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孙贵芳

金虫 (初入文坛)

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[交流] 说说脂肪肝

　　脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是目前最常见的肝脏疾病之一。正常肝脏约含脂肪3%～5%，若超过5%，即可形成脂肪肝。在临床上，脂肪肝按其脂肪堆积数量的多少可分为轻、中、重三型。轻型脂肪肝，脂肪堆积在5%～10%，可无明显症状；中型脂肪肝，脂肪堆积在10%～20%，可有乏力、肝区不适、肝肿大表现；重型脂肪肝，脂肪堆积在20%～50%，除有乏力、纳呆、肝区不适之外，往往有肝脏明显肿大，并有肝功能的显著异常。脂肪肝按其成因不同，可分为营养性脂肪肝、酒精性脂肪肝、病毒性脂肪肝、内分泌性脂肪肝、药物性脂肪肝和妊娠期脂肪肝等。其中营养性脂肪肝和酒精性脂肪肝是造成目前脂肪肝发病率急骤上升的主要原因。
　　目前，诊断脂肪肝最准确的手段是肝活检，即通过肝穿刺钳取肝脏组织进行病理检查，虽然这种方法准确率最高（98%以上），但由于穿刺本身是创伤性的，有一定风险，病人大多不愿接受，故很难在临床上推广。其次是B超，虽然准确率不及肝活检，但病人无痛苦且乐于接受，故易于在临床上推广应用。脂肪肝的B超征象是可看到肝内致密透明光点，肝脏体积增大，肝后方回声衰减。CT在诊断脂肪肝方面虽也准确，但费用较高，多数病人承受不了。那么，得了脂肪肝该咋办呢？
　　一是正确认识，及时治疗。脂肪肝若任其发展，有一部分能演变为肝硬化，但也不必惊慌失措，盲目投医，只要及时去除病因，坚持正规治疗，会有明显的效果。
　　二是去除病因，及时治疗原发病。如因酗酒引起的脂肪肝，须彻底戒酒；糖尿病引起的脂肪肝，需控制糖尿病。
　　三是科学饮食，防止营养过剩或不足。营养过剩可以导致脂肪肝，营养不良也可以引起脂肪肝，所以，糖和动物脂肪不能多吃，也不能不吃，蛋白质、维生素和微量元素不能克扣。
　　四是量力而行，适当锻炼，防止脂肪在肝内蓄积。运动、锻炼要量力而行，以不感到疲劳为度。适度运动可促进血液循环，改善肝脏生化反应，增加机体消耗蓄积的脂肪，以利于脂肪肝的防治。
　　五是在专科医师的指导下，适当配合药物治疗。需要说明的是，在脂肪肝的治疗当中，药物仅仅是辅助性的，主要要靠自身调理。治疗脂肪肝，西药可选用胆碱及含胆碱的制剂（如东宝肝泰片）、蛋氨酸、维生素B12、维生素E、肌醇、烟酸、硫普罗宁等等；中药中的茵陈、山楂、首乌、泽泻、郁金、枸杞子、灵芝等等均具有降低血脂及控制脂肪肝的作用，临床可考虑选用。(伏青海)

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