿胶 12g 龟甲15g  肉苁蓉10g  菟丝子12g  黄芪15g  生龙牡15g  刘寄奴 10g 。连用九天。
      于月经第二十五天当归24g 丹参15g 赤芍10g 香附15g 泽兰12g 川穹10g 益母草15g 。连用四天。
   如果没有月经周期，结合西药黄体酮20mg，每日一次肌肉注射共五天，于出血第五天开始用药。

            五多囊卵巢综合征不孕

      治则：补肾祛痰活血化瘀

   方药：当归24g  赤芍12g  香附15g  鸡血藤15g  川牛膝6g  坤草10g  通草10g  桑葚10g  仙灵脾12g  党参20g  泽兰10g  菟丝子15g 。另外根据舌苔脉象加减，怕冷加杜仲桑寄生。烦躁汗出加柴胡郁金川楝子经后加白芍女贞子旱莲草。经期加活血通络药。
结合西药克罗米芬达英-35  。三到六个月为一个疗程。

            六免疫性不孕

      （1）子宫内膜抗体阳性

      治则：温经散寒活血化瘀

      方药炒小茴香3g 炮姜6g 炒延胡索6g 制没药6g 官桂6g 赤芍10g 川穹10g 炒五灵脂10g 当归15g 蒲黄15g 黄芪20g 血虚加鸡血藤制首乌气虚加白术伴随宫颈糜烂加墓头回。水煎服一日一剂，两次分服经期不停药。两个月为一个疗程。

   （2）抗精子抗体阳性

      治则补肾益气活血祛湿化痰

      方药淮山药12g  鹿角片12g  熟地10g  山萸肉10g  龟甲10g 枸杞10g 当归10g 川穹10g  桃仁10g  红花10g  香附15g  丹参10g  生地12g  黄柏6g  薏苡仁10g 。每日一剂，早晚分服，两个月为一个疗程。结合西药泼尼松15mg 每日三次口服。治疗期间性生活用避孕套避孕。

               七高崔乳素血症不孕

      治则调肝补肾活血化瘀

      方药一：当归尾20g  赤芍12g  白芍12g  红花6g  川牛膝15g  柴胡5 g  生甘草6g  夏枯草 12g 白术12g  茯苓10g  麦芽100g  炒芡实 20g 牡丹皮6g 排卵期加三棱莪术刘寄奴香附黄体期去红花加菟丝子川断炒杜仲水煎服日一剂两次分服。经期停药结合西药溴隐亭片，根据崔乳素水平调整至最佳用量。

      方药二：柴胡10g  当归15g  白芍15g  白术15g  枳壳15g  丝瓜络15g  炙甘草6g  麦芽60g  续断20g  香附12g  山楂30g 。月经先期加生地。月经量少加黄精、菟丝子。月经稀发、闭经者加川牛膝、益母草、地鳖虫。头晕头痛加钩藤、生石决明。烦躁加瓜蒌、郁金。垂体微腺瘤者加白花蛇草、三棱、莪术。

         八子宫内膜异位症不孕

      治则：益气、补肾、化於

   （1）内服药：黄芪12g  蒲黄15g 桃仁12g  水蛭8g  仙灵脾 12g 熟地 20g 菟丝子12g  泽兰12g 党参20g 。日一剂水煎服。
      （2) 灌肠方：黄芪 20g 蒲黄 12g 五灵脂12g 乳香6g 没药6g。一剂浓煎100ml，温度37-39°C于非月经期每日睡前保留灌肠。保留至次日早上便出。
      (3) 外敷方：乌头8g  艾叶 9g 鸡血藤 30g 红花 15g 防风 20g 血竭 9g 。用纱布包好，蒸热敷下腹部，每日一次，每次30-45分钟，经期停用。均三个月未一个疗程。

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