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激光手术治疗近视和其他手术治疗疾病的八个不同
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每年的暑假是近视眼手术的高峰期，有些对近视眼激光手术犹豫的人，被医生的很多话弄的无言以对，询问我应该怎么办？本人回答如下： 全国应用激光手术解决近视问题的医院和专家几乎全部在宣传激光手术的好处，故意把激光手术和其他手术相提并论，使很多人在不明真相的情况下做了激光手术。为了澄清是非，本人详细研究总结了这种手术和其他的区别，现公布如下，供您参考： 一、其他手术基本上属于治疗范畴，而激光手术的结果不是治疗，而是矫正。 1、国外绝大多数国家都把激光手术解决近视的问题称为“手术视力矫正”。只有中国，清一色的称为“激光手术治疗近视”，甚至很多著名的眼科专家、教授也这样称呼，实在有明显欺骗之意。 例如上海著名眼科专家、教授就这样说。（见 2010年9月4日的《文汇报》，题为《围绕激光治疗近视眼手术的疑问和争议》，这篇文章存在很多问题，本人另文详述） 2、医院每天要做很多手术，但手术基本上都是针对病因的。例如阑尾炎手术，首先是必须先确诊为阑尾炎，然后手术切除阑尾。这种手术叫手术治疗阑尾炎，全世界公认，没有异议。 但人们公认近视眼的根本原因是眼球变长，通过任何办法（主要包括药物和手术）能把眼轴变短，这才是针对病因的治疗近视眼。 人们知道近视眼患者可以通过戴框架眼镜或隐形眼镜，解决看远问题，由于这种方法不是针对缩短眼轴，彻底治疗近视，而是通过眼镜的凹透镜，解决看远问题。因此国内外一律把配戴近视眼镜的办法称为“矫正视力”。即使是配了隐形眼镜，也只不过是把眼镜片做的小而精，可以放在角膜前面，外表让人看不出来，也没有人把隐形眼镜称作“治疗近视”，还是叫“矫正视力”。 3、给近视眼患者进行的手术，并不是让患者的眼轴变短，从而解决近视问题，而是用激光把角膜削成凹透镜，形成戴框架眼镜的效果。因此所谓的“激光手术治疗近视”，只不过是把近视镜片制作在角膜上的手术，从本质上说，根本就不是“治疗”，还是“矫正”。 医院把“矫正”说成是“治疗”，虽然只有两字之差，但本质完全不同，医院以“手术”为名，取消了“矫正”，有明显的商业目的。 4、本人调查表明，做过近视眼手术中的很多人并不知道事情的真相，特别是五年前做过手术的人，包括部分医务人员也不十分了解详细情况，全被“激光手术治疗近视眼”中的“治疗”迷惑了。 例如：四川,成都市的emysmile这样说：“我2001年在华西附一院做的近视眼手术，lasik，近视度数750-800，当时华西刚刚引进该手术仪器和方法，我和另外几名患者属于前几批，不是华西本院的医生做的手术。 现在已经10年了，还是有点后遗症，比如怕光，有几十度散光，眼睛容易疲劳。现在视力还算可以，1.0-1.2 现在看了近视眼手术的相关资料后，我太佩服我当时的勇气了，换成现在，打死我都不愿意去做，虽然失败或严重后遗症的风险只有百分之几或者千分之几或者万分之几。不做手术，我至少带眼镜看的见，虽然有点影响美观和生活。 希望我以后都不会有其他后遗症出现”（ http://i.dxy.cn/profile/emysmile） 还有河南郑州的loujinfeng2010 医生这样说：“看来确实需要小心啊，我以为技术上挺完善了。原来不是啊”（ http://i.dxy.cn/profile/loujinfeng2010） 二、其他手术是給体质差的病人做手术，而近视眼手术是給体质好的健康人做手术。 有的医院医生高喊：“激光治疗近视眼的手术是所有手术中成功率最高的手术”，其实这是医生有意混淆两种手术的性质，忽悠近视眼患者。 1、虽然都叫手术，但其他手术绝大部分是治病救人的手术，而近视眼的激光手术只能是矫正手术，美容手术。即不治病，也不救人。 2、其他手术常常是患者体质最差的年龄，最差的病情的时候做的不得已的行为，因此手术后果常常预后不良，这是正常现象。但近视眼的手术几乎全是在人生体质最好的年华，在身体基本没有疾病的时候做的不可能危及生命的小手术。这样的手术成功率高是必然的，正常的。过分宣传成功率高，明显是哗众取宠，广告效应。 三、其他手术是切除病灶，而近视眼手术是切削掉一部分正常完好的角膜 几乎所有的手术都是切除病灶，唯有近视眼激光手术是切除好的部分。 四、其他手术的风险95%集中在手术当时和术后的几天内，而近视眼的激光手术的风险95%是在术后的所有人生时间里。 上述两个问题是明显的问题，不用过多解释。 五、激光手术被切除的是十分珍贵的部分角膜 其他手术中被切掉的，有的是可以再生的，如肌肉、肝脏等；有的是可以从人体内取得替代的，如皮肤、骨头、血管等；有的可以是人造的，如各种骨关节，心脏瓣膜等；有的是不用不会引起明显不适的，例如切除阑尾、胆等。