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慕盛学

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[交流] 上海眼科专家关于激光手术治疗近视眼文章中的八个错误

2010-09-04上海著名眼科专家周激波和范先群（周激波为上海交大医学院附属第九人民医院眼科近视眼激光治疗中心主任；范先群为九院眼科主任、教授、博士生导师）在文汇报发表了题为《围绕激光治疗近视眼手术的疑问和争议》的文章，从这篇文章中可以清楚地看出来，周激波和范先群博士是极力主张近视眼激光手术的。本人看后，惊奇的发现这篇文章存在八处明显的错误，严重误导消费者。由于二位专家的权威性，导致这篇文章被很多医院，网站转载，甚至被贴到某医院眼科的墙上，影响甚大，本人不得不公开提出批评，以澄清是非。

一、激光手术的结果不是治疗近视眼，而是矫正近视

二位专家对近视眼激光手术的原理和方法是了如指掌的，明明知道国际通用名词不是激光手术“治疗”近视眼，而是激光手术“矫正”视力，可是二位还在强调“激光治疗近视眼手术”。这种做法是明显的不诚实的，不科学的，什么目的是一目了然的。

详细原因上文已有详述，这里从略。

二、国际上出现了淘汰或者叫停任何准分子激光治疗近视眼的手术

原文说：“(1)国际上淘汰或停止激光治疗近视眼手术？

这是错误的。国际上没有淘汰或者叫停任何准分子激光治疗近视眼的手术，只是不断规范和优化，使之更安全、有效。”

不知道是专家孤陋寡闻还是知道了就是不说，实际上世界很多国家都在研究，有的国家已经叫停，。

1、《眼部激光手术英国叫停？》

央视国际 2004年12月22日 10:18题目是《眼部激光手术英国叫停？》

“编者按：《参考消息》日前转载英国《星期日泰晤士报》的报道，称“由于担心患者的长期安全，政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。本报记者就此问题采访了有关专家，希望对医务人员和近视眼患者正确认识和理解眼部激光手术有所帮助。但尚应强调的是，此类手术毕竟开展历史较短，对其远期效果和安全性，学术界还有争论，特别还存在单纯谋利而滥用该项技术的状况，因此，患者慎重对待与择医是首要的。”

（http://www.cctv.com/health/20041222/100406.shtml）

2、另据《中国中医药报》载：英国叫停眼部激光手术。

“据海外媒体报道，由于担心患者的长期安全，英国政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统（NHS）进行眼部激光手术。

国家诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了为期一年的评估，其评估结果是，有关此类手术安全的“现有证据”还不足以支持将此类手术在国家医疗服务系统推广。

在“摘掉眼镜”的诱惑下，英国每年至少有10万人花费2000～3000英镑进行眼部激光手术，纠正近视。一些公司为了推销其眼部手术，对其效果和安全性进行了大量宣传。

但国家诊疗标准化研究所的一份报告草稿说：“存在对该手术长期安全的担忧，在没有（得到国家医疗服务系统）特别同意的情况下，现有证据不足以支持进行该种手术。”

报告说，虽然有证据表明，激光手术能帮助轻度近视者改善视力，但没有确凿证据能够证明许多公司所声称的手术安全性。

该研究所指出，由于戴眼镜能安全地纠正近视，所以，“其他治疗手段一定要绝对安全才适合使用”。

3、央视报道美国药监局将调查激光视力矫正术后遗症

（http://www.cctv.com/program/qqzxb/20080427/104294.shtml）

CCTV.com 2008年04月27日 21:00 来源：CCTV.com

“CCTV.com消息（全球资讯榜）：激光视力矫正手术已经为许多近视患者带来清晰的视野，但是美国食品药品监督管理局提醒说，接受这种手术的部分患者会出现后遗症。他们正在进行一项关于激光视力矫正手术后遗症的调查，希望能帮助患者更理性地选择是否要进行手术治疗

下面两条是一个内容，只不过一个是视频报道，一个是文字报道。这是今年出现的，二位专家写文章的时候还没有。二位专家写文章的当时不可能知道。我写在这里的目的是顺便告诉大家，会有越来越多的人开始抵制近视眼的激光手术了。

