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［原创］医学基础教育的理性反思和认知探讨
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欢迎大家提宝贵意见，谢谢！ 中医基础教育的理性思考与认知探究（原创，无重） Sysuliang 【内容提要】 中医是我国的一门国粹，也是传统文化里的一份瑰宝。而中医基础教育作为培养后继人材的重要环节，在中医事业的继往开来上起着固本延真、启蒙开新的作用。本文通过阐述中医理论传承和基础教育的相互关联，结合当前中医基础教育面临的背谬和困境，尝试探讨中医教育的应变思路和调整策略，希冀藉由当代认识论的认知视角，深刻反省中医基础教学存在的不足，以获得中医基础教育固本强基、与时俱进的启示。 【关键词】中医基础教育；理论传承与课程教学；认识论问题；认知研究 The rational consideration and cognitive inquiry of the fundamental education of TCM Sysuliang Abstract: The traditional Chinese Medicine (TCM) is one of the precious heritages of Chinese traditional culture. And the fundamental education of TCM as for the pivotal constituent of whole education system of TCM, it enables the TCM enterprise to be equipped with fresh successors or descendants who could undertake their adequate responsibility to the development of TCM. My paper will start with the rational correlations between the theoretical inheritance and the fundamental education of TCM, and therefore explore the adaptive considerations and substitute policies about the fundamental education of TCM. Due to a new cognitive angle introduced by the latest discussion of cognitive science and philosophy of science, the teaching of TCM fundamental theories may obtain helpful illustrations and heuristic illuminations especially in abductive reasoning, which is taken as the most significant factor in the science discovery thinking. Keywords: fundamental education of TCM; theoretical inheritance and curricular teaching; epistemology problems; cognitive studies 中医基础教育是中医理论传承的关键环节和必要手段，它在中医事业的继承和延续中发挥着重要的作用。步入现代，中医教育事业在学科分化大潮冲击下，日益陷入教学理论与临床实践相脱节的维谷。如何既保持自身特色、积极创新，又顺应时代潮流、与时俱进，从而促进中医基础教育理论和实践的发展与完善，乃至为祖国的中医事业注入不绝的活力？这已经成为祖国中医事业发展的重要问题，已经引起学界有关专家、学者的高度重视。 一、中医传统教育理念与当前大学教育现实的矛盾 与现代西医学有别，传统中医学在理论传承和学科教育上独树一帜。这便是中医特色的“以师带徒”和“口传心悟”。有道是“师傅领进门，修行在个人”。学问做得是否扎实，技艺练得是否娴熟，很大程度取决于工徒自身的勤奋努力和参透领悟。 历史上诸如扁鹊、华佗、张仲景和孙思邈等名医，其拜师习医、致力求知的经历，给后人留下不少传说、佳话。当今中医界著名学者，如任应秋、邓铁涛和刘渡舟等老先生，都有说不完、道不尽的经历。教师的职责在于授业解惑，这要求前者不仅具备较高的学术造诣，还得拥有循循善诱、慧眼识珠的本领，中医教师也不例外。而一位德高望重的老中医，往往肩负着悬壶济世、教书育人的双重任务。这客观上向中医教育工作者提出更高的要求。 教学实践包含着教与学两个环节，两者缺一不可。古往今来，中医培养人才的指导思想岿然不动，即宁缺毋滥、以一当十；其思想精髓体现为成就“苍生大医”而非“含灵巨贼”[ ]。