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xiaoyu0707

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[交流] RA病因-摘自扶阳讲记已有4人参与

类风湿关节炎，它所表现的有两大问题，一个是疼痛，一个是功能障碍，当然还有局部的肿胀。我们进入到《内经》，进入到经典，甚至直接进入到文字去着手，去思考，我想应该能够发现一些问题。比如说“疼痛”，类风湿或者风湿，它最主要的一个症是疼痛，疼痛是怎么来的，它的主因是什么？我们怎么去解决它？这个问题很复杂，也很简单。说简单是因为我们可以从文字入手，古人造“疼痛”这两个字是非常奇妙的，这个里面它实际上已经告诉你了，该怎么样去对待疼痛的辩证。我们看第一个字很奇妙，这个“疼”字，“疼”字里面是什么？是“冬”，冬是什么呢？冬就是冬天，学中医就很清楚了，一提到“冬”，冬天的气是什么呢？是寒，那冬天的形是什么呢？是水，也就是北方，所以《阴阳应象大论》里面就说了，“北方生寒，寒生水”，所以这个冬已经告诉我们，“疼”是跟寒跟水有决定的关系。没有寒，没有水，不会形成疼痛，就是它把疼痛的主因告诉我们了。
我们回头来看《素问》的“举痛论”就知道这个说法没有错误，“举痛论”这篇文章比较容易读，文字也很清楚，“举痛论”就是举一些疼痛的例子，那么它举了多少疼痛的例子呢？举了十四个，大家发现这十四个疼痛里面有什么特别的地方吗，本来“百病之生，皆出于风寒暑湿燥火，那么这个疼痛也应该有这六气而生，可是这十四个疼痛里面却有十三个都是寒引起的，只有一个是因热而起。为什么“举痛论”所举的十多个疼痛都讲的是寒引起，而为什么造字是怎么一个造字？另外为什么“举痛论”所举的是14，它不举13个呢？这就要谈到数术的问题了。在古代文化里有一门“数术”学，《左传》里面讲到“物生有象，象生有数”。那么这个14后面是一个什么象呢？是一个水象，是一个寒象。14这个数实际上就是“6”，因为《周易》有一个规则，它是用8，那么超过8以后，就减8，剩下来的余数是多少呢？14-8余6，6是坎数，也就是北方水的数，也就是寒的数。所以“举痛论”的各个方面跟这个寒是一气相通的。大家想想，这难道是巧合吗？这里面必定有很深的东西等待着我们去研究。那么这个“痛”讲的是什么呢？痛也很有意思，这个问题我的弟子刘力红在他的著作《思考中医》里面曾经谈到过，我们看到“痛”的造字，里面是什么？是一个“甬”字，“甬”是什么啊？“甬”就是道路，所以我们交通的“通”字就是一个“甬”字在加一个“走”字旁。如果“甬”字加上一个“病”字旁，就说明这个通道什么问题呢?说明这个通道失去功能了，就是不通了，你看看古人的智慧确实令人赞叹。就一个“痛”字，我们老百姓都知道，不通则痛，通则不痛。
实际上这个造字就已经把“痛”的内涵告诉我们了。那么在人身上是什么不通呢？脉络不通，血脉不通。而人身主血脉的是谁啊？是心，心主血脉。所以这又回到十九病机上面了，病机十九条不是讲到了诸痛皆属于心嘛！这样谈了以后，我们就知道，这个疼痛跟心肾是有决定关系，也就是跟南北有决定的关系，这个因在北，也就是寒，也就是疼所蕴含的意义，寒跟水，它最后落实到哪里呢？落到心，这就产生了疼痛。所以呢，我们要解决这个疼痛，你必须要在这方面入手。当然中医需要各方面的研究，但我想中医更应该着手这样的研究，因为这样的研究，我们可以直接切入到治疗里面，可以切入到理性的认识上，理性的认识提高了，你的疗效是确定要提升一个层次。古人讲“理事不二”，在理上面，你上到某个位，那么对应的事，它也会上到一个位。那么为什么会脉络不通呢？因为寒，因为水。大家知道寒是主收引的，它会直接影响到脉络的通畅。但另外一个方面，它为什么与心有这样密切的关系呢？因为心为阳中之太阳，就是太阳啊，日照当空，阴霾自散啊！