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769020087

木虫 (小有名气)

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在线: 140小时
虫号: 1513351
注册: 2011-11-28
性别: GG
专业: 矿物学(含矿物物理学）

[求助] 紧急！紧急！紧急！朋友孩子情况很不好，病情很重，请大家帮忙诊断一下！

男孩，15岁。2008年确诊再生障碍性贫血，长期服用环孢素A和康力龙，病情一直很稳定，血象较稳，白细胞3.5〔标准4—10〕，血红蛋白10克〔标准大于12克〕，血小板60〔标准100—300〕左右。近一个月发烧不退，血象降的很快，白细胞2.5，血红蛋白3克，血小板15.
      现肝脏肿大的很厉害，肝脏病成为目前最主要问题。经加强CT、核磁共振检查，多位专家认为：1、淋巴瘤；2、肝部不常见肿瘤；3、感染或出血；4、再生障碍性贫血治疗后的变可能性；5、寄生虫。
      由于肝部肿大，加之血小板较低，目前不能肝穿刺，医生不能对症下药，只能采用支持性，抗感染，提高血象的治疗办法。
      现病情很重，这种治疗办法很可能耽误病情，但医生没有更好的办法，急盼得到专家的帮助。
   注：附图是孩子的CT照片。

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附件 1 : IMG_20121218_114206.jpg

2012-12-19 19:49:18, 4.11 M

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1楼 2012-12-19 19:49:41

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769020087

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引用回帖:

17楼: Originally posted by xbji007 at 2012-12-20 08:54:35
1.根据发热一月、外周血象下降的非常快，首先要排除感染，肝脓肿的可能性大，建议做血培养、痰培养等寻找致病菌，同时给予多种抗菌药联合治疗。
2.加强支持治疗，患者在此种情况下极度虚弱，至于他是不不是淋巴瘤都 ...

有医生说是药物性肝损伤并发感染，也是建议穿刺，但是现在孩子血小板这么低，需要采取必要措施才有可能做肝穿刺吧？