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医学口诀（续前）
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外科学 乳房的淋巴回流 外中入胸肌， 上入尖锁上， 二者皆属腋。 内侧胸骨旁， 吻合入对侧。 内下入膈上， 吻合腹前上膈下， 联通肝上面。 深入胸肌间或尖， 前者又称Rotter结。 烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐渐增糖， 蛋白量宽. 烧伤补液 先快后慢， 先盐后糖， 先晶后碱， 见尿补钾， 适时补碱。 烧伤新九分法 头颈面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 躯干会阴27（9%*3）； 臀为5足为7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 手的皮肤管理 手掌正中三指半，剩尺神经一指半， 手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 肱骨髁上骨折 肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。 后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周，末端血运防不通。 屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 休克可以概括为 “三字四环节五衰竭” 三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。 四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。 五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。 -解剖学 12对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （最后一句改为“迷副舌下神经全”，背起来更舒服，你们说呢？） 股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N） 在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词 连接椎骨的韧带 主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有 两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短” 眼球的结构 一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜） 8块腕骨 舟月三角豆，大小头状钩。 腹主动脉的分支 肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干。 进出入肺门的主要结构 （肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根 相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉 ，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起 来易颠倒出错。 假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后 排列顺序）；英语称“ＣｏｍｒａｄｅＱｉｎ”（同志秦———动、支、静， 即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺 根从上往下排列顺序）。 大隐静脉末端五属支 腹壁旋髂阴部外，股内股外浅静脉。 防止记忆名称乱，强调四“浅”“阴部外”。 股管 股鞘内份为隙腔，名叫股管漏斗状。 一二厘米计长度，股三角底内侧部。 上口称环朝腹腔，腹膜结缔盖其上； 下为盲端位有常---隐静脉孔后上方。 腹股沟韧带环前盖，耻骨梳韧带环后埋， 腔隙韧带绕环内，环外紧贴股静脉。 淋巴结缔充满腔，结构薄弱疝是殃。 传染病重症肝炎的临床表现： 黄、热、胀、呕、小、血、乱 乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大 高：ALT正常的2～2.5倍左右 低：HBV－DNA低滴度时 长：疗程要长，至少6个月，甚至9－18个月 短：病程要短，5－7年左右 活：病情活动时 不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异 大：剂量要大 3百万u 5百万u 发热与出疹的关系 风、水、红、花、莫、悲、伤 风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 生化，糖醛酸，合成维生素C的酶 有一口诀；古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉 古洛糖酸内酯氧化酶 1. 运动系统 全身骨 全身骨头虽难记，抓住要点就容易； 头颅躯干加四肢，二百零六分开记； 脑面颅骨二十三，躯干总共五十一； 四肢一百二十六，全身骨头基本齐； 还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。 各部椎骨特点 椎骨外形不规范，各有特点记心间； 颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显； 胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖； 腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。 胸骨歌诀 胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖； 柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。 颅骨歌诀 颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清； 脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应； 额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶； 面颅十五居前下，上颌位居正当中； 上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓； 后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中； 下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。 鼻旁窦歌诀 鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔； 内含空气减额重，发音共鸣如音箱； 上颌窦腔最为大，开口较高引不畅； 各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘； 病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。 脊柱的韧带歌诀 脊柱韧带，三长两短； 腰椎穿刺，棘上棘间； 再透黄韧，进入椎管。 脊柱形态歌诀 前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖； 粗粗细细有道理，承受压力密相关； 翻过脊柱后面观，棘突连成一条线； 颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点； 前后观过侧面观，四个弯曲很明显； 胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前； 身体直立减震荡，线条大方又美观。 胸廓歌诀 胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形； 上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸； 容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升； 各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。 肩关节歌诀 肩关节有特点，肱骨头大盂较浅； 运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。 