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警惕胃癌的胃外表现
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警惕胃癌的胃外表现 作者:章必成 我国是胃癌大国。胃癌的临床表现以胃肠道症状为主，如上腹胀 痛、呕吐、便血、食欲减退等。但有的胃癌患者，其症状则以胃外表 现为主，如贫血、伴癌综合征和转移引起的症状等。 贫血 由于胃癌的溃疡面长期少量渗血，加之吸收功能下降，胃癌患者 很容易出现缺铁性贫血和巨幼细胞贫血。患者常感觉疲乏、倦怠，并 有便血表现。有些严重的溃疡型胃癌患者还会呕血。 伴癌综合征 血栓性静脉炎表现为肢体苍白、发凉、酸胀、乏力、间歇性跛行 等。有的患者还感觉肢体麻木、刺痛。 黑棘皮病主要表现为皮肤皱褶处色素沉着，尤其在两腋下。 皮肌炎主要表现为关节背面红斑、色素沉着，肌肉肿胀、压痛及 运动障碍等。 转移引起的症状 有的患者以卵巢转移为首发表现，多发生于绝经前期妇女或青年 女性。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等。患者的胃肠 道症状一般不明显，易被误诊为单纯性卵巢肿瘤。 有的患者以肝转移为首发表现。这种情况发生率较高，表现为肝 区不适、黄疸、腹泻等，一般没有胃肠道症状。 有的患者以腹腔包块为首发表现。这部分胃癌主要向胃的外表面 （浆膜）侵犯，表现为腹部包块和腹腔淋巴结肿大。由于胃的内表面 （黏膜）没有发生侵犯，常常不易被胃镜发现。 有的患者以体表淋巴结肿大为首发表现。胃癌可经胸导管转移至 左锁骨上淋巴结，或通过静脉转移到脐周。体检时可在左锁骨上窝或 脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连的结节。 第三军医大学新桥医院章必成 |
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