而近视眼激光手术中被切除的部分角膜是永远不能再生的，是人体内没有可以替代的，是目前还没有人造的，是十分珍贵的。 六、其他手术常常是挽救病人性命的手术，有时常常是必须的，除此找不到更好的办法。因此常常是“明知山有虎，偏向虎山行”。而近视眼激光手术根本就不是唯一的办法，还可以用隐形眼镜和框架眼镜，解决视力问题 七、其他手术如果设备先进了会大有好处，而近视眼的激光手术，设备再先进，也是离不开在正常完美的角膜上切削，因次就阻碍不了术后长期的风险。 医学设备天天日新月异，新设备不断更新换代。近视眼激光手术的设备也是如此。国内新进口新型设备的医生这样说：“现在出现问题的患者都是五年前老设备做的，我们这已经是第五代了，你就放心吧”. 还有吉林省长春市的眼科医生Venussky 这样说：“新技术新疗法的开展，哪一项不是最新的呢？有观察几十年的手术吗？虽然说屈光手术发展才短短二十年，但是手术方式已经更新换代五次了。外科手术术式不就是在实践中不断的推陈出新、不断的完善吗？谁会用几十年前的手术术式去做手术呢？我觉得中国新闻的报道有些夸张了，1/10的并发症？不可能。如果连眼干涩都算的话我觉得差不多，但是现在谁没有眼干呢。总之，自从几次事件之后，已经不再相信新闻报道了”。（http://www.dxy.cn/bbs/topic/21402489） 这位医生又把近视眼的手术有意和其他手术相提并论。” 其他手术设备先进了，效果确实提高了，后遗症确实明显少了。例如很多手术改成微创手术，效果十分明显。但是近视眼的激光手术，设备再先进，只能提高手术时的精度，降低一点手术的误差，是有利的，但是改变不了切削角膜的本质。而角膜的变薄，是今后的最大隐患，因此医生说设备先进了，后遗症就没有了完全是错误的。 八、其他手术的禁忌症大多数是一时的，而近视眼的手术禁忌症大多数是一生的。 这是最后的区别，也是最大、最严重的区别。 在谈到激光手术的风险的时候，医生们又把激光手术和其他手术相提并论，混淆是非。 医生们说：“任何手术都有风险，激光手术治疗近视眼当然也有风险，但是风险极低》” 还有湖南,郴州市的医生晨曦520这样说：“不能把做手术的人说成是小白鼠，也不能仅激光手术就有风险，是手术就有风险，不管啥手术，都有风险、都有后遗症，只要不是人体自身的都有风险、都有毒，希望大家用唯物主义的思想去看问题！（http://i.dxy.cn/profile/晨曦520） 人们在谈到手术风险的时候，基本都是指手术现场和术后的几天内，而近视眼激光手术的风险主要担心不是手术的那10分钟，而是手术后的漫长人生路。这两种虽然都是手术，但风险出现的时间却有明显不同。 手术大多数都有不同的禁忌症，例如高血压和糖尿病的是多手术的禁忌症，因为给存在高血压和糖尿病的患者手术会明显增加风险。但医生可以创造条件来创造手术的条件。例如血压高的患者可以用降压药物把患者的血压降低到正常数值范围，从而保证手术的正常进行。同理血糖高的患者可以用降糖药物降糖。只要手术时生理参数正常，就可以了。至于手术后血压升高，血糖升高都不会影响手术时的效果了。 然而近视眼的手术禁忌症大多数是一生的，如青光眼是近视眼激光手术的禁忌症，由于青光眼患者的眼压高，手术时容易出现角膜破裂、圆锥角膜等问题。即使手术时采取了降眼压措施，手术顺利进行完毕，但手术后由于角膜被削薄是永久性的，由于青光眼的存在，会很快出现圆锥角膜问题。因此，即使能临时降低眼压，进行手术，完全可以保证在手术期间不出现问题，但手术后呢？青光眼依然是存在的，角膜永远是削薄的，二者永远是相克的。因此近视眼激光手术中仍然把它列为禁忌证。而且这种禁忌证不是一时的，而是终生的。 还有一个出现频率问题，如果只是手术后出现问题的概率是万分之一，也可以放很多心，然而这个比例肯定远远低于万分之一。因为你手术的时候肯定不是青光眼患者，但是现在手术的人绝大多数但是在18岁到30岁的人，今后的人生路还很长，在这期间你不可能保证你终生不老，终生不得眼睛方面的疾病，终生不会得青光眼，终生不得糖尿病，终生不会遇到较大的外力，总之终生不会出现激光手术的禁忌症中的任何一种情况。如果10年，20年后出现一旦出现了，你怎么办？ 正如去年一个做过近视眼激光手术的年轻人在公交车上被别人的胳臂碰了一下，普通人可能两眼发黑，疼痛一会就好了，可是他，却永远瞎了！难道你一生中不会遇到类似的遭遇吗？ 上帝给了我们球状的眼镜，不单单是为了好看，而是能承受住意外伤害，把好好的角膜挖个坑，承受能力肯定大大不如以前。这种手术不能只看手术的当时效果，还要想到你的未来！ 当然就像吸烟一样，烟盒上写着“吸烟有害健康”，但还有很多人在吸。近视眼的激光手术和其他手术的区别我说完了，做不做激光手术的决定权是你。 |
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