肘关节歌诀 肘关节很特殊，一个囊内包三组； 肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付； 屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。 手腕骨歌诀 舟月三角豆，大小头钩骨； 摔跤若易折，先查舟月骨； 掌骨底体头，指骨近中远。 膝关节歌诀 膝关节最复杂，全身关节它最大； 内含两块半月板，前后韧带相交叉； 下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。 跗骨歌诀 一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。 颅底内面歌诀 内观颅底结构多，分为前中后颅窝； 高高低低象阶梯，从前向后依次说； 前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔； 筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折； 眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞； 中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝； 窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过； 两侧孔裂共六对，位置对称莫记错； 蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着； 卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个； 中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜； 岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚； 大孔外侧有三洞，门孔加管各一个； 枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。 注：①血液和脑脊液。 ②指视神经孔眶上裂。 ③乙状窦沟。 新生儿颅骨歌诀 新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满； 额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半； 哭闹生病细观察，高低变化很明显。 膈肌歌诀 膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸； 收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升； 腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？ 注：①腱：膈肌中心腱。 ②肌：膈周围部为肌质。 2.消化系统 咽歌诀 咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流； 上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。 食管与胃歌诀 食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住； 胃居剑下左上腹，二门二弯又三部； 贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部； 小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。 小肠歌诀 小肠弯又长，盘曲在腹腔； 上段十二指，中下空回肠； 全长约五米，空回二三量。 十二指肠歌诀 四部上降下和升，右包胰头“Ｃ”字型； 降部后内有乳头，胆总胰管同开口。 大肠歌诀 大肠四周围成框，空肠回肠框内藏； 结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上； 盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲； 麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。 阑尾歌诀 阑尾末端不固定，回肠前后下也行； 盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。 肝歌诀 肝为消化腺，位于膈下面； 其内三管系，胆汁产其间。 若问最高点，五肋锁中线。 肝下面“Ｈ”沟歌诀 右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园； 横为肝门交通口，动脉神经肝管穿； 下面分为四个叶，左右方叶和尾状。 胰腺歌诀 胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软； 正付胰管通胰头，内外分泌功能全。 3.呼吸系统 外鼻歌诀 外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔； 呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动； 鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松； 鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。 鼻腔外侧壁开口歌诀 泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把； 中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下； 筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。 喉歌诀 甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显； 环甲环杓两关节，两组喉肌功能全； 喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连； 中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险； 环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。 会厌软骨歌诀 会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔； 进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。 支气管歌诀 主支气管左和右，各有特点要记住； 左支细长右粗短，异物坠落多入右。 4.泌尿系统 肾形态与位置歌诀 形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形； 被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定； 左肾上平胸十一，右低半椎十二中； 肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。 肾窦歌诀 肾门向内有间房，多种结构里面藏； 动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。 肾被膜歌诀 纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。 肾血液循环歌诀 肾血循环特点三，管粗压高快循环； 入球短粗出球细，滤出原尿不困难； 两级毛细血管网，先滤后吸多完善。 输尿管歌诀 输尿管细又长，上起肾盂下连膀； 三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱； 结石下降易滞留，请君快喝排石汤。 膀胱歌诀 外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆； 内面三角有特点，结核肿瘤好发生。 尿道歌诀 男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。 5.生殖系统 男性尿道歌诀 男性尿道有特点，耻骨前下二个弯； 耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变； 尿道膜部内外口，三个狭窄有危险； 结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。 