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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 肾上腺素为什么不能治疗阿司匹林哮喘，而β受体激动剂可以
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paoge

铁虫 (初入文坛)

[求助] 肾上腺素为什么不能治疗阿司匹林哮喘，而β受体激动剂可以 已有1人参与

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为国家医学和药学做出贡献
1楼 2013-05-23 07:54:04
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成晨

新虫 (初入文坛)
★
寻梦五世: 金币+1, 欢迎常来医学版交流 2013-05-23 21:54:32
β受体激动药不能治疗阿司匹林哮喘的，肾上腺素为β受体激动剂，不能治疗阿司匹林哮喘，可用PGE2或糖皮质激素治疗
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2楼2013-05-23 21:01:15
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寻梦五世

木虫 (职业作家)

姐姐----已经十八岁很多年了
要是那样会加重哮喘吧，兴奋β受体
记不太清了
你看看哮喘的病理机制
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我自倾杯，君且随意。
3楼2013-05-23 21:55:55
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缩++影

荣誉版主 (文坛精英)

如影随行

优秀版主优秀版主

【答案】应助回帖

★ ★ ★
感谢参与，应助指数 +1
paoge(侯伯杨代发): 金币+3, 鼓励版主带头应助，金币+3 2013-05-24 12:26:13
肾上腺素能α、β受体。对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。
对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。
作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。同时兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛。

[ Last edited by 缩++影 on 2013-5-23 at 22:19 ]
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改变，更进一步！
4楼2013-05-23 22:18:02
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缩++影

荣誉版主 (文坛精英)

如影随行

优秀版主优秀版主
引用回帖:
2楼: Originally posted by 成晨 at 2013-05-23 21:01:15
β受体激动药不能治疗阿司匹林哮喘的，肾上腺素为β受体激动剂，不能治疗阿司匹林哮喘，可用PGE2或糖皮质激素治疗

β受体阻滞药不能治疗阿司匹林哮喘吧
β受体激动药可以解除痉挛

[ Last edited by 缩++影 on 2013-5-23 at 22:22 ]
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改变，更进一步！
5楼2013-05-23 22:20:43
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AAA密

金虫 (正式写手)

【答案】应助回帖

感谢参与，应助指数 +1
部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非皮质激素类解热镇痛药物（NSAIDs）后数分钟至数小时内会导致哮喘的剧烈发作，这种对以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称为阿司匹林哮喘（aspirin-induced asthma，AIA）。
对于AIA患者除了常规治疗外还应强调一些具特征性的治疗，其中包括避免使用阿司匹林和NSAIDs、脱敏治疗、白三烯受体拮抗剂及合成阻断剂和鼻部疾病的治疗等。

6.1 避免使用阿司匹林和NSAIDs类药物

    为防止危及生命的反应出现，AIA患者应避免接触阿司匹林和其他抑制环氧化酶（cyclooxygenase,COX）的药物。

    AIA患者在首次接触结构型环氧化酶-1(COX-1)和诱导型环氧化酶-2(COX-2)的抑制剂时，低剂量就可发生交叉反应。这类药主要有吡罗昔康,吲哚美辛或消炎痛,布洛芬等；而对于COX-1和COX-2弱抑制剂，少部分AIA患者与高剂量的这类药可发生交叉反应。主要有对乙酰氨基酚（扑热息痛）和双水杨酸等；相对的COX-2抑制剂和弱COX-1抑制剂，这类药只在高剂量时才反生交叉反应，且呼吸反应相对较小。主要有尼美舒利和美洛昔康等。选择性COX-2抑制剂，理论上讲不应该发生交叉反应，但还未进行研究。AIA患者仔细避免接触含水杨酸盐的制剂，有助于气道高反应性和哮喘症状的改善。

6.2  脱敏治疗

    AIA患者治疗的最终目的是减轻气道炎症，减少鼻息肉的形成和降低气道反应性。阿司匹林的脱敏治疗能较好地控制AIA患者的哮喘症状和鼻部病变，对于那些需大剂量糖皮质激素来控制哮喘症状，或常规治疗难以改善鼻部炎症和鼻息肉病变，或因其他疾病而需服用阿司匹林的AIA患者，脱敏治疗就显得尤为重要。