拜师学艺，来不得半点含糊；施针处方，要不得半点马虎。莘莘学徒即便一哄而上，跟师学艺，可随着岁月的流逝，只有“性笃行贞、心无怨贰”之人，终得为师之真传；难以抗拒诱惑、欲望，或无法忍受寂寞、辛劳，以致中途萌生退意者大有人在，所以先人有云：“为者如牛毛，获者如麟角”。[ ] 时下之高中毕业生，借本科扩招之机而涌入大学殿堂，中医院校亦不例外。本科教育主要以通识教育为培养方向，但中医的本科教育似乎未能顾及自身特质，在公共、主干科目的学习上，相关课程的安排、设置和考核都不尽合理，这使得不少学生顾此失彼，疲于应付。[ ]不少学生上主干课程（含中医基础课）时无精打采、心不在焉，敷衍了事；而学起外语却判若两人，热情高涨不算，还“现炒现卖”，满嘴的“中式英语”(Chinenglish)让人感觉十分别扭。走进中医院校校园，常常望见晨读的学子在湖边、树下起劲地朗读、背诵，可诵读的不是中医经典条文，而是外语单词或语篇；在日常生活中，时髦流行的“洋泾浜”和网络用语俯拾皆是，老师听起来如坠云间，莫明其意。 随着学科分化浪潮的洗礼，中医的临床诊察和理论研究日益分离。于是产生以下鲜明对比，有些中医教师虽然授课时口若悬河，可一旦面对具体的病况，就闪烁其词；而另一些中医教师即便在临证诊疗上颇有心得，甚至具备华佗再世、扁鹊回春之功，但囿于当前评价体系等客观限制，加上自身理论表达和综合创新能力有所欠缺，只好怅然神伤。试问如此师资，怎能承担传道解惑的职责，肩负起教书育人的使命？ 建国至今已逾五十五载，可传统的中医药事业竟然陷入零增长的境地[ ]！1949年，全国有27.6万中医医生，而到了2004年，人数仍徘徊在27万。中医药事业之现状令人堪忧，中医学术之传承更令人堪虞。悠悠数十载，中医队伍却难见发展壮大。老一辈功成退隐之际，年青一代能否扛起继承发扬、开拓进取的大旗？面对此种困境，中医教育界难道不应该认真进行反思么？ 逆水行舟，不进则退。与中医陷入尴尬局面形成鲜明对比，由1949年至2004年，西医医生的人数已由8.7万猛增至157万。而目前全国的医务人员当中，西医的医务人员约为470万人。西医事业取得长足进步，西医医院成为创收赢利的香饽饽。就连好些原本从事中医的医师和研习中医的学生都纷纷改弦更张，弃“中”学“西”。 [ Last edited by sysuliang on 2007-3-27 at 08:07 ] |
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二、中医基础教育存在的主要症结 1）中医基础科目教材是传授知识、阐发医理的主要媒介，而诸如阴阳、五行和精气等中医基本范畴，在理解基础理论和把握诊疗思路等方面发挥着基础性作用。但一些教材在使用现代科学术语表述上述范畴时，语言表达往往欠缺简明和凝练，而显得拖沓冗长、前后矛盾。此外，教材表述上述范畴时，多由具体实物出发，着力表现其“物质”、“实体”的一面；相反却淡化，甚至忽略基本范畴指涉“功能”或“属性”的另一面。殊不知，这被淡化、忽略的另一面，恰系中医基础理论的要綮和旨归。[ ] 如关于五行概念的解释，不少教材将五行解释为“五种基本物质或基本元素”，不仅未能摆脱“原子—还原式”思维的影响，还贬抑了以五行为基本框架的“五行关联”思维模式的作用。所谓“五行关联”思维模式，并不局限于具体事物的特定属性，而是运用生、克、乘、侮关系来联结“金、木、水、火、土”五个基本符号，五种基本的能量状态（相位）类似物或五种基本的程序[ ]。该模式充分体现简约、经济和动态等优点[ ]，具有重要的认知意义。 2）在第一学年，中医院校就给本科生陆续开设多门西医基础课，如人体解剖学、生物化学、组织学与胚胎学、生理学、病理学和药理学等。这些课程占用课时多，知识点分散、琐碎，章节松散且说理不够透彻。学生大量时间和精力，不仅花费在啃书本，背定义和记结论上，还得用来应付难度不低的“标准化”考试。这么一来，留给中医基础课的时间所剩无几，中医基础课的学习时间尚且不足，遑论领会、体悟似易实难的中医理论内涵。 上述西医课程的实验教学手段和效果，足以令中医基础课程望尘莫及。西医课程实验的直观、明晰和生动，无不体现西医学精益的学理特质和缜密的思维特征；而这些特质、特征，反过来加强西医课程实验的感染力、渗透力。在学生缺乏传统文化熏陶的心田里，西医学实验容易留下难以磨灭的印象。实验和理论密切相关，由于前者已在学生中取得一定的注意、感知优势，西医学的理论阐发于是水到渠成。 而反观中医基础课，其实验教学虽然借助现代科技手段，试图以“客观、规范和精确”的面貌示人，可终究给人一种适得其反、邯郸学步的感觉。某教师在授课时，将中医的阴阳五行、“四诊八纲”和辨证论治与西医的解剖病理、视触叩听和循证分析简单比附。这不但没收到预期教学效果，反而还给学生的理解带来不少困难。另外，中医基础课那抽象玄妙的范畴和枯燥空洞的讲解，即便当时在学生脑海中留下丝缕印迹，可随着时光的流逝，丝缕印迹将愈发模糊、黯淡，乃至消逝无踪。 |
2楼2007-03-27 08:06:00