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1514132至尊木虫 (著名写手)
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肱骨骨折手术以后，留下的疤痕很大，请问怎么可以消除疤痕？~~~
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小女左肱骨骨干螺旋性骨折，放了内置钢板，术后已经三个月了，活动的时候，感觉胳膊抬不起来，请问如何锻炼才能更好的恢复功能，我想完全的恢复，不想留下残疾或者遗憾。 同时，由于手术时伤口很大，现在在左上臂留下了大约15-17cm的手术刀口，夏天穿起衣服来露在外面，特别明显。夏天穿短袖衣服会是什么感觉，我都不敢想，平时买的泡泡衫都不敢穿了，这么明显的外表伤痕对我影响很大，单位的男同事用很异样的眼光看着我，我受不了。 我在网上查，有很多医院可以做伤口外科整形的，我也害怕做手术，并且还面临着明年冬天要再一次手术取出钢板，我该怎么办？ 现在采取怎么样的措施才能不让手术刀痕那么明显，现在感觉刀痕的颜色和周围的皮肤都不一样，我很苦恼，不知道论坛里有没有相应方面的专家，为我目前的状况提出一些建议，怎么能恢复得好，怎么才能疤痕留得小，不明显，怎么才能看起来和正常一样。 谢谢坛子里的好心人，金币虽然多，但是谢绝随意灌水，谢绝不负责任的回答，真心的期待有相关专业知识的医生或者有过类似经历的同仁回帖给予帮助，不胜感激，谢谢！ |
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【答案】应助回帖
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感谢参与，应助指数 +1
1514132: 金币+50, ★★★很有帮助, 非常感谢，非常感谢，非常感谢！ 2012-11-05 09:04:00
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你好！结合您的问题想针对性的谈谈两个问题： 一、关于骨折后功能锻炼的问题： 1.一般来讲上肢骨折愈合的时间在12-16周左右，儿童修复能力强，一般在8-12周即可临床愈合； 2.肱骨骨折后主要影响肩关节及肘关节的功能，正常情况下术后即可开始行不持重、不负重情况下功能锻炼，包括关节活动度的练习及肌肉力量的练习； 3.现术后已3个月，建议复查X线片，了解骨折愈合情况，如已完全愈合，则应积极进行主动+被动的功能锻炼，具体包括：患侧肘关节的屈曲、伸展锻炼、肩关节的各个方向的功能锻炼，如已出现上肢肌肉的萎缩，则需加强肌力的训练；患者现在感觉胳膊抬不起来，要除外神经损伤的情况，必须行积极的被动锻炼，具体操作方法可向主刀医生咨询； 4.骨折后合并关节的僵硬、肌肉的萎缩、肢体的肿胀，均属正常的情况（临床亦称为骨折病），只要积极锻炼，功能恢复完全没有问题； 5.功能锻炼需注意：任何功能的恢复都是循序渐进的过程，只有经过坚持不懈的锻炼、日积月累才能最终收获好的功能；另外功能锻炼积极枯燥，需要耐心和坚持； 6.骨折治疗的AO原则是：解剖复位+坚强固定+早期功能锻炼。要想完全康复，三者缺一不可。 二、关于疤痕的问题 1.手术伤口遗留疤痕为正常的机体修复反应，早期可通过疤痕贴及喜辽妥外敷，减轻疤痕结缔组织的密度； 2.术后3个月疤痕还处于恢复期，尚未稳定，避免刺激，仍可喜辽妥软膏（约28元左右每支）外敷； 3.不建议现在行整形术，建议日后取内固定物时同时行疤痕切除术（手术技巧很重要），减少孩子反复手术的痛苦； 4.心理辅导很重要：作为家长不能流露出对疤痕的恐惧，让孩子面对它、接受它，告诉她那只是身体的一部分，以后会好的、会和其他小朋友一样美丽，有时心理健康比躯体健康更重要。 最后想问一下：骨折当时有没有桡神经的损伤？手术入路在什么部位？ 祝愿您及家人平安健康！ |
2楼2012-11-04 21:55:34
1514132
至尊木虫 (著名写手)
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4楼2012-11-04 22:45:57
hisensecao
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5楼2012-11-04 22:50:59
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【答案】应助回帖
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1514132: 金币+10, ★★★很有帮助 2012-11-05 09:06:13
1514132: 金币+10, ★★★很有帮助 2012-11-05 09:06:13
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你好！通过你的描述可以判断：骨折当时没有合并神经损伤，手术入路基本是上臂外侧入路。 一般来讲，肱骨骨折后最可怕的并发症是合并桡神经损伤，所以一般医院手术时倾向于先暴露神经以便保护它；一般情况肱骨中下段骨折选用后正中切口的多，中段骨折或上段骨折一般以前外侧切口为主。所以判断手术医生的处理还是得当的，相对神经损伤来讲，适当的延长切口会更安全。事已至此，不要再考虑刀口为什么这么长或疤痕的问题，先保证骨折顺利愈合，然后通过加强功能锻炼恢复正常的肢体功能。正常情况下骨折内固定钢板基本与骨干平行且接触紧密，不会引起”硌着“的感觉，可能是局部软组织粘连、疤痕形成引起的，仍需加强锻炼。 疤痕的事情等待取钢板是同期处理（疤痕切除、良好的皮下、皮内缝合技术、术后及时的局部处理很关键，但瘢痕体质的人除外） |
6楼2012-11-04 23:02:56
7楼2012-11-04 23:41:34
1514132
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amisking: 金币+5, MedEPI+1, 鼓励积极发帖帮助解答问题。 2012-11-05 21:37:47
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你好！ 瘢痕的形成过程是组织修复的正常过程，其一般发生于损伤后半年之内，正常情况下瘢痕处皮肤能变得与周围皮肤基本相近。 所谓瘢痕体质是一类特殊的体质，其修复过程偏长，主要特征为疤痕呈持续性增长，而且伴随局部疼痛、红痒等。有时任何小的皮肤伤口均能引起局部疤痕持续增长，您女儿的情况“皮肤经常是被挠一下就会有一道檩子，过后自己就会消了”不能判断是不是瘢痕体质，因为挠一下并没有发生皮肤组织结构的损伤、也无从谈起组织修复，和提到的疤痕修复完全是两个概念。 另一个问题：瘢痕切除对术后的切口来见一般指设计以疤痕为中心的梭形切口，完全切除瘢痕组织，外科手术后的切口疤痕切除不需要行植皮术，只要适当做皮下游离，归于皮肤强大的延展性，正常闭合伤口是很容易的。减少术后瘢痕的措施较多，除外缝合技术、外用药物外，有时采用异物反应较小的可吸收缝线、满足最低强度的细缝线是有帮助的。 |
10楼2012-11-05 12:10:58
