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午韵金虫 (小有名气)
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患者，女，58 岁，体重54kg。6 年前诊断类风湿关节炎, 一直服用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶缓解关节症状。2010年09月05 日受凉，出现头痛、乏力、纳差、咳嗽、咳痰、胸闷、气紧、发热等现象，自行服用复方氨酚烷胺片( 感康) 、酚麻美敏片( 泰诺感冒片) 、罗红霉素，效果欠佳, 近一周活动后气促, 遂于2010年09月15 来广西桂东人民医院住院治疗。该患者否认高血压、糖尿病、肝炎史，无输血史，无外伤史，无疫区水源接触史，无药物及食物过敏史，家族中无特殊病史及遗传疾病。入院体查: 查体: T 37.3℃，P112 次·min-1， R20 次·min-1，BP 90/ 60mmH g，SaO2：96%。体型偏瘦，双肺呼吸音清，右下肺呼吸稍低，可闻及吸气末捻发音，左肺无明显罗音；心脏及腹部体查无异常，双下肢无水肿。 实验室检查：血常规示白细胞8.1 × 109 · L-1，血红蛋白88g /L-1，中性粒细胞74.9%, 淋巴细胞16.6%, 血小板380 ×109· L-1 ；肝肾功能无显著异常。胸片示：右下肺可见大片状密度增高影。 入院诊断： ( 1) 社区获得性肺炎，( 2) 类风湿性关节炎。 问题：请根据病情提出药物治疗方法和药学监护重点。 |
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