| 查看: 530 | 回复: 9 | |||
| 当前主题已经存档。 | |||
| 当前只显示满足指定条件的回帖，点击这里查看本话题的所有回帖 | |||
xuede2005木虫 (职业作家)
|
[交流]
浅谈临床不合理用药
|
||
|
当前，新药品种繁多，不合理用药引起的不良反应或毒性反应日趋严重，甚至引起许多“药源性疾病”。因此，药剂人员监督医生科学地、合理地、正确地用药是义不容辞的责任。笔者在多年的司药过程中，常常发现有些处方配伍不够合理，现就几年来较常见的一些不合理处方作一浅析。 1 卡托普利和阿司匹林 卡托普利可促进前列腺素的合成，从而加强血管扩张作用，而阿司匹林抑制前列腺素的合成，减弱血管扩张作用，故二者呈药理性拮抗作用。 2 卡托普利和地高辛 有报道说明卡托普利能明显增加地高辛浓度，且与卡托普利剂量无关。其机制为卡托普利通过抑制肾小球和肾小管对体内地高辛排泄，并可置换出组织中的地高辛，减少其分布容积；从而明显提高心衰病人血清地高辛浓度。 3 卡托普利和安体舒通、速尿 卡托普利具有减少醛固酮分泌的作用，使血钾升高，而克服排钾利尿药的低血钾副作用，但与潴钾利钠剂合用时，应注意有引起高血钾症的可能。 4 心痛定、尼莫地平与氟酰心安配伍 心痛定、尼莫地平均为1，4-二氢吡啶类钙通道拮抗剂与β-受体阻断剂合用，可加强降压效果，一般应避免联用，必须合用时应对患者进行特别仔细的观察。 5 氟哌酸和施尔康 氟哌酸为氟喹诺酮类药物，施尔康中含多种维生素及微量元素，其中有Fe2+、Cu2+、Zn2+等金属离子，氟喹诺酮类药物与金属离子在胃肠道中螯合，可降低其血药浓度，可采用间隔3～4h分别给药。 6 抗生素和微生态制剂 微生态制剂是含宜生菌的活菌制剂，抗生素与之并用可抑制其活性。 7 胃复安与西米替丁 可使胃复安血药浓度下降，药物的吸性或重吸收减少。 8 雷尼替丁与心痛定 雷尼替丁可减少肝血流，抑制细胞色素p－450，使心痛定的代谢变慢而增加效应。 9 吗丁啉与654－2 吗丁啉属胃动力药，促进胃肠蠕动，使排空加速，654－2属缓解松弛平滑肌痉挛作用的药物，其作用机制与吗丁啉恰恰相反，若合并使用使药效拮抗，减弱治疗作用。 10 林可霉素与红霉素 两药的作用部位都在50S亚基细菌细胞蛋白质合成的生化环节而发挥作用。由于红霉素可与林可霉素竞争核糖体上的结合位置，且亲和力大于林可霉素，两药并不增强抗菌作用，反而取代而影响了林可霉素的抗菌作用。 以上各例，均属不合理用药，大都因为对药物的化学、物理性能不甚了解造成。作为药剂人员应严格把好处方质量关，并及时掌握一些新药的品名、效能、禁忌等事项，一旦发现不合理用药时，及时与医生联系，确保患者用药安全有效。 |
回复此楼» 猜你喜欢
等待国自然面上结果，祈祷中标
已经有16人回复
-
祈福我今年面上立项，一定好好做科研
已经有2人回复
-
眼科学论文润色/翻译怎么收费?
已经有64人回复
-
祈福国自然面上资助
已经有6人回复
-
散金，国自然面上中标
已经有177人回复
-
有没有研究迁移体或外泌体的前辈呀
已经有0人回复
-
2025年山东省自然科学基金
已经有103人回复
-
2026年动脉粥样硬化/巨噬细胞/自噬 相关方向申博，已第一作者发表论文，求导师收留
已经有8人回复
-
2026年毕业 肿瘤/生信/心血管 方向申博求助 已发表实验性论文
已经有3人回复
-
中药神经药理、抑郁症相关机制以及神经发生研究方向博士申请自荐
已经有0人回复
3楼2007-05-21 21:26:33
4楼2007-05-21 21:35:06
5楼2007-05-22 17:58:01
6楼2008-04-10 22:50:20