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ACE-I类药物能降低合并高血压的糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险
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据统计，约有30%的糖尿病患者在病程中会发生肾衰竭，80~90%的患者同时合并高血压，而后者是糖尿病肾病的重要危险因子。意大利的研究人员近期指出，合并高血压的糖尿病患者使用ACE-I类药物治疗后，即使血压控制不良，也能显著降低糖尿病肾病的发生风险。 共有1204名合并高血压的2型糖尿病患者入组该项名为BENEDICT的研究，基线时均没有肾脏疾病的依据。随机进入ACE-I治疗组、钙离子拮抗剂治疗组、ACE-I+钙离子拮抗剂联合治疗组或安慰剂组，比较了组间微量蛋白尿的发生率。平均随访3.5年后研究人员发现，血压控制良好的患者无论接受何种治疗方案，微量蛋白尿的发生率均较低；联合治疗组患者的血压下降幅度最大，且通常不需要添加其他药物来使血压达标；服用ACE-I类药物（无论是单独服用还是与钙离子拮抗剂联合使用）的患者即使血压水平较高，其发生微量蛋白尿的风险也与血压控制良好者相似。研究人员指出，早期、有效地控制血压对糖尿病患者而言是至关重要的，而ACE-I类药物是首选的一线用药。实际工作中，有很大一部分糖尿病患者并不能通过单独使用ACE-I来满意控制血压（即血压<130/80mmHg），对这些患者则需要添加利尿剂等其他降血压药来达到血压控制目标，而血管紧张素II受体阻滞剂则是禁忌ACE-I类药物患者的最佳选择。 |
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