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转帖：热点探讨：中医的方法论、科学性、现代化
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当今，仍然存在片面将中医“玄”化，夸大中医的高深莫测，或片面否定中医的作用的两大极端。甚至有人虽然对中医一无所知，却以权威的身份，对中医进行毫无 责任，毫无根据的恶意攻击。究其原因，可能缘于对中医理论的构建实质缺乏理解。因此，对中医一些热点问题进行探讨，具有迫切的现实意义。 热点一：中医学的方法论 《内经》里既有思维模型也有实体模型特征的描述，说明了《内经》对人体的研究在方法论和认识论上存在前后不一致的地方。从这一角度上说，《内经》里存在两种医学模式。 什么是中医学？是否等同于“中国古代医籍所记载的医学”？这是必须认真探讨的问题。有学者认为，中国传统医学，从《内经》开始采用思维形式的模型法。“有诸内必形诸外”是中医理论赖以构建的基础。很显然，中医学是应用阴阳五行理论建立起来的一种思维模型的医学模式。然而，有关中医的英译，仍然有人把中医的“心”翻译成“heart”，中医的“肺”翻译成“lungs”等等，这显然已是学术性 的错误。正确的应是，中医的“心”应翻译成“Xin”，中医的‘肺’翻译成“Fei”，诸如此类。中医的五脏，是应用五行的理论，对人体生理病理特性外在 表现某些共性的抽象归纳与定义，或者说“概念性的描述”。并且认为，这些概念性的心、肝、脾、肺、肾之间存在着相生和相克的关系，再结合阴阳理论，及天人 合一的整体观，便为中医独特的理、法、方、药体系的构建，提供了前提基础。中医的藏象学说是通过“司外揣内，以象知内”的“黑箱”信息研究方法而形成，具 有信息论、系统论的显著特征。西医学，是建立在解剖实验基础上的一种实体模型的医学模式。中医学和西医学，或者说思维模型医学和实体模型医学，是各自应用 不同的方法论，从不同的角度对人体进行研究的。两种医学模式所得出的结论，不仅不矛盾，甚至是相互补充的，并且存在着相互交融的可能性。 基于这样的认识，重新探讨中医《内经》的某些观点，笔者发现许多值得认真思考的地方。比如《内经》有关藏象理论的描述：“心者，君主之官，神明出焉”“心 主火”这样的描述与思维模型的构建方法是相符合的，但是对于“心位于膈之上”“奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”等的描述，显然已带有实体模型的特 征。是否可以这样认为，奇恒之府等古代关于实体解剖的朴素认识，其实并不能隶属于建立在思维模型基础上的中医学的范畴，而应隶属于实体模型医学范畴。《内 经》里既有思维模型也有实体模型特征的描述，说明了《内经》对人体的研究在方法论和认识论上存在前后不一致的地方。从这一角度上说，《内经》并不是“纯中 医”的，或者说《内经》里存在两种医学模式。将从思维模型的角度得出的结论试图确切地与实体解剖结果相联系，这在古代是难以想象的，乃至于当今，要揭示其 中的联系仍然困难重重。这种方法论和认识论上的不一致性，或者说紊乱，可能就是导致中医学停滞不前的原因之一。 至于那种认为中医“心主神明”之说错误，应改正为“脑主神明”的观点，实际上是将实体解剖和表象归纳的方法论混淆了，是一种不了解中医学术真谛的错误见解。 热点二：中医的科学性 中医的科学性不在于它对物质、能量的剖析，而在于它对人体系统信息的分析和调整。 中医是否科学，一直以来，不仅医学界乃至社会各界，都存在着争论，甚至有人将其归为另类医学。直至2003年广东地区暴发非典型肺炎期间，官方的诊疗规范中，中医治疗仅是辅助治疗措施，说明了中医在许多相关疾病的治疗中仍未得到应有的重视。 有关“科学”一词，大致有以下几方面的含义：一是对宇宙万事万物规律的探讨；一是分科的学问；一是符合逻辑推理、数学描述和实验检验的要求。中医大概便属于前者。有学者认为，中医的科学性不在于它对物质、能量的剖析，而在于它对人体系统信息的分析和调整。 中医学对自然界中许多植物、动物、矿物对人体生理病理的影响作了最广泛而初步的观察、积累与整理，其内容之浩瀚，其工程之浩大，甚至于世界医学史上，都是罕见的。其为世界医学的发展提供了最原始的经验和资料的积累。这是中华民族值得自豪的地方之一。在这个角度上，可以说，中医学是一个经验积累的医学，是一个伟大的宝库。应用现代科学的成果，研究和整理中医学原始的经验和资料积累，发展现代医学，为人类的健康 服务，是任何后来的医学科学工作者不可推卸的责任。那种肆意的毫无责任的对中医进行恶意攻击的人，不是别有用心，便是“打着科学幌子”的糟粕。 热点三：中医的现代化 一个通过人体表象的分析与推导建立起来的理论体系，尚未能真正地与实体解剖器官之间建立科学的客观的联系，怎谈得上组织细胞，基因又从何谈起？ 近一百多年来，科学技术取得了空前的发展，电子计算机的诞生及基因的发现，便是这个时代突出的标志。“基因”原本便是实体结构的微观发现，是实体模型医学发展的必然产物。然而，这一新产物却被中医界当作了时髦的象征，“中药×× ×基因的表达”，“中药×××基因的影响”，诸如此类的课题，如雨后春笋般产生了。由于导向的原因，此类课题往往容易获得资助。然而，这样的课题对于中医 理论的发展能否真正起到促进作用，是值得探讨的。原因是，一个通过人体表象的分析与推导建立起来的理论体系，尚未能真正地与实体解剖器官之间建立科学的客 观的联系（即尚未打开人体的“黑箱”），怎谈得上器官的组织结构，连组织都尚未达到，如何谈得上细胞，细胞尚未达到，基因又从何谈起？ 对于中医现代化的思路，笔者认为，一方面，应是应用中医传统的观察治疗方法，结合现代的科学工具，踏实地对现有疾病进行观察研究，寻找确切有效的方剂和药 物，以期进一步寻找有效的药物成分，进而揭示其机理，为人类的健康服务；另一方面，利用现代的科技手段和成果，揭示传统中医所观察到的“现象”的本质，逐 步建立思维模型与实体解剖器官之间科学的客观的联系，而不是简单地为中医而中医。 综上所述，中医学是应用阴阳五行理论建立起来的一种思维模型的医学模式，具有信息论、系统论的显著特征。利用现代的科技手段和成果，揭示传统中医所观察到 的“现象”的本质，进而令中医的成果不断地融入现代医学之中，这应是中医现代化的本质内涵。（广东省中医院/周至安） |
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