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慢性格林巴利综合症最新治疗进展
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家有病人，女，35岁，河北省承德市人，机关干部。西医诊断“慢性格林－巴利综合症”。请各位医生大夫发扬扶危解难之功，悬壶济世之德，帮帮我们吧！我先简要介绍一下她的病程。 第一次住院：她是在2005年7月份到我市围场县坝上（这个地方夏天气温也很低）出差回来后不久，感到后背脊柱偏右处疼痛，当时以为是在坝上受风着凉。后来持续疼痛，并有麻木感，便在医院拍片子，医生说是颈椎有变形增生，在康复科治疗一周后，感觉还是不好。随着时间推移，疼痛愈强，夜不能寐，手脚和四肢有麻木感。这期间还做过核磁共振等检查，脊髓没有问题。11月中旬，病情突然加剧，走路迈步费劲，上楼需要人搀扶。2周后在医院做腰穿和肌电图，诊断为“慢性格林－巴利综合症”，随即住院治疗，主要用“蓉生静丙”和激素治疗。3个星期后出院，身体各部位不再疼痛，但仍有麻木感，最主要的是走路步态不稳，不协调，上下楼须借助搀扶。 2006年一直到11月份，走路情况除上述问题外，还有连续走路不能持续时间过长，用手拿筷子和笔不灵活、不协调等问题。从6月份开始，尝试着上班，但需要打车。 第二次住院：2006年11月中旬，病情复发，主要是感觉浑身发紧，迈步困难，几天后又住院治疗。肌电图显示，感觉神经没有传导，运动神经尚可。住院期间主要是使用激素治疗。 目前，病情有所稳定和恢复，但没有达到2006年感觉较好的时候。 以上是病人的主要病程。通过这个描述想请各位：一是判断“慢性格林－巴利综合症”这个病的诊断是否准确；二是针对该病人的实际情况，特别是走路步态不稳、手脚不灵活和感觉神经障碍的问题，请您支个招、开个药方，或给一个综合的治疗建议。 联系方式：0314－2288658 刘先生 希望各位虫虫能够给予帮助，本人万分着急！ |
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2楼2007-03-28 17:28:05
xxxxxuexxxx您好
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xxxxxuexxxx您好： 谢谢您的关注！ 我再提供一些病人第二次住院的有关病例记录，请您帮着诊疗。 运动系统：肌萎缩无；肌力四肢肌力v-；肌张力正常；共济运动指鼻试验、轮替试验、跟膝试验皆为不配合、欠稳准；romberg氏征（睁眼）无倾倒，（闭眼）倾倒；步态共济失调步态。 感觉系统：痛觉双侧肘关节以下、膝关节以下痛觉减退，其他正常。 反射：浅反射中足跖反射（＋—），其他（＋）。深反射中均为（－）。病理反射中均为（—）。 内分泌植物神经系统都正常。 电生理检查示感觉神经电位未引出。 双侧瞳孔不等大，左：右＝4：2mm，光反应（＋）。 四肢腱反射未引出，双侧babinski（－），颈强（－），肘关节、膝关节以下针刺觉减退，深感觉减退。 没有头核磁，做过脊椎的核磁，没有问题。 腰椎穿刺：第一次住院前，细胞数4×10的6次方/L，蛋白3.09/L，py反应为4个＋，诊断意见是蛋白与细胞呈分离状态。出院前又做一次，细胞数为0，未见红细胞，蛋白0.36，py为（＋－）。第二次住院前与第一次出院的情况相似，蛋白0.45。脑脊液检查里还有很多指标，我不是很懂，以上提供的不知是否需要。 血常规应该没有问题。 还有一些第一次住院与第二次住院不同的情况，第一次住院步态是“跨阀步态”，双上肢肌力v-，双下肢肌力IV，双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射（＋），双侧跟、膝腱反射未引出，感觉、共济检查未见异常。 请您再费心看一看。 衷心感谢！！！ |
3楼2007-04-02 12:22:22
