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十年非典路，进程渺茫茫
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十年前的非典事件，惊动了全国、全世界，让人们十年后的今天还特意设专题，怀念它，纪念它。国内外十年来各行各业突飞猛进，科技进步蓬勃发展，医学成就不断出现。但我们发现十年来对非典的研究几乎还是原地不动，十年如一日，“星星还是那个星星，月亮还是那个月亮”。因此有“十年非典，涛声依旧”，“十年非典路，进程渺茫茫”的标题。 但是十年前的那段日子却是很多人不愿意回忆的 医生，不愿意回忆那段日子，因为他们尽管被捧为“天使”，但他们面对新出现的疾病也是手忙脚乱、束手无策，还要“积极治疗”，结果越治越糟，最后是“泥菩萨过河自身难保”，造成大批医护人员感染。 患者，更不愿意回忆那个年月，因为他们经历了人生最艰难、最痛苦、最危险、最无奈的阶段，死了一批，残了一片，其中还有很多人是在医院被传染，还有很多是被误诊误治的，更是冤大了天。 领导，特别是卫生界的领导，也不愿意回忆那段往事，因为非典事件中的错误，与他们有关，谁都愿意提“过五关斩六将”，不愿意提“走麦城”。 正因为如此，2003年非典事件越来越被人们淡忘，非典后遗症患者，成了“被遗忘的人群”，昔日的“抗非典勇士”，今日瘫痪在床。面对这些，如果类似非典事件再来，冲锋陷阵的医护人员，还会勇往直前吗？ 一、十年前非典中已解决的问题 十年前的非典存在大量疑问，其中非典是病毒还是衣原体？成为非典期间的第一个大问题。中国疾控中心首席专家洪涛院士，不调查不了解，仅凭送了的两个样本里看到衣原体颗粒就断定非典病原体是衣原体，从而给中国的科研和非典的治疗造成巨大误区，造成巨大损失。如果没有世界卫生组织组织的全世界顶级实验室共同研究确定非典病原体是冠状病毒，洪涛院士是不会承认错误的。这就是中国权威专家的不屈服精神。 现在看来，十年前只解决了这一个疑问，其他的都鸟无音信。 二、十年前后疑问对比，今天依然“新世旧疑” 为了纪念非典，很多人发表了很多文章，但从目前发表的文章看，十年前的疑问，今天仍然是疑问，几乎停滞不前。（文章中钟南山讲话的原文来源于南方日报 作者：陈枫 曹斯 《钟南山：曾以为自己感染非典 始终想当一名医生》2013年02月25日。 http://news.ifeng.com/mainland/detail_2013_02/25/22453504_0.shtml） 1、非典是从哪里来的？ 【十年前】：不知道。 【现在】：“南方日报：最近贵州报告禽流感死亡病例、英国发现新SARS病毒，大家都很关注，非典会不会重来？当年来无影去无踪，到底是什么原因？有一种说法是非典病毒可能是在实验室里偶然混合产生，再传播到人类和自然界？ 钟南山：这只是一种假说。我们一直没停止过对这方面的研究。我们在非典过后就曾对广东的部分人群血清进行检测，发现有少数人对SARS病毒抗体呈现弱阳性。他们不是原来登记在册的非典患者，弱阳性说明他们可能原来不知不觉感染了SARS病毒，又不知不觉自愈了。这说明非典病毒在2003年前就可能存在人群中，有点像EB病毒、疱疹病毒一样，只是变异较少、毒性较弱。 病毒的未知数太多。非典、人禽流感分别在2003年、1997年才发现，但我估计以前可能就有，只是过去人们得了严重感冒、严重肺炎，治疗不好死了，也不知道是为什么。到后来我们才开始关注。所以，SARS会不会长期存在，我觉得，有这个可能。” 【说明】在这个问题上钟南山的观点有点进步，十年前全国认为非典是新出现的新病毒，现在认为“但我估计以前可能就有”了 2、非典的宿主是什么？杀果子狸对吗？ 【十年前】：果子狸。杀果子狸是正确的。 【现在】：“南方日报：2004年初第二波非典疫情初现，是您带头向广东省政府建议扑杀果子狸。现在回头看，是否冤枉了果子狸？ 钟南山：这个问题尽管现在还有争议，但有一条没推翻，就是果子狸身上有SARS病毒，而且与人身上分离出来的病毒高度同源，能和人互相传染。当时管轶他们的研究证明了这一点。而且，在第二波的4例病人中，就有两个有接触果子狸或吃野生动物的历史。所以，在当时，果子狸是SARS病毒传播的重要中间宿主。