4、江苏广电总台，视频《台湾名医叫停激光近视眼手术医疗板块股价下跌 120215 新财经》

http://v.youku.com/v_show/id_XMzUyOTIyNTA4.html

5、台湾名医停止激光矫正近视手术广东还未叫停

“据台湾媒体报道，台湾地区最早引进镭射近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近宣布今后不再做此手术。蔡瑞芳表示，因长期观察发现，不少当年接受“准分子镭射层状角膜成型术”(LASIK)手术的患者十多年后视力明显下降，这可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。”（http://tech.ifeng.com/discovery/ ... 17/12581473_1.shtml）

由上述事实可知，原文说“国际上淘汰或停止激光治疗近视眼手术？这是错误的。国际上没有淘汰或者叫停任何准分子激光治疗近视眼的手术，只是不断规范和优化，使之更安全、有效。”是不全面、不准确的，有误导消费者的嫌疑。

三、美国空军飞行员和宇航员不可以接受激光手术

原文说“继美国空军批准飞行员接受LASIK手术之后，美国国家航空和航天局（NASA）也已经批准宇航员候选人接受准分子激光手术。美国的年手术量估计已经超过了100万。”

美国是全世界近视率最低的国家，美国征兵的体检和中国的一样，都是不征近视的人。飞机驾驶员更不允许近视。而宇航员是在大量飞机驾驶员里挑选的。因此宇航员不可能是近视。即使是“航员候选人”，也绝不可能是近视。

近视眼激光手术后可以做宇航员吗？先看看飞行员的条件：

1、2011年空军选拔高中生飞行学员基本条件

　　　　“二、身体条件

　　(一)基本条件：

　　1、身高：男性在165－185厘米之间。

　　2、体重：男性在50公斤以上。

　　3、血压：平静血压不超过138/88毫米汞柱。

　　4、视力：按空军环形视力表双裸眼视力分别在0.8(E字表为5.0)以上，未做过激光角膜矫正手术。”

http://zhidao.baidu.com/question/353670887.html

2、华龙网讯 500多万元的公费培训，年薪还可能达到100万元，面对这样的飞行员招聘信息，你是不是很心动很艳羡呢？但是，昨上午，重庆理工大学的二教310室，西部航空公司招聘飞行员的第二场报名现场，只有4名学生来应聘。

　　“和西南大学情况一样。”西部航空公司招飞办公室招飞主管赵靖洲说，“在西南大学校园网上，有3700多人点击招聘信息，但招聘那天，仅有9个人来，还有一个是戴着眼镜的。”本次招聘飞行员主要是男性，1986年1月1日以后出生，本科（含）以上学历，另外，身高不低于170厘米，不超过187厘米，单眼裸眼视力C字表0.5（含）以上，无视力矫正手术史等。

　　“我们的要求很低，但可能是裸眼视力5.0的要求，挡住了很多人。”赵靖洲说，这两年是飞行员的黄金期，以西部航空公司为例，“平均一架飞机有10来个飞行员，到2015年时，需要500来人的飞行员队伍。”该航空公司今日将走进重庆交通大学，接下来还要走进工商大学等大学，10日则在渝通宾馆设专场，招聘飞行员。

http://cq.cqnews.net/shxw/2012-03/06/content_13536390.htm

3、查阅全世界的所有宇航员，没有一个是做过激光手术的近视眼。你还可以给美国驻华大使馆发邮件询问，美国是否允许宇航员做近视眼激光手术，他可能会告诉你“查无此事”

本人调查了全世界很多国家对飞行员视力的要求，中国是最低的。中国近视眼这样多，招飞行员这样难，条件这样低，都要求“未做过激光角膜矫正手术”　，宇航员还可以“做过激光角膜矫正手术”？根本就不可能！