如果心的阳气它具足的话，寒水是起不了作用的，这就又归结到阳气不行的问题上来了。所以疼痛要解决，实际上不困难，也不复杂，理论上有这样一个认识后，我们会想办法解决这个问题。所以治疗类风湿很主要的一个药就是附子、乌头一类的药，它们的性是什么啊？性是热的。性热就直接破除了寒与水，疼痛的这个因就可以直接破除。另外以附子来说，它有很强的温阳、扶阳的作用，这又解决了心的问题，所以它是治疗类风湿疼痛很主要的一个药。当然还有很多其它的药，但都不离这个思路。也就是说这样一个思路，这样一个理，一旦建立起来以后，疼痛没有解决，你也会有一个路子，而不是盲目的去瞎弄。
还有一个是功能障碍。比如类风湿很重要一个特征是晨僵，这个是功能障碍。功能障碍是什么引起的呢？我们人体活动很重要的一个功能是要落实到哪里呢？落实在筋上。为什么筋会出问题，它会僵？这个问题还可以回归到《内经》里面。这里举一句大家很熟悉的话，就是“阳气者，精则养神，柔则养筋”，阳气这个东西，精它就是养神，柔它就是养筋。那么怎么叫做精？精是什么？如果这句话拿去翻译的话，也就是“阳气如果处在精的状态的话，它就具有养神的功能，如果处在柔的状态，它就具有养筋的功能”，那么什么叫做精？阳气处在精的状态是一个什么状态？这就需要我们去研究，而这个研究是必须还原到经典里面。那么“精”是什么呢？在素问的很多篇章里面都提到，比如在《素问-六节藏象论》里面：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”这说明什么呢？我的弟子刘力红在他的《思考中医》里面也谈到了这个问题，我认为他谈的很好，精实际上是阳气处在封藏的怎么一个状态，收藏的状态，这个时候就叫做精。而处在藏怎么一个状态呢，它就可以养神，那么作为一个人来说，阳气处在封藏的状态，最典型的是什么？是睡眠。所以大家如果睡眠得好的话，大家可以直接感受到阳气是不是在养神。如果睡眠不好的人，那么第二天他的神怎么样啊？神疲、神乏，为什么呢？阳气处在精的状态不好，不成功，所以它养不了神。现在睡眠是一个大问题，国际上不是有一个睡眠协会吗？实际上我感到中医的用武啊，是无处不在。时代越往前走，中医用武的地方越宽广。过去失眠的病人没那么多，“日出而作，日落而息”有什么失眠啊？没那么多想头，没那么多股票，也没那么多生意，对不对啊？就有一碗饭吃就行了，心安理得，没有多少失眠。所以很多现代的病，恰恰是中医强项，中医在这方面是可以出人头地的。
那么接下来是“柔则养筋”，什么是“柔则养筋”？也就是阳气处在柔的状态，它就可以养筋。什么是柔呢？《说文》说:“木曲直为柔。”曲直是什么？曲直就是曲伸，是柔的状态，是动的状态，也就是阳气处在柔的状态，它就可以养筋。太极动而生阳，静而生阴，这里是阳气静而养神，动而养筋。静讲的是秋冬收藏，这个过程它能养神；动讲的是春夏生长，这个过程它能养筋，如果这个过程受到了阻碍，受到了伤害，筋就养不了，筋养不了，带来的是什么？曲伸就不利，活动就受限，所以归根到底又回到哪里呢？又回到阳气上面来了，还是阳气的问题。阳气失用导致这个功能障碍，这是有经可据的。我们分析到这样一个深度以后，你心里就有一个底了，这个功能障碍是因为什么引起的？是因为阳气的柔的状态，升发的状态障碍了，你怎么去恢复阳气的这样一个升发，恢复了这个功能障碍就绝对会恢复正常，有其理就必有其事。
接下来是肿胀，肿胀是因为什么原因引起的呢？“诸湿肿满，皆属于脾”，所谓肿胀，就是湿的凝聚，湿不流通为什么会不流通呢？脾阳不振啊！脾不能够运化水湿，水湿就聚于筋络关节。所以类风湿，我们从我们的本分，作了这么一个深入的理性思考和研究以后，后面的法就自然出来了，法出来了，自然就有方。

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