    本文中的脱敏是从广义而言，即通过反复和增加接触阿司匹林，从而减轻对阿司匹林的反应，直到所有反应中止。

    在阿司匹林脱敏后，若不再进一步接触阿司匹林，脱敏状态仅持续2～5天，7天后患者又完全恢复对阿司匹林的敏感。

    在反复吸入赖氨酸-阿司匹林激发后，患者对进一步吸入赖氨酸-阿司匹林变得耐受，同时可口服阿司匹林而无诱导反应，其通常剂量在150～325mg，然后可开始连续的每天阿司匹林治疗[12]。AIA患者在用阿司匹林脱敏并随后进行长期的阿司匹林治疗后，患者的住院天数、急诊和门诊次数明显减少，鼻窦炎的临床症状得到改善，防止了鼻息肉的再生，并明显减少全身和吸入糖皮质激素的应用。同样重要的是，当把AIA患者分成早期和晚期治疗组时结果也一样，在用阿司匹林长期治疗期间不会出现症状的反复。患者需鼻窦手术从治疗前每3年一次降到每9年一次[13]。

6.3  白三烯受体拮抗剂和合成阻断剂的治疗

    预先使用白三烯受体拮抗剂可以防止因吸入赖氨酸阿司匹林所引起的支气管收缩反应。此外，白三烯受体拮抗剂的治疗可以改善AIA患者的肺功能；减少β受体激动剂的用量；对于吸入或口服糖皮质激素还不能完全控制症状的AIA患者使用白三烯受体拮抗剂效果更为明显 [14]。

    白三烯通路抑制剂Zileuton能迅速而持久地改善AIA患者的肺功能。Zileuton也改善AIA患者的鼻部症状，如嗅觉明显恢复，较少的鼻分泌物等。Zileuton还降低支气管对组胺的高反应性，抑制阿司匹林诱导的支气管收缩。抑制尿LTE4的分泌，但未改变气道对吸入LTD4的反应，提示Zileuton特异地抑制白三烯的生物合成[15]。

6.4  鼻部病变的治疗

    对于大多数AIA患者来讲，鼻内给予氟替卡松是治疗鼻炎的有效措施，尤其是当鼻腔通畅时。白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂对大多数AIA患者是有效的，也值得试用于合并有鼻炎的AIA患者。鼻窦/鼻息肉也可进行手术治疗，但鼻息肉还会反复发生。也可选择阿司匹林的脱敏治疗，每天650mg阿司匹林，分两次进行，尤其是当其他治疗措施失败或常需鼻窦/鼻息肉手术时更应进行阿司匹林的脱敏治疗[16]。

总之，通过不断增加阿司匹林或赖氨酸阿司匹林剂量所进行的激发试验是诊断阿司匹林不耐受的唯一可靠方法。对于AIA患者在治疗上应强调综合治疗，其中包括避免使用阿司匹林和NSAIDs、脱敏治疗、白三烯受体拮抗剂及合成阻断剂和鼻部疾病的治疗等。
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6楼2013-05-24 13:10:12
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paoge

铁虫 (初入文坛)
既然β受体激动剂可以治疗支气管哮喘，肾上腺素同样也能啊 ，肾上腺素可以治疗过敏性休克（组胺引起），为啥不能治疗由白三烯引起的哮喘（阿司匹林哮喘）？
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为国家医学和药学做出贡献
7楼2013-05-25 22:37:37
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玄麦xuanmai

新虫 (初入文坛)

【答案】应助回帖

阿司匹林哮喘反应与阿司匹林抑制ＰＧ合成，使脂氧酶代谢物质增多，导致支气管强烈痉挛，诱发哮喘。因为肾上腺素能激动α受体导致血管收缩，而且对β1有较弱的激动作用，能是心脏心率增加，耗氧量增加，所以不行。
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8楼2013-06-09 18:03:53
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15256962798

新虫 (初入文坛)

【答案】应助回帖

引用回帖:
8楼: Originally posted by 玄麦xuanmai at 2013-06-09 18:03:53
阿司匹林哮喘反应与阿司匹林抑制ＰＧ合成，使脂氧酶代谢物质增多，导致支气管强烈痉挛，诱发哮喘。因为肾上腺素能激动α受体导致血管收缩，而且对β1有较弱的激动作用，能是心脏心率增加，耗氧量增加，所以不行。

肾上腺激素功能都弄错了

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9楼2017-03-26 13:16:33
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