还要告诉你，征兵体检不止是飞行员不能要做过激光角膜矫正手术的人，其他兵种不久的将来也要拒收。因为军事训练常常是艰苦的，做过激光角膜矫正手术的人的眼球，可承受外力明显降低，军内已经出现数例因此而失明的案例。如果此类现象继续频繁出现，国家将出台法令，征兵拒收做过激光角膜矫正手术的人　

有人说体检的时候不说做过激光手术不就可以了吗？其实现在有仪器，不用你说不说，一查就查出来了。

四、全世界术后患者满意率为真的是98.82%，

原文说：“2008年美国国际眼科年会的报告显示，目前全世界术后患者满意率为98.82%，高居所有手术之首。”

1、近视眼的激光手术和其他手术明显有八个不同，详见上篇文章《激光手术治疗近视和其他手术治疗疾病的八个不同》。

其他手术是在患者体质最不好的时候做的手术，手术的风险主要在手术当时。而近视眼的激光手术是在患者体质最好的年代，身体健康的时候做的不会有生命危险的小手术。近视眼的手术风险，手术现场只有10%，90%的风险存在于手术后的几十年里。二位专家有意把他们相提并论，本人怀疑目的不存。

2、CCTV.com 2008年04月27日 21:00 来源：CCTV.com

“CCTV.com消息（全球资讯榜）：激光视力矫正手术已经为许多近视患者带来清晰的视野，但是美国食品药品监督管理局提醒说，接受这种手术的部分患者会出现后遗症。他们正在进行一项关于激光视力矫正手术后遗症的调查，希望能帮助患者更理性地选择是否要进行手术治疗。美国的数据统计，进行激光视力矫正手术后，约有四分之一的患者出现不同程度的后遗症，例如干眼症等；有不到百分之一的患者出现视力下降和眼睛严重干涩等症状。

（http://www.cctv.com/program/qqzxb/20080427/104294.shtml）

3、“术后患者满意率为98.82%”，如果是指刚下手术台的术后，数字还可信，如果是术后一年或10年，这个数字肯定不是了。因为大部分的问题出现在10年后。

五、“眼科医生及其亲属很少接受近视眼激光手术”是事实

原文说：“(2)眼科医生及其亲属很少接受近视眼激光手术？

这也是错误的。许多近视患者想去医院做近视激光手术，到医院里却发现不少眼科医生戴着眼镜。原因何在？”。

“眼科医生及其亲属很少接受近视眼激光手术”这已经是公认的事实，你也承认“许多近视患者想去医院做近视激光手术，到医院里却发现不少眼科医生戴着眼镜。”。但是你却又断然否定“这也是错误的”，自相矛盾。劝二位专家还要学学中文的语法和逻辑，否则会漏洞百出。

六、眼科医生大部分超过激光手术的最佳年龄吗？

原文说：“其实，近视眼激光手术的主要对象是年轻人，而眼科医生的培养需要长时间，等他们有能力独挡一面时，往往已经过了激光手术的最佳年龄。如果他们摘掉近视眼镜，也许很快就要戴上老花眼镜。”

首先手术的最佳年龄是多少呢？2012年2月15日同济大学附属东方医院眼科主任崔红平说“近视度数为50度-1100度的近视患者都可以接受近视激光手术，手术的最佳年龄为18-50岁。”。（http://www.news365.com.cn/xwzx/gd/201202/t20120216_259396.html）

本人调查，不，所有人都可以看到，医院的医生中是近视率最高的部门之一，在医院工作的近视眼86%的年龄都在这个范围之内。

这个年龄段恰恰是近视眼激光手术的最佳年龄，眼科当然医生也不例外。

既然如此为什么在适应范围内的别人你们鼓动做手术，而对自己却是“已经过了激光手术的最佳年龄”了呢？

我的话是不是实话，您去医院看看就知道了。（有的戴了隐形眼镜，外表看不出来）

七、天下奇闻：眼科医生的眼镜还可以预防艾滋病？

原文说：“再次，眼镜对眼科医生具有保护作用。一些通过体液传播的疾病（如艾滋病）也可能通过结膜进行传染。对于眼科医生来说，近视眼镜从某种程度上可以充当防护镜的作用。”

