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妊娠期病症治疗
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妊娠病 妊娠病是指在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。本病的产生是因妇女受孕以后，阴血聚于冲任以养胎，致使孕妇机体处于阴血偏虚，阳气偏亢的生理状态；同时，随着胎体渐长，往往影响气机之升降，这些生理变化，多数孕妇皆能适应，但对于素有脏府气血偏盛偏衰，或孕后复感邪气，则可伤及脏府、气血或冲任，从而发生妊娠病。 妊娠心烦 妊娠心烦指孕妇在妊娠期间出现烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒等现象。本病发生原因是火热乘心，但临床上有阴虚，痰火之不同。主要治疗的临床偏方如下。 [方一] 生地、酸枣仁各30克，粳米100克。将枣仁研细，水煎取汁100毫升，生地水煎取汁100毫升，粳米洗净，煮粥，粥成加入药汁，再煮1沸。早晚温服。 本方适用于阴虚所致的妊娠心烦。 [方二] 黄连5克，生白芍、阿胶各10克，鲜鸡蛋2个。前2味加水煎取汁，以30毫升沸水烊化阿胶，合并两汁，打入蛋黄搅匀煮沸，每晚睡前顿服。 本方适用于阴虚所致妊娠心烦。 [方三] 胖大海、广柑各500克，白糖100克，甘草50克。将胖大海、甘草加水炖成茶，再将广柑去皮核，放小锅中，加白糖50克，腌渍1日，至广柑肉浸透糖，加清水适量文火熬至汁稠，停火。又将每瓣广柑肉压成饼，加白糖50克，拌匀倒盘内，通风阴干，装瓶。每服5—8瓣，用已做好的胖大海甘草茶冲下，日3次。 本方适用于痰火所致的妊娠心烦。 妊娠小便不通 妊娠小便不通指妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧。 本病的发生，主要是胎气下坠，压迫膀眈，以致膀胱不利，水道不通，尿不得出，常用的治疗妊娠小便不通的偏方主要如下。 [方一] 鲜桃花5朵，大海米、熟火腿各10克，鸡蛋4个，调料适量。将鲜桃花摘去花蕊，取下花瓣洗净，控水，切成丝，海米淘洗净加入料酒，上笼蒸透，切成碎末，火腿、鲜姜分别切成末。鸡蛋在碗内打散，加入鸡汤、味精、料酒、白胡椒面、精盐、湿淀粉搅拌均匀，炒勺置火上，烧热放入猪油，人鲜姜末编炒出味，捞出，下人调好的鸡蛋用手勺推炒熟，盛人盘内撒上鲜桃花丝、海米、火腿。 本方适用于妊娠小便不通。 [方二] 鲫鱼1条(约250克)，笋肉25克，水发香菇5只，调料适量。将笋肉、香菇分别洗净，切片，鲫鱼去鳞、鳃、肠杂及颌下硬皮，用黄酒、盐、胡椒粉渍20分钟，取出置碗内。鱼身中间摆放香菇片，两头平列笋片，加黄酒少许、葱段、姜片、味精，上屉蒸1．5--2小时，至鱼熟烂，拣去葱姜。 本方适用于妊娠小便不通。 [方三] 鲈鱼肉180克，姜花0．9克，长葱段9克，白糖0．6克，汤45克，味精0．6克，香油0．9克，胡椒粉0．09克，绍酒9克，湿淀粉3克，生油750克(耗油45克)，精盐0．9克。将鱼肉切成方块球形，用精盐拌匀。猛火烧锅放油，用中火将鱼球炒至六成熟，倒在笊篱里，去油。把锅放回火位，放人汤、姜、酒、盐、糖、香油、胡椒粉、鱼球，加盖至八成熟时放人葱段，并调入湿淀粉、味精、香油便成。 本方适用于肾虚之妊娠小便不通。 [方四] 四季葱500克。将葱洗净，不去根，用手截断，放人砂锅内炒熟，分两次轮流使用。每次取一半，用布或毛巾包裹，热敷下腹部，自脐部顺次向耻骨部熨之，冷后换药。每天1--2次，每次约30分钟，可不拘时。 本方适用于妊娠小便不利。 妊娠胎漏眙动不安 妊娠胎漏是指妇女妊娠期阴道少量出血，时下时止而后腰酸腹痛者；所谓胎动不安，是指妊娠期仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者。二者常是堕胎、小产的先兆，现代医学称为“先兆流产”。 本病的发生在母体方面，是因素体虚弱，肾气不足；或因房事不节，耗损肾精。或由气血虚弱，或因邪热动胎，或因受孕之后兼患及它疾病，干扰胎元，以致胎动不安。本病的发生在胎气方面，是因夫妇之精气不足，两精虽能结合，但胎元不固，以致发生胎漏，胎动不安。常用的治疗胎漏、胎动不安的临床偏方主要如下。 [方一] 豆豉30克，鹿角末1克。以水200毫升煮豆豉，取汁约100毫升，加入鹿角末搅匀，分2次服。 本方适用于胃虚之胎动不安、胎漏。 [方二] 母鸡1只，墨鱼干(带骨)1条，糙糯米150克，食盐少许。将母鸡宰杀洗净后，连内脏，与带骨墨鱼一同放入砂锅，加水炖烂熟，取浓汤备用。鸡肉墨鱼捞出佐餐，以浓鸡墨鱼汤煮糙糯米成饮，加盐少许调味。以鸡肉墨鱼为莱，吃鱼汤糯米饮，1日2餐均可食之。 本方适用于肾虎之胎漏，胎动不安。 [方三] 乌雌鸡1只，糯米100克，葱白3茎，花椒及盐少许。将鸡去毛及内脏，切细煮烂，再入米及葱、椒、盐煮粥，空腹食。 本方适用于气血虚弱所致之胎动不安，胎漏。 [方四] 鲈鱼250克，苎麻根30克。