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liruihan

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[交流] 专家共识推荐对接受纤维支气管镜的成人患者使用局部麻醉、镇痛及镇静药物

题目：美国胸科医师学院关于对接受纤维支气管镜的成人患者使用局部麻醉、镇痛及镇静的共识声明（American college of chest physicians consensus statement on the use of topical anesthesia, analgesia, and sedation during flexible bronchoscopy in adult patients.）
背景：支气管镜检查的最佳操作要求患者舒适、医生易执行，及风险最小。目前在支气管镜检查过程中使用局部麻醉、镇痛及镇静的差异很大。
方法：美国胸科医师学院介入/胸部诊断网络召集了一个专家小组，检索MEDLINE从1969年到2009年的文献，在对数据进行全面评价之后，小组成员达成共识。在建立共识中，最先考虑随机对照试验和前瞻性研究。
结果：在没有禁忌症的情况下，由于能够增加患者的耐受性和满意度，建议对所有接受支气管镜检查的患者进行表面麻醉、镇痛及镇静。有可靠数据表明，在进行支气管镜检查前给予抗胆碱能药物，不具有临床意义，并不鼓励使用。利多卡因由于半衰期短和安全范围宽，所以是支气管镜的首选表面麻醉剂。建议联合使用苯二氮卓类及阿片类药物，因为其在手术过程中对患者的耐受性有协同作用，另外，阿片类药物有镇咳作用。异丙酚是一种能在支气管镜检查中有效镇静的药物，并且与苯二氮卓类及阿片类联合用药时，所实现的镇静、健忘及患者耐受性相似。
结论：我们建议，在可实行时，所有进行支气管镜检查的医生要考虑使用局部麻醉、镇痛和镇静药物。现有的文献可以证明在适宜人群使用恰当的局部麻醉、镇痛及镇静药物具有有效性和安全性。

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