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yalefield金虫 (文坛精英)
老汉一枚
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从乳腺的命运体会传统医学与现代医学 [转]
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纪小龙 近几个月来，对医学史有了兴趣，抽空读了几本书，觉得对疾病、人体、健 康等事物的感悟在深起来。今天先说说对乳腺的认识。 【主要有 Esmond R. Long写的 A History of Pathology ( 病理学史），A rtuno Castiglioni 写的 A History of Medicine (医学史)， Roy Porter 写的 The Cambridge Illustrated History of Medicine (剑桥医学史) 】 1 古人的认识是那么原始直观朴素 即使在现代医生的心目中，古希腊医生希波克拉底(Hippcrates)的名字是那 么的响亮。这位欧洲医学奠基人,被西方尊为“医学之父”的一段话至今仍是每 一个步入医师的新人所宣的誓言。看看他当年对乳腺的认识是：他认为健康有赖 血液、黏液、黄胆汁与黑胆汁四种体液的平衡，这四种体液分别和宇宙四大元素 土、风、水、火连结。如果其中一种体液过多，可透过放血、通便、流汗或射精 重新取得平衡。而且，这四种体液可以互相转换，比如女人的经血可以跑到乳房 处，时候到了，便转化成乳汁哺育婴儿。如果一个女人停止了向下的排经，经血 便向上到达乳房，那么乳房就充血、出现小瘤，发展下去演变成癌症。 现在看来，此理论是那么的幼稚，充满了谬误。但是，2000多年过去了，多 少代研究者不停的探索着，可时到今日，科学家仍无法确定乳癌的真正病因是什 么。遗传、雌激素、脂肪与环境因子都曾被证实过，可又被新的发现取代了。新 近的研究主要汇集到细胞的基因上面去了，乳癌基因BRCAI被查出来了，现在认 为可能所有的乳癌都源自BRCAI。可是，谁能预料，过不了几年，又一个原因不 会取代BRCAI呢？ 2 乳腺癌的治疗经历是多么曲折 历史上曾经记载过乳腺癌治疗的例子：1663年，法王路易十四的母亲安尼皇 太后发现左乳有一个小瘤，御医用放血、催吐、灌肠、贴压、糊贴膏药各种手段 治疗，全部无效；肿瘤恶化溃烂后，又改用莨菪与羔羊烧灰敷贴。大群法国与外 国医师、民间疗者、江湖术士进宫为安妮皇太后治病，开出各式不可思议的疗法， 但都无济于事。1665年8月，安妮皇太后日趋虚弱，两度宣布病危。这时她找来 洛林地区的一位医师，他的偏方是用含砒素的药膏先将病变的组织烧死，然后切 除。从1665年8月到次年一月，安妮皇太后连续接受好几次手术，病情未有起色。 终于，宫廷请来奥思卓地区的名医费伊(Arnoldus Fey)为安妮皇太后开刀。因为 安妮皇太后已经病人膏盲，费伊要求立下一份证明文件，注明他不为手术结果负 责。安妮皇太后接受了痛苦的手术，但活不了多久就死亡了，享年仅65岁。 19世纪末，由约翰霍浦金斯大学哈尔斯蒂特(William Halsted)医师发展出 来的乳房切除根治疗法(radical mastectomy}，成为美国乳癌手术的标准程序， 包括切除病患的乳房、淋巴结、大胸肌，相连的韧带与肌键也一并切除。追踪研 究显示，采用哈氏乳癌根治疗法的病患，存活率显然高于其他乳癌手术。其后60 年，哈氏乳房切除术成为主流标准疗法。 近100多年来，乳癌治疗已经有了手术、放射线治疗、化学疗法、激素疗法 及目前的靶向治疗共5大类方法。尽管如此，妇女死于乳癌的数字依然不断攀升。 1980年，全球死于乳癌的妇女为56万人，2000年，已达100万人。惊人的死亡率， 让研究者与医师汗颜！更让乳癌人呐喊：到底我们要等到何年何月！ 3 抚摸乳腺 自我检查是最佳选择 我的工作决定了天天和癌症打交道。刚开始做医生的时侯，每当诊断一个新 的癌症时，心里都不好受，尤其是看到病人拿到报告时伤心的眼泪以及病人家属 愁云密布的面孔！时间长了以后就慢慢麻木了，因为每天不断有新的癌症病人的 报告从我手中发出，只要干这个工作，只要当这个医生，就会不停的发现着一个 又一个的新癌症患者。 但有时也会为一些癌症病人感到惋惜，其中之一就是遇到乳腺癌患者，才20 多、30多、40多岁，都是青春年华时节，却被诊断了乳腺癌。一经诊断，随之而 来的就是手术切除和术后的化疗、放疗，整个身体垮了，家庭也破碎了。在这个 时候，觉得这些病人原本不该发生这样严重的乳腺癌的，只要她能够做到对自己 乳腺定期的自我检查，就不会导致这种中晚期癌的局面发生！ 记得八十年代中期，我第一次去美国，在一个癌症中心，看到那儿也有许多 的乳腺癌病人。但在美国看到的乳腺癌病人跟国内的乳腺癌病人比，手术后存活 时间要比国内长的多，这是为什么呢？为什么他们的5年存活率、10年存活率都 那么高？而我们在国内遇到的乳腺癌病人，没有那么高的5年、10年生存率呢？ 当时就很好奇，待到深入了解后就发现，他们主要是在普通人群里，做了普及自 我检查乳腺的宣传和训练，妇女都要学会自我检查。一旦能够自我检查，那就是 最好的发现乳腺癌的方法，要比去医院让医生检查、各种仪器检查都要及时有效， 所以美国妇女的乳腺癌发现的早，手术后存活的时间就长，5年、10年生存率也 就高了。 乳腺自己检查的方法十分简单易学，每个妇女都是可以学会的。每3个月自 查一次( 为了防止忘记，可在日历上每隔3个月的那一天标上“乳腺检查”）。 这样，乳腺里任何米粒大小的硬结都可以在第一时间被摸到，即使是癌，那也是 早期阶段。这时作出诊断治疗的，5年存活率可达97%以上！ 乳房是你自己身上的两块肉！你自己如果不去抚摸它，还能指望谁能保护它 呢？乳房虽是性、生命与哺育的亘古符征，却也同时承载了疾病与死亡。长久以 来，女人一直被迫面对乳房所传达的两大内涵：生命的哺育者和生命的摧毁者。 一方面，乳房与女孩蜕变成女人、性愉悦与哺育连结；另一方面，它也逐渐与乳 癌死亡连结。关爱生命就从抚摸你的乳房开始吧！乳腺的命运就在于你手的抚摸 之中! |
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xibutianshi
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