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[交流] 儿童肥胖的种类、原因、危害、预防以及减肥方法

　　本文主要介绍了造成儿童肥胖的因素、儿童肥胖的种类、儿童肥胖的危害、儿童减肥的注意事项以及如何预防儿童肥胖等知识。本文由长沙贝诺医院整理。

　　影响儿童肥胖的因素

　　影响儿童肥胖的因素一、遗传因素

　　肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖，子代70%～80%出现肥胖;双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖;双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。单卵孪生者同病率亦极高。

　　影响儿童肥胖的因素二、心理因素

　　心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。

　　影响儿童肥胖的因素三、营养过度

　　营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。妊娠后期过度营养，成为生后肥胖的诱因。

　　影响儿童肥胖的因素四、中枢调节因素

　　正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。本病患者调节功能失平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。

　　影响儿童肥胖的因素五、缺乏活动

　　儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。

　　儿童肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖

　　孩子的体重超过按身长计算的平均标准体重20%以上则属于肥胖症，会严重影响儿童的健康成长。肥胖症可见于任何年龄段的小孩子，以l岁以内，5—6岁或青少年为发病高峰。

　　专家表示，儿童肥胖症一般分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症两类。单纯性肥胖症大多数是由于不合理饮食及不良的生活习惯导致长期摄入的热能超过了消耗的热量，多余的热量转化为脂肪而积聚于体内。单纯性肥胖占肥胖儿童总数的99%。病理性肥胖症则是由于中枢神经系统疾病、内分泌紊乱、代谢性疾病及其他药物等因素引起的。除了体形肥胖以外，常伴有原发性疾病的一些症状和体征。

　　儿童肥胖的严重危害

　　儿童肥胖症在不同年龄段会导致很多危害。婴儿过胖可使其开始行走的时间推迟，且常因缺钙、体重过重，发生膝内翻或膝外翻及扁平足等。同时，小儿机体对外界的反应力、抵抗力下降，容易发生各种感染，特别是呼吸道感染性疾病。长期肥胖的小儿还会发生高脂血症，进而导致高血压、冠心病等多种儿童成人病。

　　儿童肥胖如何预防

　　一、出生前和婴儿期的预防

　　出生体重，出生后体重增长和后来的肥胖人类和动物数据说明子宫内环境与出生后的健康有关，其原因尚不清楚。出生体重与成年初期肥胖之间存在U字形相关关系。由于母亲营养不良、吸烟、胎盘不足而引起低出生体重，或者由于母亲妊娠糖尿病，出生时的巨大儿都与肥胖相关。此外，出生前营养不良对于将来出现的肥胖也显然重要。肥胖及其随后的代谢并发症常常持续进入中年。伴随以迅速的出生后生长的子宫内生长障碍，可能是成年期疾病的主要原因。这很可能是遗传因素结合子宫内的“程序设计”影响的结果。虽然母乳喂养具有许多益处，但并不是完全能够预防将来儿童肥胖。

　　二、学龄儿童肥胖的预防

　　促进儿童健康的饮食。预防肥胖的公共健康策略应当从学校开始，并扩展到全社会。学校必须认真检查促进健康饮食的政策和规程，这包括检查自动贩卖机、学校自助餐厅的食物、允许学生携带的食物类型。由学龄前到中学设立促进健康饮食习惯、健康体型和体重管理的营养教育课程。健康进食的时机包括学校餐厅和自动贩卖机提供新鲜水果蔬菜和低脂肪食物。管理机构应当禁止针对学龄前儿童的速食广告，限制针对学龄儿童的广告。

　　鼓励体育活动。体育活动的缺乏并不限于市中心的人群，而是涉及到了所有社会经济、性别和种族的人群。增加体育活动的第一步是限制坐位，对于儿童的另一个关键问题是在学校和居民区安排所有年龄儿童都乐意接受的运动。与年龄相适宜的运动应当是娱乐性的、非惩罚性的。学校应当要求最低的体育标准，即每周两次30-45分钟剧烈运动。

　　三、筛选超重和肥胖的儿童，并及时提出健康指导

　　任何儿童单一预防肥胖的策略是否长期有效，都缺乏坚实的证据。初级保健医生应当筛选所有的超重和肥胖的儿童。在资源允许的情况下，BMI表现超重状态的儿童都应当接受体重处理咨询，对于肥胖者,应当检查其是否患有肥胖所带来的相关疾病，如果检测出了问题，应当提交给适当的专家。

