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体检表中化验项目的临床意义
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体检表中化验项目的临床意义 1．甲胎蛋白(AFP)：正常值：<20ng/ml或“-”。甲胎蛋白升高或阳性常见于： （1）原发性肝癌，定量试验常大于400ng/ml；（2）慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下；（3）其它肿瘤肝转移；（4）正常妊娠第12周至38周时可升高，多在40－540ng/ml之内；（5）急性失血后偶可升高。 2．癌胚抗原(CEA)：正常值：<5ng/ml或“-”。癌胚抗原升高或阳性提示肝 功能不良、肝内癌转移。 3．前列腺特异抗原(PSA)：正常值：<4ng/ml或“-”。前列腺特异抗原升高或阳性常见于：（1）老年人：60以上可有轻度升高；（2）良性前列腺肥大；（3）前列腺癌PSA往往大于10ng/ml。 4．肿瘤抗原125(CA125)：正常值：<35ng/ml或“-”。肿瘤抗原125升高或阳性：（1）常用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断和治疗效果判定。60%-97%卵巢癌患者肿瘤抗原125明显增高；（2）子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度增高；（3）在某些良性疾患时如：子宫内膜异位症、胰腺炎、胆囊炎病人也有轻度增高。 5．肿瘤抗原153(CA153)：正常值：<28ng/ml或“-”。肿瘤抗原153升高或阳性主要见于：乳腺癌，尤其对转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。1期、2期乳腺癌病人血清中肿瘤抗原153仅有10%-20%高于正常值；乳腺癌4期病人血清中肿瘤抗原153有70%明显增高。 6．糖类抗原199(CA199)：正常值：<37ng/ml或“-”。糖类抗原199升高或阳性主要用于胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标。80%-90%胰腺癌的病人糖类抗原199明显增高；而肝癌、胃癌、食道癌的病人增高不明显；某些良性疾病如：胆石症、卵巢囊肿、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病、子宫内膜异位等也可有轻度增高。 CA199是一种胃肠癌相关抗原，胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、胃癌、结肠癌、肝癌均有较高阳性率，有助于发现经内镜活检未被证实的可疑胃肠道肿瘤患者，其中CA199<37u/ml多为良性病变；>90u/ml者，多为恶性病变，有时急性胰腺炎、胆囊炎、胆汗淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等CA199也有不同程度升高。 7．谷丙转氨酶（CPT/ALT）：正常值：5—40U/L。升高主要见于：（1）病毒性肝炎，但不能以CPT数值的高低来判断病情的轻重；（2）中毒性肝炎，多种药物和化学制剂，如红霉素、异烟肼、酒精中毒性肝病等都可引起CPT升高，停药后CPT很快恢复正常；（3）肝硬化、肝癌；（4）胆道疾病等急性发作时可升高，在炎症控制后CPT可降至正常；（5）心脏疾患，例如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时CPT水平升高；（6）其他某些感染性疾病如肺炎、结核病等也可出现CPT的升高。 8．谷草转氨酶（GOT/AST）：正常值：8—40U/L。升高主要见于：急性心肌梗塞、急性肝炎、手术后、药物中毒性肝细胞坏死、肝癌、肝硬化、胆道阻塞、胰腺炎、心肌炎、肾炎、进行性肌营养不良等。 9．血清总胆红素(TBIL)：正常值：1.71—18μmol/L（0.10-1.06）。增高见于各种黄疸性疾病；减低见于再生障碍性贫血，因癌或肾炎所致的贫血等。 10．直接胆红素(DBIL)：正常值：0-6.8μmol/L（微摩尔/升）。升高见于胆石症、胆管癌、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 11．胆汁酸（TBA）：正常值：0-10μmol/L（微摩尔/升）。能特异性地反映肝脏的功能，当肝功能损害时，血清胆汁酸升高往往比胆红素早而明显。 12．碱性磷酸酶(ALP)：正常值：50-170U/L。升高见于急、慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎、佝偻病、骨折修复期。 13．转肽酶（GGT）：正常值：男性≤40U/L，女性≤30U/L。升高见于（1）生理性增高：例如饮酒后；（2）病理性增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎、原发或继发性肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、胆道癌等。 14．血清总蛋白及白、球比值：正常值：总蛋白(TP) 6-8g/dl，白蛋白(ALB) 3.5-5.5g/dl。（1）白蛋白减少、球蛋白增加，既A/G比值减小甚至倒置可见于：慢性肝炎、肝硬变及肝癌等，上述改变可随病情加重而更加明显，动态观察可提示病情发展和估计预后；（2）总蛋白或白蛋白减少可见于肾病综合征、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲亢、长期慢性发热及营养不良等；（3）球蛋白增加可见于黑热病、血吸虫病、胶原性疾病及慢性感染等。 15．总胆固醇(CHOL)：正常值：130-200mg/dl。（1）显著升高：超过240mg/dl就必须接受治疗。常见于家族性高胆固醇血症、继发性高胆固醇血症、糖尿病、甲狀腺机能低弱症、末端肥大症、閉塞性黃疸、脂肪肝、肥胖；（2）显著降低：肝硬化，甲狀腺机能亢进。 16．高密度脂蛋白(HDL-C)：正常值：男性为40-60gm/dl，女性为50-70mg/dl。 显著降低可能是动脉硬化的危险信号。 17．低密度脂蛋白(LDL-C) 正常值：40-120gm/dl。显著升高可能是动脉硬化的危险信号。 18．甘油三酯(TRIG)：正常值：成人50-150mg/dL。临界性升高：250～500mg/dL；显著升高：大于500mg/dL。主要见于高脂饮食、糖尿病等。 19．血糖的正常值：正常值：70-110mg/dl。（1）高血糖常见于：真性糖尿病、库兴氏症候群、甲亢、肥胖症、慢性肝病、休克、胰腺炎、恶性貧血；（2）低血糖時常见于：高胰岛素血症、胰腺癌、甲狀腺机能不足症、肝癌、滤过性病毒肝炎、副肾机能不足症等。 20．糖化血红蛋白（GhbALC）：正常值：5%～7%。糖化血红蛋白能反映出病人在抽血化验前4～8周之内一段时间的血糖平均水平。糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、2型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标，估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。糖化血红蛋白如果＞11.5%时，说明患者存在着持续性高血糖，容易导致糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症等。 21．尿素氮（BUN）：正常值：男性3.5-7.8mmol/L；女性2.7-7.2mmol/L。（1）升高见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾局部缺血、尿路阻塞、尿毒症、脱水、心脏病、白血病、甲亢、痛风等；（2）降低见于酒精中毒、肝癌、营养不良、中毒性肝炎、严重的肝功不全和补液的开始。 22．血肌酐测定(CRE)：正常值：0.5-1.2mg/dL。用于肾脏病的诊断与预后。 23．血尿酸(URIC)：正常值：180～440μmol/L。升高(1)有助于较早期诊断急、性肾小球肾炎；（2）痛风症；（3）血白病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症或其它恶性肿瘤；（4）氯仿、四氯化碳及铅中毒等。 24．肌酐清除率测定（CCR）：正常值：80%-120%。清除率如降低到正常值的80%以下，表示肾小球滤过功能已有降低，提示肾功能损害。如清除率在70%-50%为肾功能轻度损害；在50%-30%为肾功能中度损害；在20%-10%为早期肾功能不全；在10%-6%为晚期肾功能不全；在5%以下者为终末期肾功能不全。 25．尿微量白蛋白：正常值：小于20毫克/升。尿蛋白增加是糖尿病肾病的临床特征之一，也是糖尿病肾病的主要诊断依据 26．尿比重：正常值：1.003-1.035。（1）尿比重增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病、心功能不全、高热、脱水和周围循环衰竭；（2）尿比重减低见于大量饮水后、慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。 27.尿液酸碱性检验（pH值）：正常值：在5.5-7.4之间。（1）尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；（2）尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用碱性药物等。 28.尿红细胞：正常值：0-3个或-。红细胞增多常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。 29. 尿白细胞：正常值：0-5个或-。白细胞增多常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎。 30.尿蛋白：正常值：10-150mg/24h或-。尿液中蛋白质含量超过150mg/24h，称为蛋白尿。临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。 31．尿糖：正常值：0.56-5.0mmol/L或-。尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。 32．尿胆红素：正常值：阴性。尿胆红素阳性常见于肝实质性或阻塞性黄疸性疾病。 33．尿酮体：正常值：3mg/24h或-。尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。 34.尿胆原：正常值：1-4mg/24h或-。尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻；尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。 35．隐血试验：正常值：阴性。隐血试验阳性，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒等。 36.血白细胞（WBC）：正常值：4000-10000/mm3。（1）白细胞减少:主要见于流行性感冒、麻疹、伤寒、布氏杆菌病、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、结缔组织病、药物过敏，应用磺胺制剂、解热镇痛剂和抗甲状腺剂以及长期应用抗肿瘤药物等。（2）白细胞增多：主要见于感染、中毒、出血、溶血后、白血病、恶性肿瘤等。 白细胞记数影响因素很多，新生儿、经期、妊娠末期、分娩、饭后、剧烈运动、酒后、冷浴后、情绪突变、注射肾上腺素后均增高；正常人一般下午较上午高；此外取血部位不当、血凝集、混合悬液时产生大量气泡等均能导致误差。 37．嗜淋巴细胞(ly)：正常值：19%-48%。（1）嗜淋巴细胞增多：某些传染病，如百日咳、结核病、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎等；一些传染病的恢复期和肾移植术后发生排斥反应时；急慢性淋巴细胞白血病。（2）嗜淋巴细胞减少：多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。 38．嗜中性白细胞(Np)：正常值：40%-70%。（1）嗜中性白细胞增多：急性感染或化脓性炎症；尿毒症、糖尿病、酸中毒、早期汞、铅中毒；急性出血、急性溶血、手术后；恶性肿瘤、粒细胞白血病；心肌梗死和血管栓塞等。（2）嗜中性白细减少：某些传染病：如伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病；某些病毒感染如：乙肝、麻疹、流行性感冒等；化学药物中毒与放射线损伤，如放疗、抗癌药物、晚期砷（或铅.汞.锑.苯）中毒等；再障、粒细胞减少症、脾功能亢进和自身免疫性疾病。 39．血小板（PLT）：正常值：100-300万/mm3。（1）血小板增加：主要见于原发性血小板增多症、脾摘除术后、骨折、出血和手术后等。（2）血小板减少：常见于血小板减少性紫癜、某些药物中毒或过敏、应用某些抗癌药后、再障、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、各种急性白血病、肿瘤骨髓转移、伤寒、黑热病、粟粒性结核和败血症等。 40.红细胞（RBC）：正常值：成人男性400～500万/mm3；成人女性350～450万/mm3；新生儿600～700万/mm3，两岁后逐渐下降。（1）红细胞增多：相对性增多，见于连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多、大面积烧伤等；代偿性和继发性增多，见于慢性肺心病、肺气肿、高山病；真性红细胞增多症。（2）红细胞减少：见于缺乏造血物质，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸、蛋白质、铜、维生素的不足都可致红细胞减少。 |
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