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aixuejun00银虫 (小有名气)
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求助!!!
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我向各位请教一个问题： 类大疱性天疱疮合并糖尿病时的治疗方案时怎样的？ 此患者有重重度类大疱性天疱疮，全身侵犯面积约80%；早餐前2小时血糖波动在8---10mmol/L之间，餐后2小时波动在13---15mmol/L之间；因患有糖尿病而未给糖皮质激素治疗，现给予抗炎、抗过敏、降血糖等对症支持治疗后已1周；目前全身皮肤破溃情况较前无明显改善，且有新发的情况。请教各位高手有何好的治疗处理方法。谢谢！！！！ |
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使用胰岛素, 以控制血糖, 剂量以血糖 而定。5 例中最少用44 U/ d , 最多用至66 U/ d , 5 例病人均使用肾上腺皮质激素控制天疱疮〔2 ,3〕, 严 重的2 例采用静脉点滴氟美松15～20 mg/ d , 另3 例口服强的松40～60 mg/ d , 直到天疱疮消失且无 新水疱出现, 病情好转后逐渐减量至维持量, 其中 3 例还加用了环磷酰胺, 使用方法为短期冲击疗 法, 014 g/ d 连用两天, 每月或半月一次, 连用2 次后, 改用012 g/ d , 总量不超过610 g。另2 例曾 加用DDS 100 mg/ d 2 次及雷公藤多甙10 mg 每日 3 次, 使用期间注意检查白细胞, 有合并感染的病 例使用广谱有效的抗生素控制感染。 为了促进病情好转, 加强支持疗法, 静脉滴注 血浆, 复方氨基酸, 新鲜血等。在治疗中注意补液 纠酸以及纠正水电酸碱平衡。 加强皮肤口腔护理, 防止皮肤糜烂面感染外用 龙胆紫使疮面保持干燥, 用消毒纱布, 软布覆盖糜 烂面以保护皮肤防止感染, 口腔霉菌感染部位涂用 龙胆紫效果极佳。 |
2楼2007-06-06 21:32:23