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营养与临床治疗
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营养治疗作用 饮食营养治疗是现代综合治疗中不可缺少的重要组成部分。营养治疗是根据疾病的病理生理特点，给患者制定各种不同的饮食配方，以达到辅助治疗及辅助诊断的目的，以增强机体的抵抗力，促进组织修复，改善代谢机能，纠正营养缺乏。合理的营养饮食，不仅饮食中所含的营养素种类齐全，配方恰当，色、香、味、形美观，且应增进患者食欲。还应结合不同疾病的病理生理变化制定营养治疗配方，尤其对恢复健康能起到药物所起不到的作用。因此，营养治疗在增进治疗效果上与医疗和护理是同等重要。在中医《内经》中提出“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。说明药物主要是祛除病邪，而以五谷、五果、五畜、五菜富有营养的食物来补益精气，这样邪气去，正气方可早日恢复。又如“虚则补之，药以祛之，食以随之。”也指出了疾病除用药物治疗外，还应重视营养。 营养治疗目的 １．调整营养素 根据疾病治疗的需要，利用热能和某种营养素的补充或减少以达到辅助治疗作用。利用减少热能、脂肪和碳水化物，补充足够的蛋白质，有利于肥胖者减轻体重，或通过补充高蛋白及高热能饮食，使消瘦者体重增加。对手术前后患者营养的适当调整，有利于手术的进行及术后康复。 ２．减轻脏器负荷 如患急性肾小球肾炎的患者，尿量少且有浮肿时，应限制食盐、蛋白质及水分的摄人量，以减轻肾脏的负担，有助疾病治疗。 ３．控制营养素 如糖尿病患者，主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起碳水化物、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱，可以通过控制碳水化物，调整生热营养素的比例，调整异常代谢，有利于病情稳定。 ４．有利消化吸收 注意食物的选择及烹调方法，使之变得细软易消化。如消化管溃疡的患者，给予少饮食纤维的食物，并切碎煮烂，使之易于消化吸收，有利于溃疡面的愈合。 ５．补充热能消耗 如大面积烧伤、消化管瘘患者，热能消耗增多，可供给高氮及高热能要素饮食、高蛋白质匀浆饮食，由静脉补充脂肪乳剂及氨基酸溶液等。 ６．辅助诊断 用特定试验饮食或代谢饮食，如为了辅助诊断有无潜在出血时，可用隐血试验饮食。 营养治疗基本原则 １．饮食配制 首先要了解病员的一般情况，包括年龄、性别、职业、经济条件等，以及既往史、现病史、营养史，有无药物和食物过敏史。结合不同疾病的病理生理要求，制定饮食营养治疗计划。计划必需符合治疗原则和饮食营养要求，以及食品卫生的规定。如高脂血症患者既要控制含胆固醇高的动物蛋白质及动物脂肪，又必须补充一定量的豆类蛋白质及植物脂肪，以满足机体的需要。还应结合饮食的性质制定餐次，普通饮食每天以３餐为宜，软食每天４～５餐，半流质饮食每天５～６餐，流质饮食每天６～７餐。 ２．烹调方法 结合饮食性质，选择蒸、煮、浆、烧、烩、焖、煨、炒、煎、卤、炸等不同的烹调方法。饭菜应色、香、味、形俱佳，美味可口，品种多样化，以利增进食欲，有助于消化吸收。同时应注意符合季节的变换。 ３．营养支持 危重病员营养支持极为重要。必须深入病房，密切观察病情，根据病情变化及时修订营养治疗方案，观察和记录实际摄入量，营养代谢的变化等，科学地制订营养治疗配方。如果患者胃肠功能衰竭时，则应采用肠外营养的方法。 ４．饮食要求 凡因治疗或检查需要严格控制热能时，饮食要称重。并嘱患者卧床休息，减少活动，避免发生低血糖等。 ５．饮食指导 结合病情，适当照顾饮食习惯，作好饮食指导。出院时给患者饮食指导处方，使患者能自觉配合饮食治疗。 |
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