将鲈鱼去鳞及内脏，洗净，切成鱼片，与洗净的苎麻根一起放入陶瓷罐内加水1000克，煲至鲜鱼熟透，吃鱼饮汤，日2次，5--7次有效。 本方适用于气血虚弱或肾虚而致的胎动不安、胎漏。 [方五] 天门冬(连皮)50克(鲜晶150克)，红糖适量。将天门冬洗净后，加水约1000毫升，煎取500毫升，加入红糖，烧沸，日温服1次，连眼数日。 本方适用于血热所致的胎漏、胎动不安。 [方六] 生地黄(洗净切)1200克。将地黄捣取自然汁，每服用7分盏，酒3分盏，同煎稍沸，稍热便服日2--3服。 本方适用于血热所致胎漏、胎动不安。 [方七] 南瓜蒂10个，米粉300克。将南瓜蒂放在瓦上炙灰存性，研成细末，将糯米或粳米炒后研成米粉，与南瓜蒂末混合，用开水冲服30克。 本方适用于跌闪所致胎漏、胎动不安。 妊娠恶阻 妊娠恶阻指妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食人而吐者。本病发生原因是冲脉之气上逆，胃失和降。临床常用的有效偏方如下。 [方一] 鸡蛋1个，白糖30克，米醋6毫O升。将米醋煮沸，人白糖调溶，打入鸡蛋，煮至半熟，全部服食，日2次。 本方适用于脾胃虚弱所致恶阻。 [方二] 鲜韭菜汁10克，生姜汁5克，白糖适量。将鲜韭菜、生姜捣烂，绞取计水，再将白糖少许，放人汁水中，拌匀即成。1日3次，饭前服，少少饮之。 本方适用于脾胃虚弱之恶阻。 [方三] 白术10克，鲫鱼30--60克，粳米30克。将鲫鱼去鳞甲及内脏，白术洗净先煎取汁100毫升，然后将鱼与粳米煮粥，粥成人药汁和匀，根据患者口味人盐或糖；食粥，每日1剂，可连服3--5天。 本方适用于脾胃虚弱之恶阻。 [方四] 佛手10克，生姜2片，白砂糖适量。前2味水煎取汁，调入白砂糖温服。 本方适用于肝胃不和所致妊娠恶阻。 [方五] 甘蔗汁1杯，生姜汁l匙。炖热温服。 本方适用于肝胃不和之妊娠恶阻。 妊娠高血压综合症 治疗与护理 （1） 居家护理方式适用于轻症患者，执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。目的是通过加强监护，达到控制病情防止发展为重症的目标。 a、保证休息。适当减轻工作或居家休息，除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。 b、 饮食指导。选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。 c、 药物治疗。适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下，减少来刺激。用药期间向孕妇说明药物的作用，解除顾虑取得配合。 d、 产前检查。加强母儿监测措施，增加高危门诊次数，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，一旦发现必须立即就诊。 （2） 住院护理：经居家观察护理病情未能控制或中、重度病例，一般需要住院处理。 ① 心理护理。主动关心孕妇，耐心解答提问，帮助熟悉住院环境，解除患者焦虑心理。 ② 休息。除特殊允许外，病人应卧床休息（以左侧卧位为好）。提供清洁与安静的环境，室内光线宜暗淡，以保证病人休息和足够的睡眠。 ③ 饮食。提供高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物。病情一旦好转，可逐渐恢复正常食盐。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。 ④ 加强巡视，密切观察病情变化，记出、入量，定时听胎心、测血压，重视病人的自觉症状。如果突出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。 ⑤ 定期检查尿常规，尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重，重复眼底检查以衡量治疗效果。 ⑥ 病室管理。病室整齐无多余物品，避光、安静且舒适；病床放置位置离开过道，备有床栏、抢救车及吸痰器等。 ⑦ 药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物。熟知各种药物剂型、剂量、作用、副反应及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。 ⑧ 终止妊娠。经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。 （3） 子痫孕妇的处理：子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段。处理原则是积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。 ① 派专人守护，提供整体护理措施。 ② 昏迷病人应取头低侧卧位，垫高一侧肩部；及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅；暂禁食；供氧气吸入；上下齿间放置卷有纱布的压舌板；床沿置床栏防坠地受伤。 ③ 室内置深色帘幔遮光，保持安静、空气流通。一切操作集中，避免过多扰动及一切外来刺激以防诱发抽搐。 ④ 按医嘱选用硫酸镁及其他药物控制抽搐。 ⑤ 严密观察病情，监测产兆，每1小时测血压、脉搏、呼吸及体温。记出入量，及时送血、尿化验，复查眼底及床边心电图等。及早发现并处理脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症。 ⑥ 适时终止妊娠，子痫发作时往往自然临产，如无产兆，应在控制抽搐24～48小时内根据胎龄、骨盆、宫颈条件及胎儿成熟度选择分娩方式。因为妊娠终止后病情可自行好转，故适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。 ⑦ 产后24小时至5小时内仍可能发生子痫，需继续加强护理观察。 （4） 硫酸镁的应用护理：硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故静脉滴主或肌注硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。硫酸镁又是一种中枢抑制剂，过量会引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治疗剂量的硫酸镁，对宫缩和胎儿都无明显影响。正常孕妇血清中镁离子浓度为0.75～1mmol/L;治疗浓度为2～3mmol/L；超过3～3.5mmol/L将出现中毒现象，首先为膝反射消失，随着浓度增加进一步相继出现全身肌强力减退及呼吸抑制，超过7.5mmol/L时出现心跳停搏。为此，使用硫酸镁治疗时强调： ① 每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于25ml。 ② 床边应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。 ③ 硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2ml，采用8.33cm的长肌肉针头行深部臀肌注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。 ④ 静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。严格掌握进药的速度（每小时输入1g为宜），维持血镁浓度，以保治疗效果。 硫酸镁的具体用法：首次负荷剂量用25%硫酸镁10ml溶于25%葡萄糖液10ml中，缓慢（不少于5分钟）静脉注入；继以25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖液1000ml中作静脉滴注（速度为每小时1g,最快不超过2g）。晚间睡前停用静脉滴注，换用25%硫酸镁10ml加2%普鲁卡因作深部臀肌注射。次日起不用负荷剂量，仅用静脉滴注及晚间肌注，连用数日。也可仅用肌注方法，即25%硫酸镁20ml加2%普鲁卡因2ml，每6小时1次。肌肉注射的缺点有局部疼痛，不易被病人接受。静脉滴注给药可使血中镁离子有效浓度在1小时达到高峰，而后迅速下降；而肌肉注射于两小时达高峰而后缓慢下降，故白天静脉滴注，晚间肌注，可使患者血中镁离子有效浓度持续维持。临床依病情选择用药途径，并随病情变化调节用药剂量 警惕妊娠肝内胆汁淤积症 在我国，妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠期常见病，那么，怀孕的准妈妈们对此病了解多少呢？实际上，由于专业知识的缺乏，一些孕妇的认识并不正确。 误区一：孕期皮肤瘙痒仅是皮肤病 许多孕妇在妊娠中晚期，甚至妊娠早期就出现皮肤瘙痒，最典型是首发于手掌和脚掌，然后逐步延及小腿，大腿，上肢，后背，前胸及腹部，除了抓痕以外还伴有皮损，瘙痒程度各有不同，可从轻度偶然的瘙痒到严重的全身瘙痒，个别甚至无法入眠，一些孕妇及家属简单地认为是患了一般皮肤病。其实，在这种情况下，应考虑是否得了妊娠胆汁淤积症。它的临床表现以皮肤瘙痒为主，严重时出现黄疸，少数患者感乏力，腹泻，腹胀。孕妇出现了这些警示信号，应该及时就诊，以免病情继续发展。 误区二：妊娠肝内胆汁淤积症对母儿无不良影响 许多孕妇患了妊娠肝内胆汁淤积症，因临床症状比较轻，所以思想上不重视，认为无关紧要，生了孩子就没事了。的确，皮肤瘙痒，黄疸这些表现在分娩之后都会自然消失，肝功能也恢复正常，但该病对胎儿有很大影响，可引起早产，死胎。据报道，在未发现此病以前，有很多不明原因早产，死胎，其实是因该病引起的。所以，孕妇一旦患了妊娠肝内胆汁淤积症必须严密观察胎儿情况，勤数胎动，由家属听胎心，发现异常情况及时与医生联系，遵医嘱服用中西药，以确保宝宝安全度过难关。 [ Last edited by liaohua1693 on 2007-6-26 at 00:39 ] |
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