　　儿童减肥的指导思想和两个方法

　　专家认为，儿童肥胖是许多因素作用的结果，不良的生活习惯是引起儿童肥胖的主要原因。对儿童单纯肥胖症的治疗，应该以“控制增重”作为指导思想。

　　专家建议，儿童减肥一是要控制饮食。食物应多样化，维生素充足，尽量减少刺激性调味品和容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的摄入。少吃脂肪性食品，适量增加蛋白质饮食，如豆制品、瘦肉等。

　　二是加强运动治疗。胖孩子减肥的运动疗法应采取逐步锻炼的方法，应先从小运动量活动开始，而后逐步增加运动量与活动时间。运动频率为每周3—5次，每次1—2小时。运动期限以3个月为一个阶段，一年为一个周期。应当注意的是，肥胖儿童应避免剧烈运动，以防增加食欲。

　　儿童减肥并不等于极端限制饮食

　　减肥并不是就一点糖及含糖食品都不能吃，重要的是小儿肥胖是处于发育期的肥胖，要避免极端地限制热量，在降低碳水化合物时，也不能过低，以免发生酮症。极端的饮食限制会给儿童造成心理上的压抑，有时也会引起对治疗的抵触。

　　此外，在减肥治疗的过程中，不少家长急于知道孩子在多长时间内能减去多少斤体重，希望采取减肥措施后能够迅速见成效。专家却表示，儿童减肥用体重的绝对下降来衡量减肥效果是不恰当的，孩子的身高在不断增长，学龄儿童一般每年能增高5—6厘米，如果能保持体重不增或缓慢增加，半年到一年后肥胖程度就可以得到改善。

　　卫生部：改善儿童肥胖和营养不良提升为国家战略

　　2012年5月31日，卫生部发布了《中国0-6岁儿童营养发展报告》。报告显示，农村和城市儿童都普遍存在肥胖问题，且中国农村地区儿童营养改善基础尚不稳定，呈现脆弱性。

　　报告显示，最近20年来，中国儿童的生长发育水平不断提高。城乡儿童之间的生长发育差异正在逐渐缩小。

　　目前，中国城市儿童的平均生长发育水平已经达到甚至超过世界卫生组织推荐的儿童生长标准，接近西方发达国家同龄儿童的平均水平。儿童营养状况得到明显改善。

　　但卫生部妇幼保健与社区卫生司司长秦怀金认为，在取得成绩的同时，也面临着不小的问题和挑战。

　　目前，儿童营养状况存在显著的城乡和地区差异，农村地区，特别是贫困地区农村儿童营养问题更为突出。农村地区儿童营养改善基础尚不稳定，呈现脆弱性，容易受到经济条件和突发事件的影响，2岁以下儿童贫血问题突出，2010年，6-12月龄农村儿童贫血患病率高达28.2%，13-24月龄儿童贫血患病率为20.5%。

　　此外，农村地区儿童低体重率和生长迟缓率约为城市地区的3-4倍，而贫困地区农村又为一般农村的2倍，2010年贫困地区尚有20%的5岁以下儿童生长迟缓。

　　流动、留守儿童营养状况也亟待改善。超重和肥胖问题逐步显现，不仅城市地区儿童肥胖问题日益突出，农村地区儿童肥胖问题也逐渐呈现。

　　报告显示，儿童肥胖和超重的比率，自2005年以来一直呈现快速上涨的趋势，中国疾控中心营养与食品安全所妇幼营养室主任荫士安表示，应该让孩子有更多的时间参与到户外活动当中。

　　“当前中国儿童营养，尤其是早期的儿童营养还存在一些问题，但随着社会经济的发展，这些问题可通过将儿童营养改善提升为国家战略等措施得到改善。” 秦怀金介绍说。

　　秦怀金指出，改善中国儿童营养问题的具体策略主要包括几方面，首先将儿童营养改善提升为国家战略，纳入国民经济和社会发展规划，纳入扶贫开发战略，完善相关保障制度和政策措施，加大投入力度，建立稳定的儿童营养改善经费保障机制。

　　同时，加强多部门合作，探索有效的儿童营养改善合作模式。2011年，卫生部与全国妇联、中国儿童少年基金会合作启动了西部地区消除婴幼儿贫血行动，目前西部地区已有11个省的23万儿童受益。下一步，卫生部将进一步加强与教育、农业、扶贫等部门的合作，加大儿童营养改善力度。

　　在卫生事业发展“十二五”规划中，将改善儿童营养与健康作为重要内容，列入公共卫生重大专项。突出重点，优先干预。以农村特别是贫困地区农村为重点，以6岁以下儿童特别是2岁以内儿童为重点，以流动和留守儿童等弱势儿童群体为重点，实施儿童营养与健康干预项目。

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