睾丸与卵巢歌诀 睾丸外形扁椭圆，两端两面两个缘； 分泌激素维性征，产精产卵子孙延。 附件歌诀 卵巢输卵管，二者称附件； 若有罹患时，两者皆受难。 前列腺歌诀 前列腺居膀胱下，形态重要粟子大； 五个分叶围尿道，前后左右中叶峡； 老年男性排尿难，首先把它来检查； 直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。 子宫歌诀 前膀胱后直肠，子宫位于正中央； 倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常； 上下三部底体颈，梭形颈管三角腔； 上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁 6.脉管系统 心、位置歌诀 心居胸腔纵隔间，三分之二在左边； 心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。 心脏的结构歌诀 一套房子十一个门，迎来送去不停神； 请你猜猜它是啥，每间房子几个门？ 颈外动脉歌诀 甲上舌与面，耳后在枕前； 颌颞两终支，七支要记全。 腹主动脉歌诀 膈下腹腔十二胸，肠与肾上腰一生； 肾与精索平腰二，肠系膜下腰三平。 掌动脉弓歌诀 尺桡吻合两个弓，各弓组成要记清； 浅弓尺终桡掌浅，深弓尺深连桡终。 四肢浅静脉歌诀 桡头尺贵肘正中，采血输液经常用； 危急抢救剖大隐，内踝前方要记清； 大隐入股隐裂孔，属支名称有五个； 腹部旋髂和阴部，还有股内股外侧。 ---------------------------------------------- 门静脉引流器官歌诀 食管腹段大小肠，胃脾胰腺和胆囊。 淋巴干歌诀 淋巴系统九大干，三三见九极好算； 乳糜池处有三条，左右腰干和肠干； 支纵锁下加颈干，静脉角处两侧同。 胸导管歌诀 胸导管是重点，乳糜池起腰一前； 上穿动脉裂孔后，行于胸主奇静间； 最后注入左静角，收集淋巴六大干。 毛细血管歌诀 广泛分布组织间，动脉静脉两端连； 内皮细胞构管壁，薄层基膜包外边； 组织细胞相连接，物质交换很方便。 伴行毛细血管组织学鉴别歌诀 切片之上看血管，动脉特点最明显； 静脉壁薄管腔大，动脉壁厚小而圆。 7.感觉器 眼球壁歌诀 球壁三层内中外，角膜透明巩膜白； 中膜棕黑富血管，名称又分虹睫脉； 内膜又叫视网膜，组织结构层次多； 锥杆双极节细胞，视锥强光视杆弱。 房水歌诀 房水来自睫状突，后房前房必经路； 前房角入静脉窦，稳压折光养眼球。 屈光系统歌诀 屈光系统有四个，角膜房水晶状玻； 视远晶薄小带紧，看近晶厚睫肌缩。 眼底歌诀 颜色桔红真鲜艳，乳头中凹像圆盘； 血管由此分支走，动静比例二比三； 乳头缺乏视细胞，正常生理是盲点； 乳头颞侧三点五，视觉灵敏在黄斑。 鼓室歌诀 中耳鼓室六个壁，名称结构要牢记； 前后上下外内侧，按照顺序记仔细； 咽管孔窦鼓室盖，骨板鼓膜内侧迷； 中耳炎症互蔓延，即早治疗莫大意。 内耳歌诀 内耳迷路藏颞岩，耳蜗前庭半规管； 听觉耳蜗螺旋器，前庭直线半规旋。 8.神经系统 脊髓末端位置歌诀 脊髓何处定末端，男一女二小儿三； 终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。 脊髓歌诀 柱状两臌大，下部是圆锥； 沟内前后根，向下成马尾。 脊髓横切面歌诀 白质包外灰居中，灰质断面似蝶形； 前角运动后感觉，侧角交感在腰胸； 前侧后索传导束，联络颈节上下行； 后索薄楔内外位，深感精触较固定； 前侧索内上下全，冷热触压和运动。 脊髓节与椎骨对应关系歌诀 颈节一四相齐，颈五胸四节高一； 下胸高三中高二，腰节平胸十十一； 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。 脑干连脑神经根歌诀 中脑连三四，桥脑五至八； 九至十二对，要在延髓查。 四叠体及膝状体歌诀 上视、下听、外视、内听； 视听反射，务必记清。 内囊歌诀 内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当； 豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方； 水平切面拐角形，前后二脚膝中央。 正中神经歌诀 正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行； 此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。 手部神经分布歌诀 手掌正中三指半，剩下尺侧一指半； 手背桡尺各一半，正中侵占三指半。 肋间神经分布歌诀 二平胸骨四乳头，六对大约到剑突； 八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处； 十二内下走得远，分布两列腹股沟。 前臂肌神经支配歌诀 桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌； 尺神经也简单，前壁屈肌一块半； 名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半； 其余正中神经管。 内质脊髓束歌诀 上下两级神经元，皮质兴奋向下传； 经过内囊后脚处，锥体下部多越边； 下行脊髓侧前索，终止前角神经元； 交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边； 上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。 脑神经名称歌诀 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。 脑神经性质歌诀 一二八对性质感，运动舌付动滑展； 舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。 脑神经出入颅部位歌诀 视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动； 静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行； 还有上颌圆下颌卵，也要记清。 脑神经连脑歌诀 一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通； 脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行； 桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听； 橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经； 锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 孕妇过兴奋，宫缩易流产。 舌的味觉及神经分布歌诀 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸； 面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。 法乐氏四联症歌诀 肺动脉窄，主动脉跨， 膜部缺损，右心室大。 盆底筋膜与肌肉歌诀 盆底筋膜一支歌，两隔两隙一支歌； 尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝。 肌肉一块膜两块，尿隔盆隔前后方。 尿隔上下夹深横，盆隔上下夹提 尿生殖区层次: 外生殖器尿道除,层层结构盖本区. 浅表皮薄多脂肪,三层筋膜深部张: 最下会阴浅筋膜,接续腹壁前外方; 尿生殖膈下筋膜,会阴深横肌下方; 尿生殖膈上筋膜,会阴深横肌之上. 三膜夹有两间隙：浅隙向前通腹壁, 内有三肌阴蒂脚、球腺男女略有异； 深隙内含深横肌，周围完全被封闭。 腋窝淋巴结分群 胸肌肩胛下、外侧中央尖。 乳腺疾患时，胸肌群肿大先。 手掌层次 皮肤皮下掌腱膜，浅表三层一句过； 中间内外筋膜鞘，包含结构何其多； 鱼际掌中二间隙，内含组织似蜂窝。 注释：由浅入深，手掌层次为：皮肤、皮下组织、掌腱膜（深筋膜浅层）、手掌 骨筋膜鞘（又分外侧鞘、中间鞘和内侧鞘）和手掌筋膜间隙（又分鱼际间隙和掌 中间隙）。 小儿语言发育过程： 一哭，二笑，三咿呀， 四个月会笑哈哈， 五六月把单音发， 七八月会叫爸妈， 九十月会说再见， 十一十二把物念。（识别物体） （注：数字代表月份） “五律”------乳房的淋巴回流 外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。 内侧胸骨旁，吻合入对侧。 内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。 深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结 |
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