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wjw2005至尊木虫 (著名写手)
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环境、职业、生活方式对男性生殖健康的影响（做有机男生必读篇）
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环境、职业、生活方式对男性生殖健康的影响 从过去的一个世纪来看，男性生殖健康的状况不容乐观。一项综合了从1934年至1996年欧洲和北美的101项有关精子数量报告的调查表明，在过去的半个世纪中男性精子的数量下降了50%左右。同时，西方国家睾丸肿瘤的发病率也不断上升。此间专家认为，环境、职业与生活方式对男性生殖健康的影响是主要原因之一。特别是环境、职业和生活方式中的化学、物理和精神心理因素对男性生殖健康的影响不容忽视。这些因素是通过以下三种途径发挥作用的：一是直接作用于睾丸的生精上皮，导致精子生成的暂时性或永久性障碍；二是通过影响下丘脑-垂体-性腺轴，干扰体内性激素的平衡，而间接影响精子的生成；三是作用于副睾及副性腺，影响精子的成熟和精液的质量。 一、化学因素 化学性生殖毒性物质的作用有其特点：一是长期性，有些毒物是从胎儿时期就通过母体开始起作用，影响生殖系统的分化，并在出生后至青春期影响其发育，在生殖系统发育成熟之后，影响其结构和功能。二是隐蔽性，其毒害作用是在不知不觉中进行的，等到发现时往往已出现不可逆的损害。三是作用的多途径，毒物不仅可以通过消化道、呼吸道进入人体，还可通过皮肤接触吸收。 1、内分泌损害因素 环境中的一些类似雌激素样作用的物质对人类的内分泌系统有潜在性的损害。而人类生殖系统正处于内分泌系统的调控之下，因此这些物质也会对生殖系统产生影响。它们包括：二溴氯丙烷（DBCP）、DDT及其代谢产物、多氯联苯、二恶英、天然的植物雌激素和霉菌毒素等。这些化合物广泛出现在如杀虫剂、塑料、清洁洗涤用品、化妆品等许多产品中，同时还出现在人类的食物链中，如奶制品、鱼肉类、果蔬类和食品添加剂等。临床所见的隐睾、尿道下裂和睾丸肿瘤的发生就与胎儿时期母体接触类激素样物质有关。有研究表面，孕妇接触有类激素样作用和（或）抗雄激素作用的人工化合物增多，是导致男性后代生殖系统发育不良和睾丸肿瘤的危险因素。 2、重金属类及其化合物 目前发现能造成男性生殖系统损害的重金属有铅、汞、铝、铜、铬、锰、镍、镉、砷等。以铅为例，铅对睾丸有直接的毒性作用，蓄电池厂和使用焊锡等铅作业的工人，特别是铅中毒者，其精子的数量显著减少、畸形率增高、活力降低。有报道铅作业男工的妻子的自然流产率和围产儿死亡率明显高于对照组。 3、有机溶剂 有机溶剂已广泛应用于化工及相关行业。含有苯及其同系物、二硫化碳和甲醛等化合物的有机溶剂对男性生殖系统有明显的毒性作用。如经常接触三硝基甲苯（TNT）的男工血清睾酮水平明显下降，表现为性功能低下，精液量少、精子数量及成活率降低，畸形率增加。再如，室内装修材料中含有的甲醛同样具有生殖毒性，经常接触甲醛的男性可出现精子数量减少、生精细胞二倍体数目增加等情况，其毒性作用与接触情况呈正相关。 4、吸烟和饮酒 研究结果显示，吸烟烟雾中含有致突变物质，如苯丙荜、蒽以及尼古丁等物质，能影响生精细胞的成熟和增殖，还可直接作用于精子及其酶系统，从而影响精子的活力。同时，这些物质还能通过损伤睾丸间质细胞和刺激儿酚酶胺的生成干扰性激素的代谢。经检测，吸烟者血浆内睾酮水平明显低于不吸烟者。一项研究结果显示，每天和每年吸烟量与精子密度、总数和精子活力呈负相关，而与精子畸形率呈正相关。孕妇吸烟有可能造成胎儿宫内发育迟缓，着不仅回影响胎儿生殖系统的发育，还是发生睾丸肿瘤的危险因素。 