我们连同广东CDC的专家当天上午向省委、省政府提出建议，晚上时任省政府开会研究，当场决定5天扑杀广东境内的果子狸，关闭野生动物市场。至此之后，广东没有再报告非典病例。 对于这个问题，学术界持续有研究。果子狸携带病毒有南北差异，长春军事兽医研究所做过研究，发现河北、湖南等地饲养场的果子狸都没有携带SARS病毒，但在汕尾的病毒抗体阳性率是40%，广州增槎野生动物市场的甚至接近80%。而且，和蛇、大鼠相比，果子狸对SARS病毒的易感程度高得多。后来，有研究说蝙蝠也可能是重要的宿主。 在当时，采取这个行动是很及时很必要的，我不后悔。从另一个意义上说，吃野生动物本来就破坏自然生态和谐。有统计称，最近30到40年来，全世界有60%—80%的新发传染病是人畜共患的，比如艾滋病是非洲黑猩猩传染过来的。所以，非典之后，广东倡导不吃野生动物，是很正确的。” 【说明】在这个问题上钟南山十年如故 3、什么原因造成超级传播者？ 【十年前】：非典传染性极强，毒性极大。 【现在】：几乎所有人还那么认为。 4、为什么儿童不易被感染？即使感染了症状也轻？ 【十年前】：不知道 【现在】：不知道 5、为什么中青年患者最多，老年人患者病情最重？非典为什么特别青睐肾病患者？ 【十年前】：不知道 【现在】：不知道 6、北京儿童为什么2001年的血样也能查到非典病毒抗体？ 【十年前】：不知道 【现在】：“病毒的未知数太多。非典、人禽流感分别在2003年、1997年才发现，但我估计以前可能就有，只是过去人们得了严重感冒、严重肺炎，治疗不好死了，也不知道是为什么。到后来我们才开始关注。所以，SARS会不会长期存在，我觉得，有这个可能。” 7、激素应该尽早应用吗？ 【十年前】：用激素是为了救命。 【现在】：“南方日报：对于非典病人使用皮质激素和出现股骨头坏死后遗症的问题，一直有争议，您怎么评价？ 钟南山：关于激素的问题，香港曾有一起官司，有个患者得了SARS被救活，可后来得了股骨头坏死，要告医生。他们请我过去当顾问，我是这样回答的：当时大家都没什么经验，发现使用激素在抢救重病人时的确有帮助，但使用量过大会导致股骨头坏死，可究竟是命重要还是股骨头坏死的问题重要？ 根据我们的调查，广东的非典病人股骨头坏死发病率很低，只有2.4%，而其他城市个别医院达到30%。这和我们的激素用量有关。我们的用量大概是每公斤体重2到4毫克，最多的每天240毫克。有的医院用量大概是我们的5到10倍。大剂量激素会明显增加股骨头坏死的机会。事实证明，绝不是所有病人一来就要上激素，我们只有一部分病人在用，而且控制剂量。” 【说明】过去钟南山一直对非典后遗症股骨头坏死的原因持否定态度，企图把罪责推给SARS病毒，但又没有证据。现在钟南山承认“大剂量激素会明显增加股骨头坏死的机会”，但仍然推卸责任，股骨头坏死与钟南山无关，是有人用量过大。 8、非典有后遗症吗？ 【十年前【：非典后遗症主要是非典病毒造成的 【现在【：“南方日报：最近北京有非典后遗症患者呼吁成立专项关怀基金，您是否赞成？ 钟南山：成立关怀基金我是赞成的。而且我们也一直在回访病人。广东1000多个病人，大概也就20—30个病人得了股骨头坏死。还有一个看法是，非典本身就可能导致股骨头坏死，这是一个学术争论，至今还没得到证实。对于这类病人，最严重的就是做股骨头置换。我们不能忘记这段历史，不能忘记他们，要给予关怀” 【说明】钟南山说“非典本身就可能导致股骨头坏死”，这完全是抵赖。世界卫生组织承认非典病毒就是一种能引起人感冒的一种病毒，而全世界医学历史没有一例因感冒原因造成股骨头坏死的病例，而激素的说明书企业明确写着有造成股骨头坏死的可能。 9、非典患者应该怎样治疗？ 【十年前【：抗生素，激素 【现在【：下次非典来，我还会用激素 10、为什么全世界非典患者绝大部分都是华人？、 【十年前【：不知道 【现在【：不知道 “广中医一附院副院长朱敏不无遗憾地说，至今无一份官方的调查报告，到底如何评价“非典”期间的治疗，到底有多少人存在“非典”后遗症等，都无确切的说法。” 由上述事实可知十年来中国对非典的研究和认识基本没有明显改变。为此，本人不得不再次发表有关非典的重要文章，重写《SARS病毒大揭秘》，论述我的观点。可能又会有人不高兴了。 |
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