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临床常见的N联征
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胆道出血三联征：胆绞痛，梗阻性黄疸，消化道出血(每次 200-300ml，每隔 1 -2W 一次) 2,Mirizzi 三联征：胆囊炎，胆管炎，梗阻性黄疸 3,肛裂三联征：前哨痔，肛裂，肛乳头肥大 4,肠套叠三联征：果酱色便，回盲部空虚，蜡肠样包块 5,碱性返流性食管炎三联征：上腹或胸骨后烧灼痛，胆汁性呕吐物，体重减轻 6,G+细菌脓毒征三联征：昏迷，脓肿转移，心肌炎 7,G-细菌三低：低体温，低白细胞，低血压 8,Alport 三联征：球星晶状体，神经性耳聋，肾功能异常 9,肝肺综合征(三联征)：严重肝病，肺内血管扩张，动脉血氧含量低 10,Back 三联征：静脉压升高，动脉压降低，心音遥远 11,主动脉狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥 12,房颤三联征： 第一心音强弱不等， 心律绝对不齐， 脉率 13,慢性胰腺炎五联征： 腹痛，脂肪泻，糖尿病，胰腺钙化，胰腺假囊肿 14 动脉栓塞 5P 征：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉，苍白 15.Whipple 三联征：禁食后低血糖，血糖 16,Charcot 三联征：腹痛，寒战高热， 黄疸 17,Reynold 五联征：Charcot 三联征，休克，神经系统受抑制 18法洛四联症（tetralogy of Fallot）是联合的先天性心脏血管畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）、右心室肥大等四种情况，其中主要的是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病，在成人中约占10%.只有心室间隔缺损、肺动脉口狭窄和右心室肥大而无主动脉骑跨的病人，被称为非典型的法洛四联症。典型的法洛四联症伴房间隔缺损者为法洛五联症。如肺动脉口狭窄合并房间隔缺损为法洛三联症。 二内外科课本中出现的 非正相关 二内外科课本中出现的“非正相关 症状与体征不一 科课本中出现的 非正相关”“症状与体征不一 致” 1,胆道蛔虫症：剧烈腹痛与轻微体征不符 2 肾挫伤时，血尿与病情不相关 3,急性骨萎缩时疼痛与损伤程度不一致 4 血清中 Mg2+的含量与机体是否缺 Mg2+不相关 5 泌尿系统损伤后血尿量与病情不相关 6 骨巨细胞瘤的病理分级与其生物学行为以及良恶性不完全一致 7 支原体肺炎患者严重症状与轻微体征不符、其胸部体检与肺部病变程度不一致 8 支气管扩张患者咯血量与病情程度、范围大小不一致 9 急性粟粒型肺结核患者，其严重症状与轻微体征不符，少见呼吸困难（空洞型 肺结核多见呼吸困难） 10 室性早搏的频发程度与患者的症状无相关性 11 病毒性心肌炎患者心动过速与其发热程度不一致 12 氢氯噻嗪（DTH）治疗心衰量效曲线不呈线性 13 人群中幽门螺杆菌患病率与慢性胃炎患病率及胃癌患病率平行，但与 B 型胃 炎患病率不一定平行 14 急性胰腺炎时，血浆淀粉酶升高，但升高程度与病情程度不相关 15 慢性胰腺炎患者，其重度腹痛与轻度压痛不符 16 急性肾小球肾炎的血尿程度与病情不相关 17 患者上呼吸道感染的严重程度与该患者因此并发急性肾小球肾炎的程度不相 关 18 化学因素导致再生障碍性贫血（AA），包括氯霉素类、磺胺类、杀虫剂，均 为非剂量依赖型 19 甲亢时，游离 T3（FT3），游离 T4（FT4），TSH 虽可以作为诊断标准，但 与病情程度不相关 三内外科易混常考数据 1 小结节性肝硬化：D<3mm，大结节性肝硬化：D>3mm 2 微小肝癌：D<=2cm，小肝癌：D<=3cm，结节性肝癌：D<5cm，块状型肝癌： D>=5cm 3 巨大消化性溃疡：D>2cm 4 微小胃癌：D<0.5cm，小胃癌：D<1.0cm 5 消化道大出血：一次失血>800ml 6 便潜血实验：失血>5ml/d，黑便：失血>50-100ml/d，呕血：失血>250-300 ml/d 7 腹腔镜（+）：腹腔积血>50ml， 诊断性腹穿（+）：腹腔积血>100ml， 移动性浊音（+）：腹腔积血>1000ml， 放射性核素（+）：腹腔出血>0.1m l/min(大出血>1ml/min) 8.BP 下降者，失血>500-800ml， 下降 1g，失血 300ml CVP<5cmH2O 者，失血>1000ml， Hb 每 9 食管癌手术，切除范围距肿瘤边缘 5-8cm 10 胃癌手术，切除范围距肿瘤边缘 5cm 11 直肠癌手术，切除范围距肿瘤边缘>2cm 12 膀胱癌手术，切除范围距肿瘤边缘>2cm 13 骨肿瘤手术，切除范围距肿瘤边缘>5cm 四老年人的问题 1.60 岁以上老年人患胃十二指肠溃疡伴出血者，很难自愈，应早期手术 2.65 岁以上老年人股骨颈骨折首选关节置换术， 40-65 岁患者股骨颈骨折首选切 开复位内固定术 3.老人患阑尾炎属于特殊类型阑尾炎，应及早诊治，否则易危及生命 （老人体质较弱，原则上尽量避免手术，但以上三类较特别） 4 老年人腰椎间盘脱出症发病率最低，但易患椎管狭窄 |
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