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铁杆木虫 (著名写手)

金薮居士

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[交流] 长期服用降压药导致的失眠。已有4人参与

老王是一位高血压患者，常年吃降压药，最近突然出现晚上睡不着、
白天没精神的情况。老王就这一情况向医院睡眠科的医师咨询，结果医
生说导致老王失眠的“元凶”很可能是他所服用的降压药。其实，平时
人们用的药物中，有许多对睡眠都是有影响的，主要有以下几大类。
　　1.抗高血压药：如甲基多巴、利血平、可乐宁等不但可引起失眠，
还可以产生抑郁综合征，造成严重失眠；抗高血压药物用量不当，常能
造成夜间低血压，同样可以引起失眠。此外降压药中常用的利尿药，尤
其在联合用药时，可引起夜间多尿，频繁起夜而扰乱睡眠；排钾过多，
还会导致心血管节律性障碍，引起失眠。
　　2.安定类药：安定类药用量不当，偶尔可导致老年人的睡眠倒错，
即白天镇静，全身活动减少，摄入液体量减少，进而导致夜间烦躁不安
和精神错乱。
　　3.强心苷类药：服用剂量不当时，可使肾脏清除率降低，肌张力减
退，有的还可引起血液动力学的节律性障碍，这些副作用都能引起失眠。
　　4.糖皮质激素：如强的松、氟美松、强的松龙等药物，大剂量使用，
可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。
　　5.抗抑郁药：如去甲替林、普鲁替林和老年人常用的氯丙嗪、丙咪
嗪等抗抑郁药，都可引起失眠。
　　6.抗结核药：如长期服用异烟肼，可导致机体缺乏维生素B族及烟
酰胺，从而使患者出现意识不清、幻觉，兴奋多语，不能入眠。
　　7.平喘药：如氨茶碱、麻黄素等药物，夜晚服用时，常导致失眠等
症状。
　　8.其他：诸如强效止痛剂、抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、
甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物等，均可兴奋大脑皮层而影响到睡眠。
　　避免药物性失眠最好的方法就是预防。在使用药物前先咨询医生，
药物的副作用是否有失眠。必要时可请教医生，决定是否替换药物，如
高血压患者可以考虑换用其他的降压药。无法替换的，可以考虑回避夜
间服用，例如抗抑郁药，一般都选择在早上服用。而对于一些必须要用
的会导致失眠的药物，如糖皮质激素类药物，则可以考虑从小剂量开始
使用。另外，如果失眠情况严重，还应当及时用一些镇静药物助睡眠。

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