酒精能通过损害睾丸生精上皮和影响性激素的合成两种途径直接和间接地影响精液的质量。长期酗酒的人，尤其是慢性酒精性肝硬变者，血清内睾酮水平较正常人明显低下，而且雌激素水平升高。睾酮水平降低能直接影响睾丸生精的启动和维持，以及附睾内精子的成熟。酒精中毒和酒精性肝硬化者均有不同程度的睾丸萎缩。慢性酒精中毒还可引起维生素A和锌的缺乏，这两者是维持睾丸功能所必须的。另有研究表明，酒精对18岁以前男性生殖系统的危害比成人更严重。酗酒男性所生后代有胎儿酒精综合征的可能。 5、治疗性用药和其他目的使用药物 最常见的能影响男性生殖功能的药物是激素类和化疗类药物。长期使用激素类药物回干扰下丘脑-垂体-性腺轴，以至于影响精子的生成和成熟。具有稀薄毒性的化疗药物能够损害升精上皮和间质细胞的功能，青春期前和青春期的病人化疗可以导致睾丸萎缩。化疗药物对生精功能的影响主要取决于药物的种类、剂量、用药持续时间以及治疗前病人的生育状况。 其他如呋喃妥因类抗生素药物（呋喃西林、呋喃坦丁）、治疗胃溃疡性结肠炎的柳氮磺胺吡啶、环孢素A、中药雷公藤等也会对男性生殖系统的功能有潜在的损害。 6、化学元素 化学元素是精液中的重要成分，如若缺乏，可以影响男性生殖功能。如研究发现，少儿锌缺乏会导致性腺发育不全；精液中一定浓度的锌是维持精子活力的重要因素等。 二、无物理因素 1、电离辐射和非电离辐射 一定强度的电离辐射会损害睾丸的生精功能，造成精少甚至无精。辐射的剂量决定了生精功能受损的程度，以及恢复需要的时间。 非电离辐射也会造成男性生殖系统的损害，但其损害程度远较电离辐射为轻。人们最常接触到的非电离辐射是射频辐射，其中包括微波辐射。一些行业里如无线电通讯、雷达导航、电视台、科研和医疗等经常接触到微波辐射。微波辐射可以损害生精细胞、影响精子的活力和睾丸的内分泌功能。一般剂量的微波辐射只能抑制精子的生长，表现为暂时性不育，不会引起永久性不育。 2、热暴露 精子成熟所需要的环境比体内温度低。因此，任何一种持续的热暴露都将对精液质量的一个或多个方面造成负面影响。有报道在夏季人类精子的数量和质量都比冬季要差，仅精子的密度就较冬季减少30%左右，这可能也与温度的影响有关。 阴囊温度升高对精液质量的影响程度取决于温度的高低和持续时间的长短。暴露于相对高的温度（如大于40℃泡澡或桑那浴）20分钟以上，就可能造成一周内精液质量的下降。长期小幅度的温度升高（0.7-2.5℃），比如隐睾，将可能造成更严重的后果。 职业性的热辐射，如锅炉工和烤面包师等，长期坐办公室和驾驶交通工具的人，裤子和内裤的款式、松紧程度及面料等均可通过影响阴囊温度和阴囊周围空气流通而影响到睾丸的生精功能和精子的质量。 三、精神心理因素 研究表明，长期过度紧张或承受很大精神压力者，高血压和溃疡病等疾病的发病率很高，同时也会影响男性精液的质量。其机制可能是精神压力使人体长期处于一种应急状态，由此产生的应急激素影响了下丘脑-垂体-性腺轴，表现为GnRH、FSH、LH释放异常。对于许多夫妇来说，不育本身就是一个很大的精神压力，调查显示不育造成的精神压力也是精子数量下降的原因之一。一项对进行IVF治疗的夫妇精液质量的调查表明，在女方取卵阶段丈夫精液质量较治疗周期开始之前要差，表现为精子密度、成活率和总的精子数量有明显降低。这可能与治疗阶段夫妇双方精神高度紧张有关。临床上也常可见到进行人工授精或IVF的夫妇，在女方排卵阶段或取卵时，男方由于心理紧张而不能射精，甚至无法勃起。由此看见，精神紧张和心理压力会影响男性生育能力，而生育能力的下降又会增加心理负担，由此引发的恶性循环会加重对男性生殖功能的损害。（原文：朱积川、白泉 木子摘编自《中国男性科学杂志》2003年第3期） |
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