“眼镜对眼科医生具有保护作用”这句话是对的，但是只能是在需要保护的时候才用它保护。不需要保护的时候用，明显是多余！医院也有不近视的医生，他们平时工作根本不会戴任何眼镜，只有特殊需要的时候才戴上眼镜，这是正常的，必然的。特殊的时间因人而异，最多的不超过工作时间的20%。但是因为医生有时需要戴眼镜防护而不用做激光手术摘掉眼镜，很显然是强词夺理，没理找理。特别是还强调可以预防艾滋病，更是天下奇闻。

八、眼科医生真的需要近视眼吗？

原文说：“最后，但也是最重要的一条，眼科医生因为精细手术的要求，对近视力的要求很高，最好有300度的近视才更利于工作”

“眼科医生因为精细手术的要求，对近视力的要求很高”，这句话是对的，但是“对近视力的要求很高”，就是要求近视眼吗？正常的视力就没有很高的“近视力”吗？专家又有意把“近视力高”和“近视眼好”混为一谈，相提并论，很明显还是在欺骗。

视力体检的时候要查远视力表，也查近视力表。近视眼看近视力表的效果和视力正常的人的近视力是一样的。因此正常视力的人才是眼科最理想的医生，远视眼的人不适合做眼科医生，近视的人，也可以，但不能说眼科医生“最好有300度的近视才更利于工作”。非要这样说的人，不是无知，就是无赖！

  著名的眼科专家、教授，在报纸上发表文章，不足八百字，里面竟有八处明显错误，实在遗憾！

附件：

围绕激光治疗近视眼手术的疑问和争议

日期：2010-09-04 作者：周激波来源：文汇报

  (1)国际上淘汰或停止激光治疗近视眼手术？

这是错误的。国际上没有淘汰或者叫停任何准分子激光治疗近视眼的手术，只是不断规范和优化，使之更安全、有效。继美国空军批准飞行员接受LASIK手术之后，美国国家航空和航天局（NASA）也已经批准宇航员候选人接受准分子激光手术。美国的年手术量估计已经超过了100万。2008年美国国际眼科年会的报告显示，目前全世界术后患者满意率为98.82%，高居所有手术之首。

(2)眼科医生及其亲属很少接受近视眼激光手术？

   这也是错误的。许多近视患者想去医院做近视激光手术，到医院里却发现不少眼科医生戴着眼镜。原因何在？

   其实，近视眼激光手术的主要对象是年轻人，而眼科医生的培养需要长时间，等他们有能力独挡一面时，往往已经过了激光手术的最佳年龄。如果他们摘掉近视眼镜，也许很快就要戴上老花眼镜。

   再次，眼镜对眼科医生具有保护作用。一些通过体液传播的疾病（如艾滋病）也可能通过结膜进行传染。对于眼科医生来说，近视眼镜从某种程度上可以充当防护镜的作用。

   最后，但也是最重要的一条，眼科医生因为精细手术的要求，对近视力的要求很高，最好有300度的近视才更利于工作。

（3）激光治疗后会出现近视回退吗？

      准分子激光手术术后患者的屈光度总体上比较稳定的，因为角膜基质层是相对稳定的组织，常规的LASIK手术引起的刺激很小。但仍有可能出现屈光回退：一方面可能是患者的屈光状态不是很稳定，近视度还在不断加深；另一方面也可能在术后出现了组织增生和愈合反应，被切削的组织又长出来了，或者出现了角膜膨隆，但这样的情况并不多见。

区别这两类的情况，只要做眼部的常规检查、角膜地形图、角膜厚度和眼轴的检测，就可以做出诊断。

在接受准分子激光手术矫正时，不必将所有的近视度都矫正掉，依靠术后轻度的远视而达到1.2或者1.5。在临床工作中，医生会根据患者的年龄、屈光度和所从事的工作情况，适当保留部分近视，以求给患者清晰、舒适和持久的全程视力。

      北京慕盛学

[ Last edited by 慕盛学 on 2012-4-19 at 09:15 ]

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