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BIAOXYZ木虫 (著名写手)
吃货懒货
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[求助]
激光手术是否是治疗眼底出血的最佳选择？
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LZ外行人。昨天我妈打电话来说我爸住院了，（年前他就说有时候看东西模糊，但是过年那阵子比较忙，没顾得上去看医生）医生说眼底出血，但是有糖尿病（以前没有，所以应该是刚诊断出来的），所以先住院，等到血糖降下来再激光手术。 但是我父母都不怎么信那个，说实话我也不怎么相信（我是外行，不好意思）所以想请懂眼科的童鞋帮帮忙解释下，激光手术的优缺点。还有就是不激光手术的话有别的什么办法。不胜感激！先谢过了！ |
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【答案】应助回帖
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BIAOXYZ: 金币+30, ★★★很有帮助, 十分感谢您的帮助，我没有那个眼底检查图。而且，我父亲也已经决定手术了。 2013-03-13 22:45:21
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BIAOXYZ: 金币+30, ★★★很有帮助, 十分感谢您的帮助，我没有那个眼底检查图。而且，我父亲也已经决定手术了。 2013-03-13 22:45:21
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出差刚回来。这个我来回答吧。我的专业就是眼底病，同时也是我们激光医学委员会委员。 先纲领性的说一下。“眼底出血”不是一个或一种病，而是很多个或很多种眼病尤其是眼底病的一个体征而已。 导致眼底出血的常见原因：1、全身性因素：糖尿病（DM）、高血压、肾病等以及全身感染性疾病如HIV等；2、眼局部性因素：眼外伤、眼底血管性疾病等。 根据您描述的情况，应该是因为糖尿病导致的糖尿病性视网膜病变（DR）。我可以告诉大家的是，我国现在几乎每十个人就有一个糖尿病。但是，不是每一个DR都需要激光治疗。国际上早在2002年就发布了关于DR的分级标准，当达到这个标准中的重度非增殖性糖尿病性视网膜病变时就必须行激光治疗了，至于其副作用，在我们看来能控制住眼底病变都不错了，而且现在的小光斑矩阵式扫描激光几乎没有视野缺损的后果。当然，要严格控制其血糖尤其是餐后血糖。没有良好的血糖控制，就不可能长期稳定病情。而及时准确的眼科干预治疗加上良好的血糖稳定，可以让糖尿病病人如同正常人一样，用良好的生活质量。 我一天最多的时候要做近70只眼的眼科眼底激光治疗，其中绝大部分是DR。建议楼主将家人的眼底检查图片上传，我看看是否需要激光或怎样激光。 |
16楼2013-03-13 20:39:58
【答案】应助回帖
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BIAOXYZ: 金币+10, ★有帮助, 谢谢 2013-03-11 11:09:45
缩++影: 金币+2, 鼓励应助 2013-03-11 11:25:39
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缩++影: 金币+2, 鼓励应助 2013-03-11 11:25:39
肝开窍于目。而糖尿病史肝肾阴虚，导致了肝阳上亢，所以眼睛会发红，把肝肾调理好了，眼睛自然就会好的，而用激光手术者是治标不治本的，只是表面上看起来好了，不能从根本上解决问题。糖尿病初期还是可以治愈的，这个需要比较长的时间，建议去找比较好的中医调理。平时也可以按揉照海穴，三阴交穴，涌泉穴来辅助治疗，要将再次过程中产生的唾液咽下去。 |
2楼2013-03-11 10:57:29
缩++影
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【答案】应助回帖
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BIAOXYZ: 金币+10, ★有帮助 2013-03-11 15:11:30
寻梦五世: 金币+3, 感谢应助 2013-03-11 18:18:19
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BIAOXYZ: 金币+10, ★有帮助 2013-03-11 15:11:30
寻梦五世: 金币+3, 感谢应助 2013-03-11 18:18:19
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眼底出血并不是一种独立的眼病而与许多眼疾或某些全身性疾病有关。较常见的有高血压视网膜病变、糖尿病及肾病视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、动脉硬化、视盘血管炎等等…。虽然致病因素不同，出血部位各异，但对视觉的病理损害却是相同的。严重时都可以导致失明发生。 查阅大量中医学资料，有关眼底出血的记载甚少。但是根据多年来对糖尿病眼底出血者的跟踪研究，认为大多数眼底出血的根源，其实质与患者自身血液的质量改变有关。高血脂、高血糖、全血粘度超标、血流动力学下降、血管壁基底膜增厚、无菌杂质沉淀、血管管腔变窄、韧性降低、通透性增加都为眼底出血提供了可怕的基础。由于供血不足导致视网膜以及视觉神经系统同时缺氧缺水发生病变。血栓堵塞、管压增高导致血管渗血或局部破裂出血是最直接的诱因。 目前在治疗眼底出血上运用最广泛，见效最快的就是利用激光治疗，但美中不足的是其副作用较大，同时也解决不了反复发作的问题。激光治疗眼底出血的副作用主要表现在对视觉神经的伤害上。 [ Last edited by 缩++影 on 2013-3-11 at 14:59 ] |
3楼2013-03-11 14:57:46
缩++影
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【答案】应助回帖
amisking: 回帖置顶 2013-03-11 20:37:06
| 目前认为，眼底出血的病因有（1）机械性阻塞，如血栓（2）炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，视盘血管炎。（3）全身性血管病和血液病，如高血压，糖尿病等视网膜病变。（4）视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。中医认为：气温则血活，气塞则血凝，临床上气虚不摄或气虚运行迟滞，或气滞血行受阻则容易引起上眼底出血，瘀血阻滞目络，常导致眼前浮云飘移，如旌旗拂摇，视物黑茫不见，反复发作，可出现眼部胀痛等，直至失明。对于视网膜血管出血的治疗，目前多采用激光疗法，以及选用止血剂，纤溶制剂，抗血小板聚集剂等药物治疗，有一定的效果，但远不理想。 |
4楼2013-03-11 15:00:22
