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午韵金虫 (小有名气)
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求答案
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患者,女,58 岁,体重54kg。6 年前诊断类风湿关节炎, 一直服用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶缓解关节症状。2010年09月05 日受凉,出现头痛、乏力、纳差、咳嗽、咳痰、胸闷、气紧、发热等现象,自行服用复方氨酚烷胺片( 感康) 、酚麻美敏片( 泰诺感冒片) 、罗红霉素,效果欠佳, 近一周活动后气促, 遂于2010年09月15 来广西桂东人民医院住院治疗。该患者否认高血压、糖尿病、肝炎史,无输血史,无外伤史,无疫区水源接触史,无药物及食物过敏史,家族中无特殊病史及遗传疾病。入院体查: 查体: T 37.3℃,P112 次·min-1, R20 次·min-1,BP 90/ 60mmH g,SaO2:96%。体型偏瘦,双肺呼吸音清,右下肺呼吸稍低,可闻及吸气末捻发音,左肺无明显罗音;心脏及腹部体查无异常,双下肢无水肿。 实验室检查:血常规示白细胞8.1 × 109 · L-1,血红蛋白88g /L-1,中性粒细胞74.9%, 淋巴细胞16.6%, 血小板380 ×109· L-1 ;肝肾功能无显著异常。胸片示:右下肺可见大片状密度增高影。 入院诊断: ( 1) 社区获得性肺炎,( 2) 类风湿性关节炎。 问题:请根据病情提出药物治疗方法和药学监护重点。 |
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