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hb99doctor铁杆木虫 (正式写手)
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室性心动过速20问
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1，什么叫阵发性室性心动过速？ 阵发性室性心动过速（室速）系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，频率＞１００次／分连续３次以上称为室速相当于3个连续发生的室性早博。 2，什么叫持续性和非持续性阵发性室性心动过速？ 把发作时间超过30秒，需要药物或电复律始能终止的室性心动过速，叫做持续性阵发性室性心动过速。把发作时间短于30秒，能自行终止的室性心动过速，叫做非持续性阵发性室性心动过速。 3，阵发性室性心动过速病因有那些？ 室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病，特别是曾患心肌梗塞病者，其次是扩张性与肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。其他病因包括代谢樟碍、药物中毒、QT间期延长综合征等。偶尔室速亦可发生于无器质性心脏病者。 4，阵发性室性心动过速有那些临床表现？ 临床症状轻重，因发作时心室率、心动过速持续时间、原有心脏病变而各有不同。非持续性阵发性室性心动过速的病者通常无症状。持续性阵发性室性心动过速则常伴有明显血液动力学樟碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。 5，如何治疗阵发性室性心动过速？ （1）治疗原则：无器质性心脏病者发生非持续性阵发性室性心动过速，如无症状及晕厥发作，无须进行治疗。 持续性阵发性室性心动过速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗。 有器质性心脏病的非持续性阵发性室性心动过速，亦应给予治疗。 （2）终止室速发作：如患者无显著的血液动力学樟碍，可静脉注射利多卡因、普鲁卡因胺、心律平等药物，同时给予静脉持续滴注。当上述无效时可选用胺碘酮静脉注射或同步直流电转复。 如病人已发生低血压、休克、心绞痛、心衰的症状，应迅速同步直流电转复。需要指出的是，洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，给予药物治疗。 （3）预防复发： (4)射频消融治疗 （5）安装体内埋藏式起博器 6，什么叫特发性室性心动过速？ 特发性室性心动过速是指经常规临床检查未发现有器质性心脏病的特殊类型的室性心动过速，在临床上约占10。特发性室性心动过速极少发生晕厥和猝死，预后良好。 7，什么叫尖端扭转性室性心动过速？ 尖端扭转性室性心动过速是多形性室性心动过速的一种特殊类型，发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕着等电线连续扭转，频率200250次。 8，什么叫分支型室性心动过速？有什么特点？ 分支型室性心动过速是 特发性室性心动过速的一种特殊类型，心电图表现为右束支阻滞图形伴电轴左偏，具有独特的临床、心电图、电生理特征及对药物的反应特点。 分支型室性心动过速多见于青中年患者，年龄多在20-40岁，有反复发作病史，各项检查没发现明确心脏病的证据。发作通常呈持续性，维持数小时甚至数日。 维拉帕米（异博定）对分支型室性心动过速敏感，用于终止和预防发作。 |
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